梁 華

（合浦縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，廣西 北海 536199）

近年來，隨著臨床上對(duì)幽門螺桿菌（Hp）研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)當(dāng)人體發(fā)生Hp 感染時(shí)，可引發(fā)十二指腸球部潰瘍[1]。目前，臨床上對(duì)Hp 感染所致十二指腸球部潰瘍患者主要是進(jìn)行抑制胃酸分泌、根除Hp 的治療。雷貝拉唑四聯(lián)14 日療法是臨床上治療該類十二指腸球部潰瘍患者的常用方法[2]。本次研究主要是探討用雷貝拉唑四聯(lián)14 日療法治療Hp 感染所致十二指腸球部潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014 年1 月至2019 年6 月期間合浦縣中醫(yī)醫(yī)院收治的52 例Hp 感染所致十二指腸球部潰瘍患者。將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有26 例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者16 例，女性患者10 例；其年齡為23 ～61 歲，平均年齡為（44.3±5.2）歲。在觀察組患者中，有男性患者14 例，女性患者12 例；其年齡為22 ～63 歲，平均年齡為（44.5±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療的方法 使用奧美拉唑三聯(lián)7日療法對(duì)該組患者進(jìn)行治療。使用的藥物是奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。奧美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2 次?？死顾氐挠梅ㄊ牵好看畏?.5 g，每日服2 次。阿莫西林的用法是：每次服1.0 g，每日服2 次。對(duì)該組患者共治療7 d。

1.2.2 對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療的方法 使用雷貝拉唑四聯(lián)14日療法對(duì)該組患者進(jìn)行治療。使用的藥物是雷貝拉唑、鉍鉀、呋喃唑酮、四環(huán)素。雷貝拉唑（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10 mg/ 粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023977）的用法是：每次服10 mg，每日服2 次。鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.3 g/ 粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098）的用法是：每次服0.6 g，每日服2 次。呋喃唑酮（赤峰蒙欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：100 mg/ 片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H15020072）的用法是：每次服100 mg，每日服2 次。四環(huán)素（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限集團(tuán)生產(chǎn)，規(guī)格：0.25 g/ 片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020690）的用法是：每次服0.50 g，每日服3 次。對(duì)該組患者共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者Hp 的根除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在觀察組患者中，Hp 被完全清除的患者有26例，所占的比例為100%；在對(duì)照組患者中，Hp 被完全清除的患者有13 例，所占的比例為50%。治療后，兩組患者Hp 的根除率相比，χ2=9.333，P=0.002。

3 討論

Hp 是一種螺旋狀的革蘭氏陰性菌。Hp 對(duì)生存條件的要求較高，是目前所知的唯一一種生存于人體胃部及十二指腸各區(qū)域內(nèi)的病原菌。有研究結(jié)果顯示，Hp 與胃部慢性炎癥性疾病、消化性潰瘍等疾病的發(fā)生密切相關(guān)[3]。據(jù)調(diào)查，多數(shù)十二指腸球部潰瘍患者的病因均是發(fā)生Hp 感染。因此，臨床上應(yīng)對(duì)十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行根除Hp 的治療。目前，臨床上主要采用雙聯(lián)療法、三聯(lián)療法或四聯(lián)療法對(duì)Hp感染所致十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，在采用四聯(lián)療法對(duì)Hp 感染所致十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)使用鉍鉀等鉍劑，可抑制其胃內(nèi)Hp的生成，提高其Hp 的根除率[5]。雷貝拉唑是臨床上治療Hp 感染常用的一種質(zhì)子泵抑制劑[6]。雷貝拉唑和奧美拉唑在治療Hp 感染方面的作用類似。與奧美拉唑相比，雷貝拉唑的生物利用率更高，起效的時(shí)間更早。采用雷貝拉唑?qū)p 感染所致十二指腸球部潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，該藥可與其胃內(nèi)的多種酶相結(jié)合，發(fā)生不可逆的反應(yīng)，使此類酶失去活性。該病患者在服用雷貝拉唑的24 h 內(nèi)，其胃酸的分泌可受到明顯的抑制。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用雷貝拉唑四聯(lián)14 日療法治療Hp 感染所致十二指腸球部潰瘍的效果較為理想，可有效地提高該病患者Hp 的根除率。