周鄭昕

山西工商學院，山西 太原 030006

少兒推拿診斷學是根據中醫(yī)學理論，主要用于小兒推拿領域，研究診查病情、判斷病種、辨別證候的基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科。《少兒推拿中醫(yī)診斷學》是基礎理論與臨床之間的橋梁，是少兒推拿專業(yè)的主干課程。“診斷”就是通過對少兒的望診、詢問、檢查，以掌握少兒的健康狀況和病情資料，目的是對少兒的身體強壯和病變的本質進行辨識，并對少兒的健康或亞健康狀態(tài)和所患病、證做出概括性判斷，進而制定推拿養(yǎng)生保健調理治療方案，并進行有效的推拿調理治療。對于本門課程，主要針對的是學前教育（少兒推拿保健方向）的學生，課程不能像中醫(yī)學院中的中醫(yī)診斷學講的那么深入，并且課程要以兒科診斷為主。

本課程我們采用課堂講授和實訓課程兩部分來講解，課堂講授主要講解基礎知識，讓他們了解望聞問切的基本內容，尤其小兒望診中的內容，以及辯證論治，少兒推拿診斷學是實操性很強的課程，如果一味的按照老套的教學模式，學生們會出現上課疲態(tài)，注意力不集中的現象。所以我們在理論教學的過程中，會運用現在一些先進教學手段，比如說學習通的應用，我們將教案、視頻、資料上傳，讓同學們可以做到提前預習，課后復習，并定時觀看已上傳好的視頻，從而完成作業(yè)，我們還可以將實習小組分好，定時交回的實訓報告，我們可以把這些都設定不同的標準給予打分，最后成為期末成績的一部分。在教學過程中，我們也會采用多種教學手段，比如PBL教學法，有相關調研評價結果提示，中醫(yī)診斷學PBL教學法效果優(yōu)于普通的說教式教學，特別表現在自學能力、學習興趣及增進師生溝通等方面［1］。其教學方式的一般模式是：教師課前提出問題（或設置情景、病例）——學生查找資料——分組討論——教師總結。在這一過程中還可以繼續(xù)引申、反復，其最終的目的不是得到一種理論或結果，而是完全開放式［2］。案例教學法，在講授課程時，同學們可能不易理解，尤其是望診和問診的內容，我們可以舉一些簡單的案例，用圖表法，歸納法將知識點對比，幫助同學們掌握。運用案例教學法，鼓勵同學們當做醫(yī)生的角色，課堂當中給出案例，后面給出問題，利用學習通進行上傳，讓點到的同學做出解答。

另一部分實訓課程，我們把實訓課程分為8個課時，其中2個課時為一個項目，其中包括望診、問診情景模擬，病案實訓課程。例如我們對問診的練習：情景模擬教學法是帶學生到實訓室中，我們給出兩個案例，讓一部分學生扮演病人，一部分學生扮演醫(yī)生，圍繞著病例做出詳細的問診，包括1.一般情況：姓名、性別、年齡、婚否、民族、籍貫、工作單位、現住址等。2.主訴：病人的主要痛苦，一般不超過20個字，能夠反應疾病的概況，主訴往往反映疾病的主要矛盾。3.現病史：圍繞主訴進行詳細的說明，（1）發(fā)病情況：（2）病變過程：（3）診治經過。4.既往史：（1）既往健康狀況；（2）既往患病情況。5.個人生活史：主要包括生活經歷、精神情志、生活起居、飲食嗜好、婚姻生育史等。6.家族史：對遺傳性、傳染性疾病尤為主要。使同學們有意識的、系統(tǒng)的做出問診訓練，但當學生的一些相關鑒別診斷沒有問出，一些疾病內容不夠完整，老師要在旁邊給出指導，通過辨證思索強化問診的內容，把握問診的方法與臨床意義。又例如我們對小兒診斷中最重要的望診，我們選取圖片庫中的圖片，望神的圖片，望色的圖片，異常頭面部、五官、軀體、四肢、皮膚、二陰的圖片，異常排出物的圖片，異常舌質、舌體的圖片。同學們通過望圖片，給出診斷，并寫出臨床意義。我們盡量的可以將學生帶到小兒推拿實習基地去感受真實的病例，先觀察醫(yī)生是如何望聞問切的，然后在醫(yī)生的指導下，可以讓同學們試著去問診，或者采用1個同學問診，幾個同學補充的形式，合作解決問題，這樣同學們都可以加深印象，舌診也是同學們重點需要了解的知識，通過觀察舌像，讓同學們做出中醫(yī)辯證，如有不對的地方，老師及時指導。

通常來說，少兒推拿診斷學課程是聯系臨床各科技能的重要基礎課程，通過四診資料收集，運用中醫(yī)理論與思維辨析病情數據的方法與技能，其貫穿中醫(yī)理論、知識與技能的具體應用。因此，臨床的反復訓練，是學習與掌握少兒推拿診斷學的知識的必經之路［3］。一般在經過課堂講授、實訓練習、臨床指導后，就可以有個不錯的學習效果。