任春燕

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

前列腺增生癥患者的主要臨床表現(xiàn)為尿急、排尿困難、尿頻等。此病患者若得不到及時的治療可誘發(fā)前列腺癌。目前，臨床上對此病患者常進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。但接受該手術(shù)后的患者若得不到有效的護理，可發(fā)生多種并發(fā)癥。以往，臨床上對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者常進行常規(guī)護理，但效果并不理想。有研究資料顯示，對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進行全程護理的效果很好。為了探討對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者實施全程護理的效果，筆者對在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的90例前列腺增生癥患者進行了分組研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月至2019年5月期間在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的90例前列腺增生癥患者作為研究對象。將其隨機平均分為參照組和觀察組。在參照組患者中，有女18例，男27例；其年齡為43～76歲，平均年齡為（59.8±2.6）歲；其病程為0.6～6年，平均病程為（3±0.2）年。在觀察組患者中，有女19例，男26例；其年齡為42～76歲，平均年齡為（59.9±2.5）；其病程為0.5～6年，平均病程為（2.9±0.1）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。同時，對參照組患者進行常規(guī)護理（包括監(jiān)測患者的各項生命體征、遵醫(yī)囑完成各項護理操作、指導(dǎo)患者進行合理飲食等）。對觀察組患者進行全程護理，全程護理的方法為：1）對患者進行術(shù)前護理。⑴與患者進行溝通與交流，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。為患者列舉成功的案例，對其進行鼓勵及幫助。⑵根據(jù)患者的文化程度，采用合適的語言向其講解疾病的誘因、治療方法及注意事項等，提高其對疾病認知的程度，耐心解答其提出的各種問題。⑶帶領(lǐng)患者進行術(shù)前檢查。認真檢查手術(shù)器械及相關(guān)用品。為患者備皮、備血。告知患者在術(shù)前禁食。指導(dǎo)患者進行提肛訓(xùn)練。2）對患者進行術(shù)中護理。在患者進入手術(shù)室后，對其進行鼓勵和安慰。協(xié)助患者取合適的體位，避免壓迫其血管及神經(jīng)。協(xié)助醫(yī)生完成各項手術(shù)操作，及時為其傳遞手術(shù)器械。在為患者灌注生理鹽水前，將生理鹽水加熱至與其體溫相似的溫度。保證醫(yī)生術(shù)野的清晰。密切觀察患者的血壓、脈搏等各項生命指征，若出現(xiàn)異常情況立刻告知醫(yī)生。3）對患者進行術(shù)后護理。⑴加強對患者進行巡視，并經(jīng)常詢問其感受，評估其疼痛的程度。對存在輕度疼痛的患者進行熱敷、局部按摩，并指導(dǎo)其進行呼吸訓(xùn)練或采用播放音樂的方式轉(zhuǎn)移其注意力。為存在嚴重疼痛的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑進行治療。⑵注意觀察患者的引流管，防止其引流管出現(xiàn)受壓或彎折等情況。觀察并記錄患者引流液的性質(zhì)及顏色，若出現(xiàn)異常情況，立即告知醫(yī)生，并對其進行對癥處理。⑶為患者制定合理的飲食計劃。囑患者攝入富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，多食用新鮮的蔬菜及水果。禁止患者食用生硬、刺激及冰冷的食物。⑷囑患者多飲水，指導(dǎo)其正確地進行排便，以防止其發(fā)生便秘。按時協(xié)助患者翻身，按摩其受壓的身體部位，以防止其發(fā)生壓瘡。將患者膀胱沖洗液加熱至與其體溫相似的溫度，以防止其出現(xiàn)膀胱痙攣。若患者出現(xiàn)心率加快、胸悶、呼吸急促等癥狀時，說明其可能發(fā)生低氧血癥，應(yīng)立即對其進行吸氧及糾正電解質(zhì)紊亂等治療。在為患者拔除導(dǎo)尿管后，指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)腻憻?，以防止其發(fā)生尿潴留。

1.3 觀察指標(biāo)

治護后，觀察兩組患者的VAS評分及并發(fā)癥（感染、尿失禁、切口滲血、尿潴留等）的發(fā)生率。用VAS評估兩組患者疼痛的程度，最高評分為10分，評分越高說明其疼痛的程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施治護后兩組患者的VAS評分

接受治護后，觀察組患者的VAS評分為（3.01±0.62）分，參照組患者的VAS評分為（5.96±0.75）分，觀察組患者的VAS評分低于參照組患者，t=20.337，P=0.000。

2.2 實施治護后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

接受治護后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4.4%（2/45），其中有1例出現(xiàn)感染的患者，1例出現(xiàn)尿失禁的患者；參照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為22.2%（10/45），其中有4例出現(xiàn)感染的患者，3例出現(xiàn)尿失禁的患者，2例出現(xiàn)尿潴留的患者，1例出現(xiàn)切口滲血的患者；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，χ2=6.154，P=0.013。

3 討論

目前，前列腺增生癥的發(fā)病機制尚不明確。有學(xué)者認為，此病的發(fā)生與患者的年齡、出現(xiàn)睪丸病變及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)[1]。對此病患者進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，具有手術(shù)操作方便、其身體受創(chuàng)小、醫(yī)生的術(shù)野清晰等優(yōu)勢。但由于多數(shù)前列腺增生癥患者缺乏對自身疾病、手術(shù)方法的了解，導(dǎo)致其對治護的依從性較低，進而可影響手術(shù)的順利進行，提高其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。對前列腺增生癥患者進行綜合護理的優(yōu)勢包括以下幾點：1）對患者進行術(shù)前護理，可消除其負性情緒，進而可確保手術(shù)的順利進行；2）對患者進行術(shù)中護理，可及時處理突發(fā)事件，進而可降低其應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率；3）對患者進行術(shù)后護理，可減輕其疼痛的程度，進而可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復(fù)[2]。

本次研究的結(jié)果證實，對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的前列腺增生癥患者進行全程護理的效果顯著，可降低其術(shù)后疼痛的程度及并發(fā)癥的發(fā)生率。