足三里穴位注射甲氧氯普胺結合攢竹穴指按治療中風后呃逆療效觀察

梅麗霞

（河南省孟津縣中醫(yī)院康復科，河南 孟津 471100）

呃逆為中風常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率達13.00%，頻繁呃逆可導致患者飲食、睡眠障礙，嚴重影響其日常生活質量［1-2］。目前臨床治療呃逆常用方法包括神經阻滯、西藥治療、穴位注射、針灸、耳穴壓貼等。本研究用足三里穴位注射甲氧氯普胺結合攢竹穴指按治療中風后呃逆效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共91例，均為2017年8月至2019年7月我院收治的中風后呃逆患者，采用隨機數字表法分為研究組46例和常規(guī)組45例。常規(guī)組男23例，女22例；年齡48～76歲，平均（61.15±5.89）歲；病程1～8天，平均（4.43±1.59）天；體質量45～79kg，平均（62.23±7.15）kg。研究組男22例，女24例；年齡47～78歲，平均（60.06±6.12）歲；病程1～9天，平均（4.87±1.32）天；體質量44～78kg，平均（64.12±6.59）kg。兩組在性別、年齡、病程、體質量比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中國腦血管疾病分類2015》中中風診斷標準［3］；②經MRI、CT等影像學檢查確診；③神志清楚，可配合治療；④知情本研究并簽署同意書。

排除標準：①合并吞咽功能障礙；②阿爾茲海默癥；③血液、免疫系統疾病；④蛛網膜下腔出血；⑤認知功能不全；⑥合并肝、腎功能損傷影響藥物代謝；⑦合并嚴重感染；⑧合并腦腫瘤、腦寄生蟲等其他腦部疾?。虎釋籽趼绕瞻愤^敏。

2 治療方法

常規(guī)組用甲氧氯普胺（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準字H32026442），肌內注射，1次10mg，日1次。

研究組用雙側足三里穴位注射甲氧氯普胺及攢竹穴指按治療。穴位注射取雙側足三里，常規(guī)消毒，采用5mL注射器抽取甲氧氯普胺，于雙側足三里分別注入甲氧氯普胺10mg。進針時快速刺入皮下，行提插平補平瀉手法，得氣后回抽無出血時，緩慢推注，完成注射后，快速拔針，得氣后回抽存在出血時，調整進針深度及方向，拔針時用棉簽按壓針口片刻防止出血，日1次。攢竹穴指按取雙側攢竹穴，醫(yī)師采用拇指指腹微微搖動按壓穴位，按壓力度應由輕至重，強度以可耐受同時產生酸脹感為宜，持續(xù)按壓30s，囑患者深呼吸后屏息30s，1次5～10min，日1次。

兩組均持續(xù)治療7天。

3 觀察指標

呃逆相關指標，包括呃逆持續(xù)時間、呃逆頻率、起效時間、痊愈時間。不良反應，包括食欲下降、便秘、皮疹。

用SPSS22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：呃逆完全消失，7天內無復發(fā)。好轉：呃逆顯著減輕，呃逆消失但7天內偶有復發(fā)。無效：未達“好轉”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組呃逆相關指標比較見表2。

表2 兩組呃逆相關指標比較 （±s）

表2 兩組呃逆相關指標比較 （±s）

組別 例 呃逆持續(xù)時間（min/次）呃逆頻率（次/d）起效時間（min）痊愈時間（d）研究組 46 2.56±0.72 0.69±0.23 10.59±4.16 3.87±0.59常規(guī)組 45 5.89±1.23 1.58±0.44 25.16±5.12 5.12±0.78 t 15.803 12.130 14.914 8.634 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組不良反應發(fā)生情況比較見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 例（%）

6 討 論

中風為心腦血管系統常見疾病，具有較高致殘率及致死率［4］。中風后呃逆為心腦血管疾病常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病機制為心腦血管疾病間接或直接影響呼吸中樞，造成迷走神經功能亢進、植物神經功能紊亂，促進膈肌痙攣，導致打嗝不止，嚴重影響患者日常生活。甲氧氯普胺為多巴胺受體拮抗劑，作用于延髓催吐化學感受器，可提高呃逆、嘔吐中樞閾值，具有強大中樞性鎮(zhèn)吐作用，可有效抵抗膈肌痙攣，改善呃逆癥狀［5］。

中醫(yī)認為，呃逆因氣逆上沖而致喉間呃呃連聲，聲短而頻。病變關鍵臟腑為胃，且與肝、肺、腎有關［6］。劉明清等［7］研究指出，甲氧氯普胺穴位注射治療中風后呃逆療效顯著。研究結果顯示，呃逆頻率研究組低于常規(guī)組，呃逆持續(xù)時間、起效時間、痊愈時間均短于常規(guī)組，可見雙側足三里穴位注射甲氧氯普胺聯合攢竹穴指按治療中風后呃逆可快速緩解臨床癥狀。足三里為足陽明胃經合穴、胃腸病主穴，具有補益強身、和胃降逆之效，雙側足三里藥物注射，在給藥同時達到針刺效果，藥物與針刺相聯合共奏降逆止呃之效，其療效優(yōu)于肌內注射。攢竹穴為足太陽膀胱經穴，與膈、脾胃相連，按壓刺激可發(fā)揮健脾胃、止呃逆之效［8］。二者聯合應用，可迅速減少呃逆次數，改善臨床癥狀。此外，研究還發(fā)現，兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著差異，說明雙側足三里穴位注射甲氧氯普胺聯合攢竹穴指按治療中風后呃逆安全性高。

綜上所述，雙側足三里穴位注射甲氧氯普胺結合攢竹穴指按治療中風后呃逆療效較好，可快速改善臨床癥狀，且安全。