依巴斯汀聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹的療效觀察

任真瑋

（廣元市中醫(yī)院，四川 廣元 628000）

慢性蕁麻疹指的是由于各個(gè)原因而導(dǎo)致皮膚、黏膜以及血管等出現(xiàn)暫時(shí)性炎性充血或者組織內(nèi)水腫，若是患者病程時(shí)間超過6周則為慢性蕁麻疹，是臨床中較為常見的一種過敏性皮膚病，患者臨床癥狀通常會(huì)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或者紅斑，并且伴有瘙癢。由于慢性蕁麻疹病因機(jī)制較為復(fù)雜，病情頑固，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作，通常患者實(shí)施治療后所取得的效果較差或者容易復(fù)發(fā)，所以治療難度較高[1]。對(duì)此本文選取我院94例慢性蕁麻疹患者給予依巴斯汀聯(lián)合中藥治療效果進(jìn)行分析，以總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2020年2月隨機(jī)選取94例慢性蕁麻疹患者當(dāng)作本次研究對(duì)象，所有患者都在我院進(jìn)行治療并且同意開展本次研究，使用抽簽的方法將患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組47例，對(duì)照組男24例，女23例，年齡17～54歲，平均（30.45±3.75）歲，病程為7周～1年；實(shí)驗(yàn)組男25例，女22例，年齡18～53歲，平均（30.63±3.81）歲，病程在6周-2年。將上述患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比后得出，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予依巴斯汀片治療，通過口服的方式，一次服用10 mg，1天一次，持續(xù)治療4周時(shí)間；實(shí)驗(yàn)組給予依巴斯汀聯(lián)合中藥治療，依巴斯汀治療同對(duì)照組，中藥則給予玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減治療，藥方有：桂枝、浮萍、地骨皮與烏梢蛇各10 g，黃芪30 g，白術(shù)、防風(fēng)與白茅根各15 g，當(dāng)歸18 g以及5顆大棗，水煎2次，取汁300 mL，每天服用一劑，早晚兩次溫服，持續(xù)治療4周時(shí)間[2]。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判

觀察兩組患者治療28天后癥狀與體積總積分（TSS）的差值與變化率，若是患者TSS變化率大于89%則評(píng)判為痊愈；若是患者TSS變化率在60～90%以則評(píng)判為顯效，若是患者TSS變化率低于40%則評(píng)判為無效，治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對(duì)患者遠(yuǎn)期治療效果進(jìn)行評(píng)判，在患者治療完成后的1個(gè)月、3個(gè)月與6個(gè)月時(shí)間進(jìn)行隨訪，如果患者停止用藥后風(fēng)團(tuán)癥狀沒有再次發(fā)作，并且不存在瘙癢等癥狀，持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月，則可評(píng)判為遠(yuǎn)期緩解；如果患者停止用藥后風(fēng)團(tuán)癥狀未發(fā)作，時(shí)間在3～6個(gè)月，則可評(píng)判為中期緩解；如果患者停止用藥后無風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)間在1～3個(gè)月，則可評(píng)判為短期緩解；如果患者停藥后出現(xiàn)瘙癢、風(fēng)團(tuán)等癥狀，則可評(píng)判為復(fù)發(fā)；遠(yuǎn)期療效只針對(duì)治療痊愈患者[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)施治療后，對(duì)照組中痊愈15例，顯效23例，無效9例，總有效率為80.85%；實(shí)驗(yàn)組中痊愈21例，顯效24例，無效2例，總有效率為95.74%，顯然實(shí)驗(yàn)組總有效率要高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.0449,P=0.0246)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組47例患者中，有1例患者出現(xiàn)納差，1例患者出現(xiàn)惡心，1例患者出現(xiàn)輕度嗜睡，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.38%；對(duì)照組37例患者中，有2例患者出現(xiàn)納差，3例患者出現(xiàn)惡心，5例患者出現(xiàn)輕度嗜睡，不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.27%；對(duì)比后，顯然研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且P＜0.05，具有顯著差異（x2=4.3742，P=0.0364）。

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較

實(shí)驗(yàn)組痊愈的21例患者中，短期緩解19例（90.47%），中期緩解20例（95.23%），遠(yuǎn)期緩解18例(90.00%)，復(fù)發(fā)患者1例，復(fù)發(fā)率為4.76%；對(duì)照組痊愈的15例患者中，短期緩解9例（60.00%），中期緩解10例（66.66%），遠(yuǎn)期緩解8例（53.33%），復(fù)發(fā)患者3例，復(fù)發(fā)率20.00%；對(duì)比后，顯然研究組遠(yuǎn)期治療效果要優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異顯著。

3 討 論

慢性蕁麻疹是臨床皮膚科中較為多見的一種過敏性疾病，患者主要會(huì)表現(xiàn)出風(fēng)團(tuán)或者伴有紅斑，可能會(huì)每天發(fā)作，也可能是間歇性發(fā)作，由于慢性蕁麻疹經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病程遷延，導(dǎo)致患者十分容易產(chǎn)生焦慮與抑郁等不良心理情緒，并且給患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重的影響，雖然當(dāng)前給予西醫(yī)治療已經(jīng)取得良好的效果，但是還是未能從根本上解決疾病復(fù)發(fā)的問題[4-5]。依巴斯汀作為H1受體拮抗劑之一，對(duì)組胺與其他炎癥介質(zhì)的釋放具有一定的抑制作用，中醫(yī)對(duì)于蕁麻疹認(rèn)識(shí)上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)大致相同，在治療上主要以祛風(fēng)止癢為治療原則，治療上適當(dāng)添加清熱、散寒與除濕之品，或者是佐以溫陽、益氣以及活血藥物，以能夠有效兼顧脾胃肝腎，為治療蕁麻疹奠定了重要基礎(chǔ)。玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減藥方中的黃芪、白術(shù)與大棗具有補(bǔ)益肺脾的功效，防風(fēng)能夠祛風(fēng)解表，烏梢蛇與地骨皮具有一定的止癢功效，桂枝湯能夠有效溫陽行氣，斂陰合營(yíng)，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，眾多藥物聯(lián)合使用，能夠有效調(diào)和患者氣血，對(duì)慢性蕁麻疹有良好的治療效果。由本次結(jié)果可見，實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.74%，明顯比對(duì)照組治療有效率（80.85%）要高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)遠(yuǎn)期治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也說明依巴斯汀聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹效果要比單一使用依巴斯汀治療效果更好，并且患者沒有任何不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，依巴斯汀聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹的臨床治療效果更佳顯著，能夠提高治療效果，值得臨床中廣泛推廣應(yīng)用。