王會菊

天津市第五中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 300450

母乳喂養(yǎng)是指母親用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。經(jīng)研究表示，母乳喂養(yǎng)對嬰兒的發(fā)展更為健康，包括可以增強嬰兒的免疫力、提升智力、減少嬰兒猝死的并發(fā)癥和兒童期的肥胖等，而且嬰兒出生后的6個月，母乳是嬰兒的最佳食品，并且對嬰兒的健康成長具有十分重要的意義。但是，近些年來我國的母乳喂養(yǎng)率呈下降趨勢，目前還未達到WHO所制定的50%標(biāo)準(zhǔn)，尤其是初產(chǎn)婦，普遍存在著母乳喂養(yǎng)技能及自信心比較低等一系列問題[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，提高母乳喂養(yǎng)信心是持續(xù)母乳喂養(yǎng)時間的關(guān)鍵，孩子斷奶早一般都是因為母親信心比較低，這一點在喂養(yǎng)初期表現(xiàn)非常明顯。因此，本文主要分析如何提高母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)信心。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月—2019年6月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦60例，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組年齡23～28歲，平均年齡(26.31±4.36)歲；實驗組年齡22～29歲，平均年齡(26.51±2.31)歲。兩組產(chǎn)婦各項資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)自愿簽訂知情同意書；(2)初產(chǎn)婦，足月產(chǎn)婦者；(3)產(chǎn)后自愿母乳喂養(yǎng)者；(4)能正常溝通交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)中途退出者；(2)伴有妊娠并發(fā)癥或合并癥者；(3)無條件接受隨訪者；(4)嬰兒或母親不適宜喂養(yǎng)者。

1.3 方法

1.3.1 對照組產(chǎn)后采用康復(fù)儀治療：(1)使用之前，醫(yī)護人員需要先向產(chǎn)婦講解康復(fù)治療儀的目的、作用和方法，并告知需要注意的事項。(2)首先指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的臥位，然后對特定部位進行低頻脈沖刺激，使人體局部部位產(chǎn)生物理作用，在調(diào)整強度時，需要先與產(chǎn)婦進行溝通，待產(chǎn)婦適應(yīng)其強度后，再進行調(diào)整，其強度在產(chǎn)婦適應(yīng)范圍內(nèi)最宜。(3)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的內(nèi)環(huán)境，從而疏通乳腺管、促進乳汁分泌、加快子宮恢復(fù)、促進產(chǎn)后排尿、緩解產(chǎn)后疼痛、加快傷口愈合。

1.3.2 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理：(1)成立護理團隊，然后該團隊根據(jù)護理產(chǎn)婦的健康認(rèn)知水平和母乳喂養(yǎng)需求，制定護理方案，使產(chǎn)婦在整個產(chǎn)褥期可通過多種多樣的形式開展母乳喂養(yǎng)護理。(2)保證產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的睡眠充足，提供營養(yǎng)、健康的飲食。(3)實行心理輔導(dǎo)，主要宣傳母乳喂養(yǎng)知識，讓產(chǎn)婦從心理上引起重視。(4)母嬰同室，產(chǎn)婦生產(chǎn)后，情緒穩(wěn)定下來，護理人員可以幫助產(chǎn)婦進行初次喂養(yǎng)，并指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法。(5)說明相關(guān)注意事項，要求產(chǎn)婦按照嬰兒的需求喂養(yǎng)。(6)母乳困難者，護理人員要多幫助、鼓勵產(chǎn)婦，及時解答疑問，消除產(chǎn)婦疑慮，增強產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心，對于出現(xiàn)乳頭凹陷的產(chǎn)婦，告知產(chǎn)婦可進行熱敷，然后向外捻轉(zhuǎn)、牽拉乳頭，以此來刺激立乳反射等[2]。(7)建立完善的巡視制度，加強產(chǎn)后巡視，了解母乳的喂養(yǎng)情況，協(xié)助產(chǎn)婦喂養(yǎng)，對姿勢不正確的產(chǎn)婦及時糾正，使產(chǎn)婦能夠正確、獨立地喂養(yǎng)嬰兒。(8)產(chǎn)婦出院前，告知咨詢電話，保持通訊暢通，以便產(chǎn)婦可隨時咨詢，出院后，定期進行電話隨訪，了解產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況，幫助解決遇到的困難，鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。(9)健康宣傳教育，向產(chǎn)婦講解與產(chǎn)褥期相關(guān)的知識，例如母乳喂養(yǎng)技能、乳頭皸裂和乳房腫脹的護理方法和飲食注意事項，以告知母乳喂養(yǎng)中常見的問題和解決方法等進行宣傳，同時發(fā)放與產(chǎn)褥期相關(guān)的宣傳資料。(10)醫(yī)護人員定期培訓(xùn)，護理中能夠保證護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行制度，遇突發(fā)情況采取有效防范措施以及在護理中對潛在的危險預(yù)見性管理[3]。

