黃培新

（南通市通州區(qū)第三人民醫(yī)院放射科，江蘇 南通 226311）

腦梗塞指的是因腦血栓、炎癥、栓子、損傷等原因?qū)е履X局部組織出現(xiàn)急性缺血性壞死，而腦出血指的是非外傷性腦內(nèi)血管破裂導(dǎo)致出血[1]。腦梗塞并腦出血患者不僅致殘率高，而且具有較高的致死率，特別是急性期患者，其病死率可達40%左右[2]。據(jù)相關(guān)研究指出，對于腦梗塞并腦出血患者來說，在發(fā)病內(nèi)6小時予以有效治療，可以對病情進展予以有效控制，使患者預(yù)后得到改善，所以早期診斷非常重要，需要對診斷方法予以深入研究[3]。本文分析對腦梗塞并腦出血實施磁共振成像與CT診斷的應(yīng)用價值?，F(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院放射科2019年3月～2020年4月?lián)袢?0例腦梗塞并腦出血患者，其中男39例，女31例，病例擇取年齡33～78歲，平均（50.13±8.46）歲，均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，與《各類腦血管疾病診斷要點》中相關(guān)診斷標準相符合，患者出現(xiàn)肢體活動首先、視覺障礙、失語、癲癇等癥狀，同時伴隨頭痛、乏力、面癱、意識障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，排除蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、腦腫瘤患者、短暫性腦缺血發(fā)作患者、腦外傷患者、腦出血病史患者、腦梗塞病史患者、心肌梗死病史患者、合并血液系統(tǒng)疾病患者、合并心肝腎功能障礙患者、精神障礙患者等。

1.2 方法

所選患者均實施磁共振成像與CT檢查：①磁共振成像：通過磁共振檢查設(shè)備予以檢查，檢查之前需要讓患者取下隨身攜帶的金屬物品，之后選擇仰臥位，通過頸部聯(lián)合控陣線圈檢查，先行常規(guī)掃描，掃描參數(shù)分別為T1W1-T2W1-T2FLATR，然后實施3D-TOFMRA掃描，掃描參數(shù)中TR和TE分別設(shè)置為25 ms、2.7 ms，重建矩陣控制在320*256，予以3D-ASL掃描，掃描參數(shù)中TR和TE分別設(shè)置為4650 ms、10.5 ms，矩陣控制在513*8，掃描視野為24*24 cm2,采集數(shù)據(jù)時間為4 min，采集圖像后向后臺圖像處理站傳輸，并分析數(shù)據(jù)指標。②CT檢查：通過西門子掃描儀予以檢查，選擇仰臥位，電壓為110 kV，管電流控制在300 mA，掃描層數(shù)為8層，層厚為2 mm，螺距與間距分別設(shè)置為1 mm、5 mm，矩陣為512*512，先對患者實施常規(guī)掃描，然后經(jīng)肘靜脈通過高壓注射器注入對比劑，按照每秒4 mL速度進行，注射劑量為85 mL，在注射后20秒實施增強掃描，掃描后向圖像處理站傳輸所得圖像，再綜合處理圖像。

1.3 臨床觀察指標

①不同發(fā)病時間段檢出率；②梗塞部位檢出率；③病灶直徑；④腦出血檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同發(fā)病時間段檢出率對比

從不同發(fā)病時間段檢出率來看，發(fā)病在12小時以內(nèi)的22例患者中，CT檢出9例，磁共振檢出19例；發(fā)病12～24小時的31例患者中，CT檢出19例，磁共振檢出29例；發(fā)病24～72小時的13例患者中，CT檢出12例，磁共振檢出13例；發(fā)病72小時及以上的4例患者中，CT檢出4例，磁共振檢出4例；對于發(fā)病在12小時以內(nèi)、發(fā)病12～24小時的患者來說，CT檢出率～高于磁共振成像，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對于發(fā)病在24～72小時、發(fā)病在72小時及以上的患者來說，磁共振成像與CT檢出率對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 梗塞部位檢出率對比

從梗塞部位檢出率來看，基底節(jié)區(qū)梗塞的23例患者中，CT檢出17例，磁共振檢出21例；腦干梗塞的5例患者中，CT檢出0例，磁共振檢出4例；腦葉梗塞的35例患者中，CT檢出23例，磁共振檢出33例；小腦梗塞的7例患者中，CT檢出4例，磁共振檢出7例；磁共振成像對腦干梗塞檢出率高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；磁共振成像與CT在基底節(jié)區(qū)梗塞檢出率、小葉梗塞檢出率、腦葉梗塞檢出率上對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 病灶直徑對比

從病灶直徑來看，磁共振成像檢查中病灶直徑范圍為0.8～10 cm，平均（3.19±2.25）cm，CT檢查中病灶直徑4～16 cm，平均（4.99±4.56）cm，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 腦出血檢出率對比

從腦出血檢出率來看，磁共振成像檢查發(fā)現(xiàn)出血灶74處，檢出率為100%，CT檢查發(fā)現(xiàn)70例出血灶，其中43例基底節(jié)區(qū)出血、16例丘腦出血、7例小腦出血、4例腦干出血，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

對于腦梗塞并腦出血，臨床診斷常用磁共振成像、CT等影像學(xué)方式，其中CT檢查主要是利用X射線在人體不同組織透射率、吸收率的差異，對病變部位進行掃描和定位，之后將圖像呈現(xiàn)在計算機中，據(jù)此可以為臨床診斷提供依據(jù)，但據(jù)相關(guān)研究指出，此種診斷方式對腦梗塞以及腦出血的檢查的敏感度相對較低，同時伴隨嚴重放射損傷[4]。近些年，伴隨影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振成像應(yīng)用愈加廣泛，其在腦梗塞并腦出血診斷中的應(yīng)用效果確切，其對機體內(nèi)氫質(zhì)子有激勵作用，形成磁共振，可以從多個序列進行掃描，對病灶部位予以全面觀察，因患者腦組織出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，將會減弱腦組織內(nèi)水分子，磁共振可以將其準確檢出，并對病灶組織水含量變化予以清晰觀察，為臨床診斷提供支持[5]。

對于腦梗塞并腦出血患者來說，磁共振成像優(yōu)勢明顯，檢出率更高，可以清晰顯示除病灶情況，為臨床診療提供可靠依據(jù)。