李劍英（嘉禾縣人民醫(yī)院 嘉禾 424500）

當(dāng)前臨床治療白內(nèi)障的方式首選手術(shù)治療，經(jīng)手術(shù)治療，視力情況會(huì)得到極大改善。雖然在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，護(hù)理人員會(huì)進(jìn)行眼部沖洗與術(shù)區(qū)嚴(yán)格消毒，但仍不可避免術(shù)后可能會(huì)發(fā)生眼內(nèi)感染現(xiàn)象，而術(shù)后眼內(nèi)感染極可能引起眼盲[1]。本文選取106例在筆者所在醫(yī)院行復(fù)明術(shù)的白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，旨在探討行眼科手術(shù)過程當(dāng)中應(yīng)用頭孢呋辛鈉對(duì)術(shù)后眼內(nèi)感染的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月—2019年2月在我院行復(fù)明術(shù)的106例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床確診，與《眼科學(xué)》中白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。排除存在白內(nèi)障手術(shù)史、患有其他眼部疾病、遺傳病史、嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。依隨機(jī)數(shù)表法分為甲組與乙組，各53例。甲組男性28例，女性25例；年齡45～82歲，平均年齡（69.87±4.26）歲；術(shù)前矯正視力低于0.1的21例，0.1～0.3的32例。乙組男性29例，女性24例；年齡46～85歲，平均年齡（70.23±4.24）歲；術(shù)前矯正視力低于0.1的20例，0.1～0.3的33例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，知情同意。

1.2 治療方法：所有患者均行小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，將混濁晶狀體吸出后植入人工晶狀體，術(shù)前行常規(guī)肝腎功能、凝血功能、心電圖、血壓、血糖、胸片、眼內(nèi)壓等檢查，確保無手術(shù)禁忌。術(shù)前3 d與術(shù)后1周均于眼瞼內(nèi)滴入1～2滴0.3%氧氟沙星滴眼液，術(shù)前1 h利用復(fù)方托品酰胺滴眼劑行散瞳治療，術(shù)前0.5 h以慶大霉素沖洗淚道。乙組于術(shù)后再行前房內(nèi)注射0.1 mL頭孢呋辛鈉（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字10960184，規(guī)格：0.1 mL：1 mg），之后兩組均于球結(jié)膜下注射2.5 mg地塞米松與20 000 U妥布霉素。術(shù)后均利用裂隙燈于顯微鏡下行術(shù)眼包扎、眼壓與視力檢查，若發(fā)生眼內(nèi)感染，應(yīng)立即給予治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀察術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生情況，術(shù)后眼內(nèi)存在明顯刺激或視力明顯下降，且伴玻璃體混濁、前房積膿結(jié)膜充血水腫、房水混濁等癥狀即表明發(fā)生眼內(nèi)感染。

比較兩組術(shù)后2周的視力，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括眼角膜水腫、前房積血、前房纖維素反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眼內(nèi)感染的發(fā)生情況：乙組術(shù)后未發(fā)生眼內(nèi)感染；甲組共6例患者發(fā)生眼內(nèi)感染，發(fā)生率為11.32%，乙組眼內(nèi)感染的發(fā)生率較甲組明顯更低，組間比較存在顯著差異（χ2=4.418，P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后視力狀況：乙組術(shù)后2周回院復(fù)查，平均視力為0.43±0.12，較甲組的0.31±0.13明顯更高，組間比較存在顯著差異（t=4.938，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況：乙組術(shù)后未發(fā)生不良反應(yīng)；甲組共9例發(fā)生不良反應(yīng)，包括3例眼角膜水腫、4例前房積血與2例前房纖維素反應(yīng)，發(fā)生率為16.98%，組間比較存在顯著差異（χ2=7.771，P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，多發(fā)于中老年群體，是指晶狀體由于老化、代謝異常、外傷等原因出現(xiàn)代謝紊亂致使晶狀體蛋白質(zhì)性質(zhì)發(fā)生變化而引起的視物模糊[2]，若疾病程度較為嚴(yán)重，還可能會(huì)出現(xiàn)失明，嚴(yán)重影響日常生活。手術(shù)是臨床治療白內(nèi)障的主要方式，此手術(shù)雖屬I類清潔型手術(shù)，但在手術(shù)過程當(dāng)中，若未采取有效抗感染措施，極易引起眼內(nèi)感染，造成二次傷害，使病情加重[3]。臨床研究顯示，82%的眼內(nèi)感染致病菌源于結(jié)膜囊、眼瞼及眼附屬器，表明局部手術(shù)區(qū)是引起眼內(nèi)感染的重要來源[4]。雖然護(hù)理人員在行手術(shù)操作前均會(huì)給白內(nèi)障患者進(jìn)行眼部的沖洗與結(jié)膜囊和眼周皮膚的消毒，但這并不能徹底殺滅處于結(jié)膜褶皺處的細(xì)菌，給眼內(nèi)感染留下了隱患，且伴隨抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，部分細(xì)菌已產(chǎn)生耐藥性，基于這種情況，術(shù)后眼內(nèi)感染仍無法避免。

為預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染，臨床手術(shù)過程當(dāng)中通常會(huì)以左氧氟沙星滴眼液與0.5%聚維酮碘實(shí)施術(shù)前結(jié)膜囊沖洗。國內(nèi)眼科專家也提議，應(yīng)于白內(nèi)障術(shù)前利用抗菌藥物滴眼液實(shí)施局部滴眼，并嚴(yán)格消毒手術(shù)切口與結(jié)膜囊，以預(yù)防并控制術(shù)后感染。頭孢呋辛鈉是一種廣譜抗菌藥物，具有較強(qiáng)抗菌活性，可作用于身體各部位與組織，包括耳鼻喉、呼吸道等，對(duì)感染具有良好的預(yù)防作用。歐洲一項(xiàng)多中心、多國家隨機(jī)研究結(jié)果顯示，術(shù)后行前房內(nèi)注射頭孢呋辛鈉可有效降低術(shù)后眼內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本文將于筆者所在醫(yī)院行復(fù)明術(shù)的106例白內(nèi)障患者分為兩組，分別行常規(guī)治療與術(shù)后再行前房內(nèi)注射頭孢呋辛鈉治療，研究結(jié)果顯示，術(shù)后再行前房內(nèi)注射頭孢呋辛鈉的乙組術(shù)后并未發(fā)生眼內(nèi)感染，較行常規(guī)治療的甲組的11.32%明顯更低，且其術(shù)后未發(fā)生不良反應(yīng)，較甲組的16.98%明顯更低，表明術(shù)后再行前房內(nèi)注射頭孢呋辛鈉可有效減少術(shù)后眼內(nèi)感染，且其安全可靠。另，乙組術(shù)后的平均視力為0.43±0.12，較甲組的0.31±0.13明顯更高，乙組術(shù)后視力明顯優(yōu)于甲組。

綜上所述，針對(duì)行復(fù)明術(shù)的白內(nèi)障患者，前房內(nèi)注射頭孢呋辛鈉可有效預(yù)防術(shù)后眼內(nèi)感染，改善視力，且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全性較高，值得在臨床推廣。