黃漢琴 張建芳

湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部 430090

當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展以及人們對(duì)健康需求的日益增高，臨床護(hù)理工作面臨著更大的挑戰(zhàn)、機(jī)遇[1]。護(hù)士必須在鞏固臨床技能操作、理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，參加繼續(xù)教育，切實(shí)提高自身綜合素質(zhì)，目的是更好地適應(yīng)新的醫(yī)療需求，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)更好地發(fā)展。相關(guān)研究表明，現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)士應(yīng)具備全方面的醫(yī)療知識(shí)，人文知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、心理知識(shí)，這是提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵，將以上能力并稱為“軟技能”[2]。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式缺乏針對(duì)性，無(wú)法滿足護(hù)士具體需求，護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性低下，綜合素質(zhì)無(wú)明顯提高，培訓(xùn)效果一般，現(xiàn)已無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)教育需求。分層教育培訓(xùn)是指針對(duì)不同能力、等級(jí)、工齡的護(hù)士展開的一種教育培訓(xùn)，更具有針對(duì)性、科學(xué)性?；谝陨媳尘?，本文為進(jìn)一步探究分層教育培訓(xùn)對(duì)護(hù)士軟技能干預(yù)效果，對(duì)本院2017年10月—2019年10月40名新入職護(hù)士展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2017年10月—2019年10月40例新入職護(hù)士展開研究，隨機(jī)平均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組(20名)：均為女性；年齡20～24歲，平均年齡(22.16±1.04)歲；學(xué)歷：大專12名、本科8名。參照組(20名)：均為女性；年齡22～23歲，平均年齡(22.19±1.01)歲；學(xué)歷：大專14名、本科6名。兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。

1.2 方法 參照組(采納傳統(tǒng)培訓(xùn))：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委文件要求，醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士展開培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為4周。實(shí)驗(yàn)組(采納分層教育培訓(xùn))：(1)成立分層教育小組：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成，又本科以上學(xué)歷、教學(xué)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、具備5年帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人才，組成優(yōu)秀的師資團(tuán)隊(duì)，參與到培訓(xùn)課程編寫與授課中。(2)制定分層教育計(jì)劃：首先對(duì)所有護(hù)士展開需求調(diào)查，明確不同級(jí)別、文化程度護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的需求，需要掌握的重點(diǎn)，提高對(duì)分層教育的認(rèn)知度，而不是將培訓(xùn)流于形式。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，將護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)、緊急演練、護(hù)理查房、專科技能等整合，結(jié)合護(hù)理新方法、新理論以及發(fā)展新動(dòng)向，制作成分層教育計(jì)劃。以多媒體、PPH的方式展現(xiàn)，不同層次的護(hù)理人員根據(jù)自己需求，自由的選擇培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)間。N1～N2層級(jí)(中專、大專學(xué)歷的護(hù)士，獲得護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱)的護(hù)士，必須每月完成培訓(xùn)。N3～N4層級(jí)(大專、本科學(xué)歷的護(hù)士，獲得護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱)的護(hù)士，則可以根據(jù)各自的需求，自主的選擇培訓(xùn)內(nèi)容，合理安排培訓(xùn)時(shí)間。(3)考核評(píng)價(jià)制度：所有護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)之后，必須進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與評(píng)選優(yōu)秀、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、晉升、晉級(jí)等掛鉤，引起護(hù)士重視與關(guān)注，培訓(xùn)周期為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組軟技能評(píng)分、綜合素質(zhì)評(píng)分、滿意度。(1)軟技能評(píng)分：包括認(rèn)知技能、職業(yè)情操、自我管理、組織管理、人際關(guān)系5項(xiàng)，每項(xiàng)滿分為40分，分值越高，軟技能能力越強(qiáng)。(2)綜合素質(zhì)評(píng)分：包括自主創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、?？浦R(shí)、技能操作，每項(xiàng)總分是10分，分值越高，培訓(xùn)效果越好。(3)滿意度：培訓(xùn)結(jié)束后向護(hù)士發(fā)放自制的滿意度問(wèn)卷：滿分為100分，分很滿意(≥80分)、滿意(≤79分且≥60分)、不滿意是(≤59分)?？倽M意度=(很滿意+滿意)/20×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組軟技能評(píng)分結(jié)果對(duì)比 培訓(xùn)前兩組認(rèn)知技能、職業(yè)情操、自我管理、組織管理、人際關(guān)系評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組顯著比參照組高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組軟技能評(píng)分結(jié)果對(duì)比分)

