殷繼磊，朱敏敏，李安方

（山東省安丘市市立醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，好發(fā)于春秋季節(jié)，成年人常見。中醫(yī)又稱為“纏腰丹”，主要癥狀以簇集水泡為主，沿一側(cè)神經(jīng)呈群集帶狀分布，伴有明顯神經(jīng)痛[2-4]。

筆者自2017年10月～2019年10月采用刺絡(luò)放血配合中藥外敷治療帶狀皰疹41例，效果滿意，總結(jié)如下。

1 一般資料

選取41例患者為治療組，均為2017年10月～2019年10月來安丘市市立醫(yī)院門診收治患者，自愿選擇刺絡(luò)配合中藥外敷，其中男性患者19例，女性患者22例；年齡最小20歲，最大82歲；病程最短1天，最長7天。其中軀干部22例，四肢部15例，頭面部4例。

對(duì)照組30例，患者均為2017年10月～2019年12月來安丘市市立醫(yī)院門診收治患者，自愿選擇常規(guī)治療，其中男17例，女性13例；年齡最小19歲，最大75歲；病程最短1天，最長7天。其中軀干部16例，四肢部10例，頭面部4例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定

（1）皮損特點(diǎn)多為綠豆大的水泡，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常呈單側(cè)分布，排列成帶狀，嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害，皮損若發(fā)于頭面者，病情一般較重。

（2）皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱，有時(shí)伴有周身輕度不適，發(fā)熱。

（3）自覺疼痛明顯，時(shí)常伴有難以忍受的劇痛或皮疹消退后疼痛[4]。

2.2 病例收入標(biāo)準(zhǔn)

（1）全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）有典型癥狀和體征。

3 治療方法

3.1 治療組

3.1.1 刺絡(luò)拔罐

患者暴露患處，皮膚常規(guī)消毒后，用梅花針中等強(qiáng)度叩刺，微出血為度，然后拔罐5 min～7 min。

3.1.2 中藥外敷療法

刺絡(luò)拔罐結(jié)束半小時(shí)后，用明礬、雄黃及生大黃[3]等分研末，用爐甘石洗液調(diào)敷。

以上治療隔日1次，3次為1個(gè)療程。

3.2 對(duì)照組

口服阿昔洛韋片800 mg，日5次；外用阿昔洛韋軟膏日6次；口服甲鈷胺片0.5 mg，日3次。德國產(chǎn)威伐光治療燈照射，每日2次，一次20分鐘。以上治療十天為一個(gè)療程。

根據(jù)病情恢復(fù)程度，一個(gè)療程后痊愈的結(jié)束治療，治療期間囑患者調(diào)攝飲食，忌食魚腥麻辣，未痊愈的，繼續(xù)治療一個(gè)療程，療程間休息三天，治療結(jié)束兩個(gè)月后隨訪。

4 治療效果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療結(jié)束后，原有癥狀全部消失，皮膚恢復(fù)正常，隨訪一個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)。

顯效：治療結(jié)束后，原有癥狀基本消失，皮損消失，稍有皮膚麻木板滯感，隨訪一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。

有效：治療結(jié)束后，原有癥狀明顯減輕，稍有皮損，遺留神經(jīng)抽掣痛（耐受）。

無效：治療結(jié)束后，原有癥狀無改善。

4.2 治療結(jié)果

治療組痊愈25人，顯效10人，有效4人，無效2人；對(duì)照組痊愈10人，顯效8人，有效5人，無效7人。治療組有效率為95.1%，對(duì)照組有效率為76.7%；兩組統(tǒng)計(jì)比較，有明顯差異（P＜0.05）。

5 典型病例

趙×，女，78歲，農(nóng)民。2017年10月20初診。自訴胸背部多發(fā)皰疹伴灼痛三天，夜間疼痛加重，灼痛難忍來診，舌紅苔薄黃，脈浮緊，口苦納差，眠差，二便調(diào)；刺絡(luò)放血配合中藥外敷1個(gè)療程痊愈，隨訪一個(gè)月無復(fù)發(fā)。

6 體 會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為本病由于肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積挾風(fēng)邪而發(fā)于頭面，或挾濕邪發(fā)于陰部下肢，火毒熾盛發(fā)于軀干?！锻饪普凇氛J(rèn)為“心火妄動(dòng)，三焦風(fēng)熱乘之，發(fā)于肌膚”。刺絡(luò)又叫放血療法，“菀陳則除之，以惡血也”，為治療實(shí)證的首選方法，往往立竿見影，癥狀緩解比較快，用此法起到清熱通絡(luò)，通瘀活血的作用；以上中藥外敷方為筆者經(jīng)驗(yàn)方劑，清熱化濕，止癢通絡(luò)，與刺絡(luò)放血配合，相得益彰。

中醫(yī)是辯證醫(yī)學(xué)，帶狀皰疹的種類很多種，臨床上還需根據(jù)患者的證型辯證施治，筆者僅對(duì)這一類患者做一個(gè)總結(jié)。