顏令義，張大偉，楊雪松

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

銀屑病屬于慢性炎癥類疾病，它的發(fā)病原因常與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)，與多種疾病存在關(guān)聯(lián)，比如惡性腫瘤、心血管疾病，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。根據(jù)臨床資料顯示，我國銀屑病的發(fā)病率為0.46%。由于銀屑病本身的復(fù)雜性，目前對它的發(fā)病機(jī)制尚不明確，無疑增加了治療的困難。對于銀屑病，臨床常劃分為三個階段：輕度、中度、重度，對于中、重度銀屑病患者來說，需要接受及時、有效的臨床治療，這樣才能確保其整體療效。筆者采甲氨蝶呤治療銀屑病取得較為滿意的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月到2018年4月本院收治的86例銀屑病患者作為觀察對象。電腦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各43例。入選標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者經(jīng)檢查，均符合銀屑病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 全部患者均同意本次研究，并簽署同意書。③ 所有患者的一般資料齊全，且均在家屬監(jiān)護(hù)下自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 嚴(yán)重器官障礙的患者；② 存在認(rèn)知障礙或患有嚴(yán)重精神疾病的患者；③ 對使用藥物存在過敏現(xiàn)象；④ 具有嚴(yán)重皮膚感染史。觀察組男女比例為20∶23，年齡（19～62）歲，平均（40.5±5.7）歲；對照組男女比例為18∶25，年齡（18～59）歲，平均（38.5±5.8）歲。通過對比一般資料，兩組患者無顯著差異，存在可比性。

1.2 方法 對照組患者采用一般的治療方法，治療藥物選用阿維A（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字X20010126） 口 服，（0.5 ～ 0.65）mg/（kg·d）。 給予觀察組患者甲氨蝶呤口服治療（湖州展望藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003089），（2.5～ 5）mg/次，3次/周[2]。對照組和觀察組患者統(tǒng)一治療40d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者的治療效果，治療效果包括顯效、有效、無效。顯效：患者的臨床癥狀基本改善，皮損狀態(tài)基本恢復(fù)；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，皮損狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀持續(xù)存在，皮損持續(xù)惡化。治療有效率分值越大，說明治療效果越好。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括口干、皮膚干燥、頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，說明不良反應(yīng)越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（n，%）來表示計(jì)數(shù)資料，組間對比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果的對比 觀察組顯效25例（58.1%），有效16例（37.2%），無效2例（4.6%），總有效率為95.3%（41/43）；對照組顯效20例（46.5%），有效11例（25.6%），無效12例（27.9%），總有效率為72.1%（31/43）。觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.531，P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組發(fā)生口干、頭痛各1例，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%；對照組發(fā)生口干4例，偶發(fā)干燥2例，頭痛3例，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.9%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.107，P＜0.05）。

3 討論

銀屑病俗稱“牛皮癬”，屬于反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病人群常為青壯年患者，且該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病程較長，給患者的生活質(zhì)量以及心理狀況均帶來極大的影響[3]。

甲氨蝶呤被臨床用于治療銀屑病已有20余載，患者在服用此藥后，可以有效抑制角質(zhì)形成細(xì)胞，通過控制內(nèi)皮細(xì)胞的生長因子及增生的淋巴細(xì)胞而達(dá)到治療效果。雖然甲氨蝶呤可以有效緩解患者的臨床癥狀，但仍有部分患者因不能耐受而出現(xiàn)胃腸道不適，對于此類癥狀無需停藥，只需臨床對癥治療即可。對于甲氨蝶呤來說，由于銀屑病患者病史較長且易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)的激素及免疫抑制類藥物臨床療效普通，且長時間用藥，患者易出現(xiàn)脫發(fā)、肥胖等不良情況[4]，而使用甲氨蝶呤可以有效控制患者皮損及脫屑癥狀，同時還能提高治療效果，縮短患者的治療周期，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，針對患有銀屑病的患者治療方式的選擇，讓其接受甲氨蝶呤治療的效果較好，且其臨床不良反應(yīng)會得到較好控制，用藥方式值得實(shí)施。