臨床上有顯著門靜脈高壓癥的患者口服抗HCV藥物治療后的血流動力學變化及臨床結(jié)果

【據(jù)JournalofHepatology2020年5月報道】題：臨床上有顯著門靜脈高壓癥的患者口服抗HCV藥物治療后的血流動力學變化及臨床結(jié)果(作者Lens S等)

在使用直接抗病毒藥物治療的丙型肝炎肝硬化患者中，有顯著臨床意義的門靜脈高壓癥(CSPH，HVPG≥10 mm Hg)在持續(xù)病毒學應答(SVR)24周后持續(xù)存在。這些患者仍有失代償?shù)娘L險。然而，長期配對的臨床和血流動力學數(shù)據(jù)不適用于該人群。

來自西班牙臨床醫(yī)院的Lens等納入226例有HCV相關性肝硬化及CSPH且在抗病毒治療后獲得SVR的患者。選取治療24周后獲得持續(xù)病毒學應答(SVR24)的患者在治療結(jié)束96周后(SVR96)進行另一次血流動力學評估。

所有患者均進行了臨床評估。176例SVR24-CSPH患者中有117例(66%)接受了SVR96-HVPG檢測(余下患者由于多種原因沒有進行該檢查)。在SVR96的117例患者中，有55例(47%)患者HVPG<10 mm Hg，53%的患者存在CSPH(若假設余下59例未評估的患者持續(xù)存在CSPH，則為65%)。高?；颊?HVPG≥16 mm Hg)的比例從41%下降到15%。SVR后肝硬度明顯下降，但與HVPG變化無關。17例(7%)患者出現(xiàn)新發(fā)/額外臨床失代償，并且與基線HVPG≥16 mm Hg和腹水史獨立相關。

獲得SVR的患者在隨訪期間門靜脈壓力逐漸降低。然而，仍有高達53%～65%的SVR96患者存在CSPH，表明存在失代償風險。有腹水史和高風險HVPG水平可認為患者出現(xiàn)新發(fā)或進一步臨床失代償?shù)娘L險較高。

摘譯自LENS S, BAIGES A, ALVARADO E, et al. Clinical outcome and hemodynamic changes following HCV eradication with oral antiviral therapy in patients with clinically significant portal hypertension[J]. J Hepatol, 2020. [Online ahead of print]

(吉林大學第一醫(yī)院感染病中心肝病科 武彤 辛桂杰 報道)