劉義軍
(湖北竹溪縣中醫(yī)院,湖北 十堰 442300)
胸腰椎骨折是臨床常見脊柱損傷疾病,主要病因是外力作用導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)產(chǎn)生持續(xù)性破壞[1],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給患者的身心健康帶來較大危害。手法復(fù)位與活血化瘀湯是治療胸腰椎骨折的常見方法,二者聯(lián)合使用能夠全面提高患者治療疾病的總有效率。本次研究選取我院收治的50例胸腰椎骨折患者,研究分析活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位治療該疾病的臨床效果,為后期臨床治療提供依據(jù)。
1.1 一般資料 選取我院在2015年8月至2018年8月期間收治的50例胸腰椎骨折患者,所有患者均符合胸腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重精神疾病患者,50例患者均簽署治療知情同意書。采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組患者各25例,研究組男性患者數(shù)量為14例,女性患者數(shù)量為11例,年齡為 21~65 歲,平均(41.2±1.9)歲。對(duì)照組男性患者數(shù)量為15例,女性患者數(shù)量為10例,年齡為22~65歲,平均(41.4±1.8)歲。兩組患者年齡性別等一般資料數(shù)據(jù)差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療模式,研究組患者采用活血化瘀湯與手法復(fù)位聯(lián)合治療的模式。活血化瘀湯的主要成分為蘇木、紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸各12g;烏藥、乳香、沒藥、車前草、枳實(shí)、地鱉蟲各6g,患者術(shù)后1~7d口服。手法復(fù)位需要患者保持俯臥位,在患者傷椎兩端注射30ml 10%鹽酸普魯卡因,完成麻醉后,在患者使用助手架對(duì)抗?fàn)恳颊叩纳习肷砗拖掳肷恚WC患者胸腹部高于床面5cm,完成上述操作5min后進(jìn)行復(fù)位。在復(fù)位過程中如患者突畸消失則可以轉(zhuǎn)為臥位,墊枕抬高患者傷椎位置5~10cm?;颊咛弁窗Y狀減輕后進(jìn)行腰痛肌功能訓(xùn)練,同時(shí)配合進(jìn)行枕五點(diǎn)支撐訓(xùn)練,最后進(jìn)行三點(diǎn)過伸訓(xùn)練。依據(jù)患者實(shí)際身體狀況,適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,增加運(yùn)動(dòng)的次數(shù)和幅度,鼓勵(lì)患者下床行走,加強(qiáng)腰部保護(hù),重復(fù)進(jìn)行挺胸以及雙手撐腰訓(xùn)練,密切關(guān)注患者情況,避免訓(xùn)練負(fù)荷過大。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者治療總滿意度,護(hù)理效果包括痊愈、顯效、無效,痊愈和顯效為治療有效,以此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者治療總有效率,P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理,并采用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者治療總滿意度 研究組治療不滿意患者1例,總滿意度為96.0%,對(duì)照組治療不滿意患者8例,總滿意度為68%,研究組患者治療總滿意度顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 比較兩組患者治療總有效率 研究組治療無效患者2例,總有效率為92%,對(duì)照組治療無效患者9例,治療總有效率為64%,研究組患者顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
胸腰椎骨折西醫(yī)普遍采用單純復(fù)拉和石膏固定,這種治療方法會(huì)導(dǎo)致患者腰背部肌肉無法得到全面鍛煉,石膏固定會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無力、軟組織粘連、骨質(zhì)疏松的癥狀[2]。中醫(yī)治療骨質(zhì)療效顯著,活血化瘀湯的中藥成分能夠起到舒筋通絡(luò)和消腫的作用,幫助患者腰部進(jìn)行充分的血液循環(huán),吸收水腫,促進(jìn)骨折部位愈合。在1星期內(nèi)采用手法復(fù)位,多名醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行牽引和牽拉,復(fù)位成功率比較高。在實(shí)際治療過程中醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)了解患者情況,活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位適用于單純壓縮性單純椎體骨折、脊柱前柱扭傷、關(guān)節(jié)和錐板不突出患者[3]。本次研究結(jié)果顯示,采用活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位治療胸腰椎骨折治療總有效率較高,患者治療滿意度高,值得臨床全面推廣。