張恩浩

（吉林省延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，更為有效、安全、快速的治療方式是廣大醫(yī)學(xué)屆學(xué)者們共同探尋的重要目標(biāo)?，F(xiàn)目前對治療腎結(jié)石這一疾病采取度最高的兩種術(shù)法為：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PNL）與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)（URL），經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢；輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)具有無創(chuàng)、高效、可復(fù)性強等優(yōu)勢。兩種外科手術(shù)治療方案一直飽受爭議，因此本次探究為認(rèn)證經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)對治療腎結(jié)石患者的臨床效果。為保障本次探究的真實有效性，現(xiàn)將其詳細(xì)過程如實進(jìn)行表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選我院在2018年4月—2020年4月期間收治的40例腎結(jié)石患者資料作為研究對象。并按照雙色球排序法將其均分為每組患者20例的兩組。以對照組命名采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療的20例患者；以探究組命名采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療的20例患者。以上40例患者臨床癥狀均符合WHO制定的腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自主意識清晰、溝通無礙、無其他嚴(yán)重并發(fā)癥情況與傳染性疾病；知情并簽署治療同意書后納入本次探究。其中對照組男性14例、女性6例；患者年齡24～69歲、平均年齡37.6±3.3歲；結(jié)石直徑＜2cm患者11例、結(jié)石直徑＞2cm患者9例。而研究組男性13例、女性7例；患者年齡22～57歲、平均年齡34.5±2.4歲；結(jié)石直徑＜2cm患者12例、結(jié)石直徑＞2cm患者8例。根據(jù)以上兩組患者的一般資料比較情況來看P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。故本次探究在我院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行，兩組患者之間能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

以上兩組患者均在我院專業(yè)固定醫(yī)護(hù)團(tuán)隊協(xié)作下完成相應(yīng)治療。探究組20例患者采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，主要步驟包含：在對患者進(jìn)行截石體位調(diào)節(jié)與麻醉后，置入F8/9.8輸尿管硬鏡后直視患者下上至腎盂，在患者體內(nèi)留置0.035超滑導(dǎo)絲后延導(dǎo)絲將輸尿軟管鏡外鞘置入，通過輸尿管電子軟鏡由外鞘至腎盂確認(rèn)結(jié)石位置后通過軟鏡通道置入200um鈥激光光線，在保持前端與鏡頭平齊后連接鈥激光碎石機將患者結(jié)石進(jìn)行粉碎并吸除。在確認(rèn)患者無恙后置留雙J管。

對照組20例患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療，主要步驟包含：將患者進(jìn)行俯臥位調(diào)節(jié)并麻醉，借助B超確認(rèn)結(jié)石位置后進(jìn)行腎穿刺，將通道控制在20～22F之間，后建立經(jīng)皮腎取石通道，在對患者給予氣壓彈與超聲碎石并清除結(jié)石后置留常規(guī)腎造瘺管與雙J管。

1.3 觀察指標(biāo)

將在我院專業(yè)工作人員借助B超、X線或CT掃描術(shù)后殘留結(jié)果進(jìn)行比較，得出實際的清石率。并對兩組患者在不同治療方式下的滋生不良并發(fā)癥幾率加以分析。

1.4 統(tǒng)計方法

通過借助SPSS28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，兩組腎結(jié)石患者之間的計數(shù)資料差異以百分?jǐn)?shù)（%）或（±s）表示，兩組腎結(jié)石患者例數(shù)以字母（n）代替，并對結(jié)果進(jìn)行t檢驗，當(dāng)以兩組腎結(jié)石患者間的計數(shù)資料差異值為P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

以上兩種治療方式均能夠有效治療腎結(jié)石病癥。但探究組患者住院留管時間短于對照組且發(fā)生不良并發(fā)癥情況更低（P＜0.05）。在患者結(jié)石＜2cm時，兩種治療方式下的結(jié)石清除率無明顯差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。而當(dāng)患者結(jié)石＞2cm時對照組患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療后的清除率要優(yōu)于探究組患者。兩組腎結(jié)石患者滋生的不良并發(fā)癥均在第一時間在我院專業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的協(xié)作下得到有效控制。詳見表1。

3 討 論

腎結(jié)石作為男性人群多于女性人群的泌尿外科疾病之一，通常情況下常引起患者出現(xiàn)不同程度的腰腹部疼痛、嘔吐、焦躁不安、血尿等不良癥狀。嚴(yán)重的干擾了患者正常的生活質(zhì)量?；颊呋疾【売啥喾N多樣，不良的飲食習(xí)慣、氣候變化、長期用藥過量、代謝異常與尿路感染均有可能導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生。臨床對治療結(jié)石最為快速、有效的治療方式為采取外科手術(shù)治療，而經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)作為臨床普及度較為廣泛的治療手段，其優(yōu)劣性一直飽受爭議。因此為認(rèn)證經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)對治療腎結(jié)石患者的臨床效果筆者就此展開探究。就本次結(jié)果而言，以上兩種治療方式均能夠有效治療腎結(jié)石病癥。但探究組患者住院留管時間短于對照組且發(fā)生不良并發(fā)癥情況更低。在患者結(jié)石＜2cm時，兩種治療方式下的結(jié)石清除率無明顯差異。而當(dāng)患者結(jié)石＞2cm時對照組患者采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療后的清除率要優(yōu)于探究組患者。

表1 不同治療方式下腎結(jié)石患者的臨床療效差異（ ±s）

組別 （n） 住院留管時間（d） 發(fā)生不良并發(fā)癥例/率（%） 結(jié)石＞2cm清除例/率（%） 結(jié)石＜2cm清除例/率（%）對照組 20 7.2±1.9 14/70.0 18/90.0 19/95.0探究組 20 4.6±0.6 7/35.0 16/80.0 18/90.0 P值 P＜0.05 P＞0.05

綜上所述：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)與輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)均能有效治療腎結(jié)石患者。臨床應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實際病癥情況采取適宜的治療方案提升患者的康復(fù)體驗。