馬桂云

（天津海濱人民醫(yī)院，天津 300280）

近些年，不合格護(hù)膚品銷售比例不斷上升，致使面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者數(shù)量持續(xù)增加。該病主要表現(xiàn)為面部潮紅、血管擴(kuò)張、瘙癢等，給患者帶來巨大干擾，甚至出現(xiàn)不良情緒[1]。有文獻(xiàn)顯示，短波理療聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部激素依賴性皮炎臨床效果較好，筆者選擇從2018年3月到2019年4月在本院治療的面部激素依賴性皮炎患者90例為研究對(duì)象，觀察分析短波理療聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2018年3月到2019年4月在本院治療的面部激素依賴性皮炎患者90例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例與參照組45例，實(shí)驗(yàn)組男24例，21例，年齡（18～61）歲；參照組男23例，女22例，年齡（19～62）歲。參與實(shí)驗(yàn)的患者皆滿足診療要求，具有一定代表性，且基本資料無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用短波理療聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療，結(jié)合患者皮膚耐受度對(duì)儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，能量通常在五檔左右，在患者面部涂抹一些安敏保濕乳液，手拿治療頭輕貼于患者面部，通過打小圈的辦法滑動(dòng)治療頭，且在治療中不斷注入蒸餾水，確?；颊呙娌繚駶?rùn)，每次不間斷治療20min，每周1次，10次一療程[2]。此后3d進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療，應(yīng)用擋光眼罩將患者的眼睛護(hù)住，在治療部位涂抹冷凝膠，結(jié)合不同位置選取恰當(dāng)?shù)哪芰繀?shù)，以紅斑消失為治療終點(diǎn)，若是有需要可以重復(fù)治療1次，每3周1次，4次一療程。參照組應(yīng)用短波治療，每周1次，10次一療程。在治療中，所有患者停止外用護(hù)膚品、藥物等，統(tǒng)一應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，潔面后早晚1次，忌食辛辣[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 主觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為疼痛、灼熱等。療效判定：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組的臨床療效，療效顯著：患者脫屑、膿皰、紅斑改善明顯；療效一般：患者脫屑、膿皰、紅斑有所改善；無效：患者脫屑、膿皰、紅斑并未改變。有效率為臨床療效一般率與臨床療效顯著率之和。對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療3個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組療效顯著23例，療效一般20例，無效2例，總有效率為95.56%（43/45）；參照組療效顯著18例，療效一般19例，無效8例，總有效率為82.22%（37/45）。實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.654，P＜0.01）。

2.2 復(fù)發(fā)率 實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為4.44%；參照組的復(fù)發(fā)人數(shù)為8例，復(fù)發(fā)率為17.78%。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.742，P＜ 0.01）。

2.3 治療前后疼痛程度 實(shí)驗(yàn)組治療前疼痛程度評(píng)分為（6.12±2.13）分，治療后為（2.36±0.21）分；參照組治療前疼痛程度評(píng)分為（6.21±2.42）分，治療后為（4.21±1.23）分。治療前兩組疼痛程度評(píng)分無顯著性差異（χ2=0.512，P＞0.05），治療后兩組疼痛評(píng)分均下降，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度顯著低于參照組，兩組有明顯差異（χ2=7.741，P＜0.01）。

3 討論

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎指的是長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，過度依賴，停止應(yīng)用之后出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、紅斑等癥候群，同角質(zhì)細(xì)胞增殖分化受阻，毛細(xì)血管暴露，皮膚天然屏障被破壞，免疫力下降，皮膚內(nèi)的保濕因子減少有關(guān)。因此治療的關(guān)鍵是修復(fù)患者皮膚的屏障功能，嚴(yán)格控制局部炎癥，改善患者預(yù)后[4]。近些年，光電及物理治療技術(shù)飛速發(fā)展，安全性提升。短波理療儀由于其獨(dú)特的修復(fù)方式，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。其原理為利用射頻電場(chǎng)療法對(duì)患者的皮膚深部進(jìn)行加熱，分離高濃度氧氣注入患者的皮膚中，提高患者局部血氧供給量，加速新陳代謝，增強(qiáng)患者免疫系統(tǒng)功能，達(dá)到消炎的目的。而射頻電場(chǎng)療法利用電離滲透作用，把患者皮膚的水分子變成離子狀態(tài)，因?yàn)橥瑯O相斥，被電解的離子利用細(xì)胞間的離子通道迅速進(jìn)入皮膚底層，加大患者局部鈣離子濃度，及時(shí)補(bǔ)充水分，修復(fù)細(xì)胞功能，重建屏障[5]。而應(yīng)用短波理療聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療，既能提高機(jī)體免疫力，還能起到消炎的作用，修復(fù)皮膚屏障，減少炎性介質(zhì)釋放，對(duì)患者恢復(fù)健康具有積極作用。

此研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的無效人數(shù)為2例，有效率為95.56%；參照組的無效人數(shù)為8例，有效率為82.22%。實(shí)驗(yàn)組的臨床療效更甚，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，復(fù)發(fā)率為4.44%；參照組的復(fù)發(fā)人數(shù)為8例，復(fù)發(fā)率為17.78%。實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。