2.2 兩組綜合素質(zhì)評(píng)分結(jié)果對(duì)比 培訓(xùn)前兩組自主創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、?？浦R(shí)、技能操作評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05)；培訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組顯著比參照組高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組綜合素質(zhì)評(píng)分結(jié)果對(duì)比分)

2.3 兩組滿意度結(jié)果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組總滿意度(95.00%)顯著比參照組(70.00%)高(χ2=4.329，P=0.037<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，也是在職護(hù)士重要的終身性活動(dòng)，護(hù)士綜合素質(zhì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展、整體醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量等起著決定性作用[3-4]。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)護(hù)士個(gè)人成長(zhǎng)、醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)具有舉足輕重的作用，規(guī)范崗前技能培訓(xùn)以及理論知識(shí)培訓(xùn)，可提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)、獨(dú)立分析、解決問(wèn)題的能力及溝通能力，使其盡快適應(yīng)護(hù)士這一角色，成為一名合格的護(hù)理人才[5-6]。軟技能屬于非技術(shù)技能，涉及心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多方面，隨著我國(guó)護(hù)患關(guān)系的日益尖銳，護(hù)士軟技能的重要性逐漸凸顯，只有具備良好的軟技能，才能更好地服務(wù)于患者，規(guī)避護(hù)患糾紛[7]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，對(duì)于新入職的護(hù)士統(tǒng)一由護(hù)士長(zhǎng)管理，護(hù)士在科室輪轉(zhuǎn)的過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)?？浦R(shí)，缺乏統(tǒng)一的教育方案、考核標(biāo)準(zhǔn)，往往導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容重復(fù)，無(wú)法滿足護(hù)士對(duì)教育培訓(xùn)的需求，護(hù)士參與主動(dòng)性、積極性低下。

分層教育培訓(xùn)可激發(fā)不同層級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，根據(jù)醫(yī)院、科室具體情況，學(xué)以致用，提高護(hù)士學(xué)習(xí)熱情，分層教育培訓(xùn)的內(nèi)容更具有合理性、針對(duì)性，將傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下的“要我學(xué)”很好的轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性。分層教育培訓(xùn)充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的規(guī)范性、專業(yè)性、科學(xué)性，挖掘了護(hù)士潛能，使知識(shí)的創(chuàng)新、創(chuàng)造成為可能，盡可能地滿足護(hù)士自我發(fā)展的需求，提高了護(hù)士職業(yè)滿意度和價(jià)值感，保證了分層教育培訓(xùn)效果。分層教育培訓(xùn)根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、工作年限等進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)，可促進(jìn)業(yè)務(wù)水平發(fā)展以及個(gè)人成長(zhǎng)，使其在工作中更加得心應(yīng)手，勝任崗位，極大地提高了護(hù)理滿意度，有助于護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的發(fā)展。本研究示：實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后軟技能評(píng)分、綜合素質(zhì)評(píng)分均顯著比參照組高，實(shí)驗(yàn)組總滿意度顯著比參照組高(P<0.05)。提示分層教育培訓(xùn)在護(hù)理培訓(xùn)中有效、可靠，取得了令人滿意的培訓(xùn)效果。本研究結(jié)果接近于夏萍等[8]研究結(jié)果。

綜上所述，分層教育培訓(xùn)可顯著提高護(hù)士綜合能力、軟技能，贏得護(hù)士認(rèn)可與贊同，取得良好的培訓(xùn)效果，使其更好地適應(yīng)臨床發(fā)展，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。