1.4 觀察指標(biāo) (1)母乳喂養(yǎng)率：對比產(chǎn)后1個月、3個月、6個月兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。(2)母乳喂養(yǎng)自信心：用醫(yī)院自制調(diào)查表進行問卷調(diào)查，滿分100分，自信≥80分，比較自信60～79分，不自信<60分。(3)母乳喂養(yǎng)知識水平：從乳房保健、母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)技巧、母親責(zé)任感等方面評估，每個方面1～10分，分?jǐn)?shù)越高，說明認(rèn)知水平越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較 實驗組產(chǎn)婦6個月的母乳喂養(yǎng)率為60.00%，顯著優(yōu)于對照組的36.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信率比較 實驗組產(chǎn)婦的喂養(yǎng)自信率為86.67%，顯著高于對照組的63.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)自信率比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平比較 實驗組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識水平各項顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平比較分)

3 討論

在過去的幾十年中，越來越多的證據(jù)證明母乳喂養(yǎng)對嬰兒的健康最為有益，而且對此付諸行動的實踐也在持續(xù)不斷的增加。目前，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率，母乳喂養(yǎng)帶來的好處可以延續(xù)到孩子的成人期，所以嬰兒出生后6個月建議采用純母乳的喂養(yǎng)方式，6個月后接著以持續(xù)母乳喂養(yǎng)同時添加適當(dāng)?shù)氖称费a充的方式喂養(yǎng)[4]。母乳是嬰兒健康成長和發(fā)育的理想食物，也屬于生殖過程的重要部分，對母親的健康具有重要的影響。嬰幼兒采取母乳喂養(yǎng)不僅可增強免疫力，促進嬰兒健康的成長，并且也有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。但是，我國現(xiàn)階段母乳喂養(yǎng)的情況并不樂觀，近些年來，純母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)出下降的趨勢。

產(chǎn)后康復(fù)儀是通過控制不斷變化的窩形磁場，將輸出的電磁波漸序透射到深層，可進入更深層持久地治療，促進血管收縮和血液循環(huán)，刺激腺體分泌，激活細胞組織，能有效地恢復(fù)肌肉組織的緊張度和彈性，短時間內(nèi)使機體功能恢復(fù)。產(chǎn)后康復(fù)儀治療利用的是現(xiàn)代科技手段針對產(chǎn)婦生產(chǎn)后主要生殖器官的變化進行治療。細節(jié)護理體現(xiàn)于保證護理安全，是提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度、保證護理安全、提升護理誠信度的先決條件。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)自信心有著很密切的聯(lián)系，而產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的不自信的原因主要有：(1)生理因素，例如擔(dān)心乳頭凹陷、扁平、傷口疼痛等；(2)心理隱私，母乳喂養(yǎng)知識不足，擔(dān)心身材走樣等，特別是初次生的產(chǎn)婦，心理和生理因素造成的母乳喂養(yǎng)率越發(fā)低下[5]。從本文中可看出，產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合細節(jié)護理提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)率和母乳信心比單純采用產(chǎn)后康復(fù)儀的效果好，從產(chǎn)婦喂養(yǎng)信心不足方面下手，加強宣傳母乳喂養(yǎng)知識宣傳、心理疏導(dǎo)、院后隨訪等細節(jié)護理干預(yù)措施，能顯著提高產(chǎn)婦的乳房保健知識、乳房保健、母乳喂養(yǎng)技巧、母親責(zé)任感。以上結(jié)果與我國相關(guān)文獻資料報道的結(jié)果相符合，也進一步說明了，對產(chǎn)婦采取針對性的護理措施，能幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的自信心，提高母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，有利于產(chǎn)婦建立有效的母乳喂養(yǎng)，從而顯著的提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合細節(jié)護理，能有效地提高母乳喂養(yǎng)率和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識水平，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)自信心，值得在臨床中進行推廣。