龍 惠，孫昌潔，張玉艷，鄧錦玲，陳 嘉

（廣州市皮膚病防治所藥劑科，廣東 廣州 510095）

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的皮膚炎癥，是最常見的皮膚疾病，在中醫(yī)中被劃為“浸淫瘡”與“濕瘡”類別[1]。急性期皮膚主要表現(xiàn)為丘皰疹，有滲出的傾向；慢性期主要表現(xiàn)為苔蘚樣變，并反復(fù)發(fā)作。如果急性期治療不當(dāng)，疾病沒有得到及時(shí)控制，可以轉(zhuǎn)化為亞急性和慢性濕疹，從而使疾病難以治愈，降低患者的生活質(zhì)量。因此，在急性濕疹階段，預(yù)防疾病發(fā)展的積極治療是治療的關(guān)鍵。筆者從2019年1月至12月到本院就診的濕疹患者中擇取80例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組治療，觀察中藥內(nèi)服外用與西藥聯(lián)合治療的效果及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2019年1月至12月到本院就診的80例濕疹患者為觀察對(duì)象，按照就診的時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組男性24例，女性16例，年齡（10～68）歲，平均年齡（39±2.12）歲；對(duì)照組男性25例，女性15例，年齡（12～67）歲，平均年齡（39.5±3.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者都進(jìn)行西藥治療，具體方法：富馬酸酮替芬1mg，口服，2次/d，持續(xù)服用2周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加入中藥外敷內(nèi)服治療，具體方法：外敷冰黃膚樂軟膏，2次/d，持續(xù)1個(gè)月。口服：白術(shù)10g、苦參10g、當(dāng)歸10g、白鮮皮10g、茯苓10g、黨參 12g、赤芍 12g、丹參 12g、雞血藤 15g、防風(fēng)9g、蟬蛻6g。1劑/d，水煎2次，早晚各1次。睡眠不好的患者可加入酸棗仁12g、合歡皮8g；濕熱重的患者可加入茵陳蒿15g；皮膚發(fā)癢的患者可加入白蒺藜15g、地膚子10g。

1.3 效果判定 對(duì)比兩組患者的治療效果，皮損消退率=（治療前積分-治療后積分）÷治療前積分×100%。顯效：皮損消退率＞96%；瘙癢積分=0；有效：皮損消退率為70%～95%，瘙癢積分=2；無效：皮損消退率＜26%，瘙癢積分=3及以上。使用PASI評(píng)分法對(duì)患者瘙癢癥狀、皮膚受損程度、受損面積進(jìn)行評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高瘙癢癥狀、皮膚受損程度、受損面積越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 兩組患者資料呈非正態(tài)分布，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 觀察組40例，顯效29例，有效11例，無效0例，總有效率為100.00%；對(duì)照組40例，顯效15例，有效18例，無效7例，總有效率為82.50%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.178，P＜ 0.01）。

2.2 PASI評(píng)分比較 對(duì)照組護(hù)理前PASI評(píng)分為（14.94±2.33）分，護(hù)理后為（6.42±0.94）分；觀察組護(hù)理前PASI評(píng)分為（14.74±2.10）分，護(hù)理后為（2.19±0.73）分。護(hù)理前兩組評(píng)分無顯著性差異（t=0.403，P＞0.05），護(hù)理后PASI評(píng)分均較護(hù)理前下降，觀察組下降趨勢(shì)更明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.478，P＜0.01）。

3 討論

濕疹目前被認(rèn)為是第Ⅳ類變態(tài)反應(yīng)，具有重復(fù)發(fā)作和以滲透、加厚、干燥和色素沉著為特征的皮膚損傷特點(diǎn)[2]。由于病源的復(fù)雜性，大多數(shù)病人無法找到具體的病因，可能與身體的過敏體質(zhì)有關(guān)，外在因素如飲食、氣候等，可能是疾病的前驅(qū)因素。濕疹的治療通常由西醫(yī)和中醫(yī)同時(shí)進(jìn)行。西藥主要使用抗組胺藥物，例如酮替芬、洛拉坦、塞蒂利嗪等；而中藥則往往使用單一的治療方法[3]。為了更好地理解中西醫(yī)結(jié)合對(duì)濕疹治療及其對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，本次研究使用濕疹處方治療和酮替芬組合，中醫(yī)治療方法在健脾養(yǎng)血、祛風(fēng)降噪方面，使用了白術(shù)、茯苓等藥材燥濕、益氣健脾。冰黃膚樂軟膏中有硫黃、冰片等成分[2]，其功能主要是止癢、消炎。中藥與西藥的結(jié)合在治療濕疹方面取得了良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示，中藥內(nèi)服外用與西藥聯(lián)合治療方法的觀察組患者（100%）的治療效果明顯比單一使用西藥口服的對(duì)照組患者（82.50%）高（P＜0.05），同時(shí)PASI評(píng)分結(jié)果小于對(duì)照組患者（P＜0.05）。對(duì)皮膚濕疹的患者使用中藥內(nèi)服外用與西藥聯(lián)合治療能夠提高治療有效率，同時(shí)降低復(fù)發(fā)概率，值得推廣。