王英達(dá)

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

牙髓炎作為臨床常見疾病，對于這一疾病來說，臨床治療以根管術(shù)為主，根管術(shù)治療主要涉及到三部分，一是根管預(yù)備，二是根管消毒，三是根管充填，其中根管預(yù)備作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對技術(shù)要求比較高，不僅要使初始解剖形態(tài)得以保留，還需要形成錐形根管，方便沖洗以及填充操作[1]。為達(dá)到這一要求，臨床研究不斷更新根管器械設(shè)計(jì)以及治療技術(shù)，鎳鈦合金制造的根管器械作為根管預(yù)備常用器械之一，不僅具備良好的記憶性能，同時(shí)有超彈性特點(diǎn)，可以使根管解剖形態(tài)得以維持，使根管預(yù)備效率提高，根管成形效果提升，避免并發(fā)癥發(fā)生[2]。鎳鈦合金制造的根管器械中，Protaper機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)、Mtwo機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)比較常見[3]。本文主要探析這兩種鎳鈦合金制造的根管器械在牙髓炎根管治療中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院擇取120例牙髓炎根管治療患者，病例均從2017年1月～2019年9月?lián)袢?，均與《牙體牙髓病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，確診為根尖周炎或急慢性牙髓炎，患牙均為恒磨牙，經(jīng)口腔X線檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成根尖孔，根管通暢，可以耐受根管術(shù)，排除合并重度牙周炎患者、牙縱折患者、根管鈣化明顯患者等。將其隨機(jī)分成兩組，60例使用Protaper機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)患者作為Protaper組，其中男33例，女27例，病例擇取年齡范圍為20～55（40.21±8.41）歲，患牙根管數(shù)192個(gè)；60例使用Mtwo機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)患者作為Mtwo組，其中男34例，女26例，病例擇取年齡范圍為21～56（40.30±8.50）歲，患牙根管數(shù)184個(gè)；從一般資料來看，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

Protaper組60例使用Protaper機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)，通過冠根向法進(jìn)行根管預(yù)備，轉(zhuǎn)速控制在每分鐘150-350轉(zhuǎn)，Sx/S1最大扭矩設(shè)置為4Ncm，F(xiàn)1設(shè)置為2Ncm，S2設(shè)置為1.5Ncm，F(xiàn)2設(shè)置為3Ncm，F(xiàn)3設(shè)置為3Ncm，S1器械工作長度達(dá)到2/3位置，Sx器械工作長度達(dá)到2/3位置，S1器械、S2器械、F1器械、F2器械均達(dá)到工作長度，即根管預(yù)備完成。Mtwo組60例使用Mtwo機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)，通過同步技術(shù)進(jìn)行根管預(yù)備，選擇號預(yù)備程序，銼按0.04錐度設(shè)定為10號，0.05錐度設(shè)定為15號，0.06錐度設(shè)定為20號，0.07錐度設(shè)定為25號，按照這一順序達(dá)到工作長度，即根管預(yù)備完成。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①對兩組根管預(yù)備時(shí)間進(jìn)行記錄，即第一支器械擴(kuò)銼開始直至最后一支器械完成擴(kuò)銼操作。②術(shù)后疼痛評分：通過視覺模擬評分法評估，評分為0～10分，評分越高則表示疼痛越嚴(yán)重。③根管預(yù)備成型效果：根管形成連續(xù)錐形，冠方大且根端小，流暢度好，錐度好為形態(tài)好；根管走向發(fā)生改變，出現(xiàn)臺階形態(tài)，或呈現(xiàn)出圓柱狀，流暢度以及錐度均不佳為形態(tài)差。④根管填充效果：根管封閉嚴(yán)密，根尖和填充材料相距在2 mm及以內(nèi)為適充；根管封閉不嚴(yán)密，根尖與填充材料相距超過2 mm為欠充；填充材料超出根尖為超充。⑤器械折斷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

Protaper組根管預(yù)備時(shí)間為（5.90±0.49）min，Mtwo組根管預(yù)備時(shí)間為（5.12±0.55）min；Protaper組術(shù)后疼痛評分為（3.12±0.63）分，Mtwo組術(shù)后疼痛評分為（3.20±0.56）分；從根管預(yù)備成型效果來看，Protaper組180個(gè)根管形態(tài)好，12個(gè)根管形態(tài)差，Mtwo組178個(gè)根管形態(tài)好，6個(gè)根管形態(tài)差；從根管填充效果來看，Protaper組182個(gè)根管適充、6個(gè)根管欠充、4個(gè)根管超充，Mtwo組178個(gè)根管適充、4個(gè)根管欠充、2個(gè)根管超充；從器械折斷率來看，Protaper組4個(gè)根管器械折斷，Mtwo組2個(gè)根管器械折斷。兩組根管預(yù)備時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、根管預(yù)備成型效果、根管填充效果、器械折斷率對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

3 討 論

近些年，機(jī)用鎳鈦器械作為根管預(yù)備的重要儀器，在牙髓炎根管治療中應(yīng)用廣泛。鎳鈦器械具備良好生物相容性，同時(shí)具備抗腐蝕性，另外有抗疲勞性良好，常用的類型包括Protaper機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)與Mtwo機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)。Protaper機(jī)作為新型機(jī)用鎳鈦器械之一，涉及到三只成形銼，另外還包括三只完成銼，以可變錐度為主要特點(diǎn)，器械彈性隨著錐度增加而增加，大錐度器械可以對冠根1/3進(jìn)行有效預(yù)備，同時(shí)完成銼所具備的反向錐度，可以使器械在預(yù)備根尖1/3，并且避免與冠根1/3接觸，使器械安全得到保障[4]。Mtwo機(jī)作為新一代機(jī)用鎳鈦器械，涉及到4個(gè)基本型號，操作均由無刃圓形的安全導(dǎo)向尖端完成，具備導(dǎo)向作用，但不能對牙本質(zhì)進(jìn)行切割，橫截面為S形，一方面可以使器械柔韌性得到保障，另一方面可以保證切削力[5]。本次研究中，Protaper機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)與Mtwo機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)在牙髓炎根管治療中的應(yīng)用均取得良好效果，且在根管預(yù)備時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、根管預(yù)備成型效果、根管填充效果、器械折斷率上無顯著差異，可見鎳鈦機(jī)動(dòng)器械在臨床中的應(yīng)用效果顯著。

4 結(jié) 語

在牙髓炎患者根管治療中，Protaper機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)與Mtwo機(jī)用鎳鈦預(yù)備系統(tǒng)的應(yīng)用效果相當(dāng)，均具備顯著臨床價(jià)值。