門靜脈
- 成年國人肝門靜脈右支的三維CT解剖*
50021）肝門靜脈（hepatic portal vein，HPV）由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合形成，位于下腔靜脈右前方和胰頸部。肝的血液供應(yīng)主要來自肝門靜脈和肝固有動脈。肝的血液通過肝左、中、右靜脈匯集，最終返回右心房。1957年，Couinaud對肝內(nèi)脈管結(jié)構(gòu)進行了系統(tǒng)性描述，提出了經(jīng)典的肝八段理論。這一理論因為其全面、系統(tǒng)且實用的特點，至今在國內(nèi)外被廣泛采用。然而，近年來隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的發(fā)展，越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)脈管并不完全符合Couinaud早
解剖學(xué)雜志 2023年5期2024-01-02
- CT門靜脈造影三維重建診斷門靜脈癌栓的價值
226600)門靜脈癌栓是癌細胞侵犯門靜脈系統(tǒng)形成的原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥，對肝癌患者預(yù)后影響較大[1]。合并門靜脈癌栓的肝癌患者更易發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血，且患者的肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶由門靜脈癌栓發(fā)展而來[2]。因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷門靜脈癌栓均有重要臨床意義。目前臨床診斷門靜脈癌栓的影像學(xué)方法為超聲、CT、血管造影術(shù)等，而CT門靜脈造影(CT arterial portography，CTAP)是一種無創(chuàng)、快捷的檢查方法，經(jīng)三維處理后可獲取全面、清晰的門靜脈系統(tǒng)
中國CT和MRI雜志 2022年12期2022-12-19
- 《中國腫瘤臨床》文章推薦：對門靜脈癌栓的新認識與新實踐
肝細胞癌合并門靜脈癌栓為臨床常見情況，但對其認識仍然存在不足。為此，2022年第49 卷第15 期《中國腫瘤臨床》專家論壇欄目刊發(fā)了江西省腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤外科羅慶豐教授撰寫的《對門靜脈癌栓的新認識與新實踐》一文。該文從門靜脈癌栓的形成機制、門靜脈癌栓的可見度分型以及肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移的原因和機制等方面提出了一些新的認識；在這些認識的基礎(chǔ)上，又提出“門靜脈優(yōu)先”理念，即術(shù)中先要分離、結(jié)扎或阻斷腫瘤所在區(qū)域的門靜脈，然后游離肝臟、切除腫瘤；同時提出“門靜脈探查”理念
中國腫瘤臨床 2022年16期2022-12-13
- 對門靜脈癌栓的新認識與新實踐
肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓為臨床常見情況[1-2]，目前人們對其認識尚存不足，現(xiàn)結(jié)合筆者實踐經(jīng)驗，從門靜脈癌栓的形成機制、門靜脈癌栓的可見度分型以及肝內(nèi)播散轉(zhuǎn)移的原因和機制等方面提出了新的認識，并提出“門靜脈優(yōu)先”“門靜脈探查”等理念，旨在對門靜脈癌栓的新認識、新實踐進行探討。1 對門靜脈癌栓形成機制的認識1.1 文獻對門靜脈癌栓形成機制的闡述門靜脈癌栓的形成機制尚未明確，查閱現(xiàn)有文獻可概括為3點：1）肝癌主要接受肝動脈血液供應(yīng)，門靜脈是回流血管，癌細胞在肝
中國腫瘤臨床 2022年15期2022-08-19
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)中穿刺點的選擇
100029門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張破裂出血、難治性胸腹腔積液等并發(fā)癥，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）通過在門靜脈與肝靜脈之間建立分流道，可有效降低門靜脈壓力[1]。1989年，Richter等[2]報道了首例TIPS，通過在肝右靜脈和門靜脈右支之間建立分流道，將門靜脈-下腔靜脈壓力差從38 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）降至18 mmH
血管與腔內(nèi)血管外科雜志 2022年12期2022-02-24
- 保護門靜脈
——從病理生理到臨床處理決策
病理生理特征，門靜脈高壓是臨床診斷肝硬化所需的主要證據(jù)之一。目前臨床上對門靜脈高壓的處理普遍是被動應(yīng)付其晚期并發(fā)癥，少有從保護門靜脈這個視角去探索減輕或延緩肝臟萎縮、功能減退。本文以門靜脈生理結(jié)構(gòu)和病理改變?yōu)榍腥朦c，通過門靜脈系統(tǒng)血栓、異常血管新生、肝血竇內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡三個新的視角，闡述門靜脈高壓機制，倡導(dǎo)主動降低門靜脈高壓、保護門靜脈、改善肝功能的臨床策略。1 門靜脈系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能門靜脈系統(tǒng)由肝外的門靜脈屬支、門靜脈主干、肝內(nèi)門靜脈分支以及肝血竇組成，為肝
臨床肝膽病雜志 2021年12期2021-12-24
- 成人門靜脈海綿樣變性肝移植診療體會
磊 龍新原發(fā)性門靜脈海綿樣變性(cavernous transformation of the portal vein)多見于兒童，成人門靜脈海綿樣變性大多數(shù)為繼發(fā)性。門靜脈海綿樣變性的門靜脈栓塞和側(cè)枝循環(huán)增加手術(shù)難度，延長手術(shù)時間，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增加，也是肝移植失敗一個重要因素。因此，門靜脈海綿樣變性過去被認為是肝移植的相對禁忌證。盡管隨著技術(shù)的改善和經(jīng)驗的積累，門靜脈海綿樣變性肝移植已不再是禁區(qū)，但仍然是一種令人望而生畏的病理狀態(tài)?，F(xiàn)將我院1例成人門靜
臨床外科雜志 2021年7期2021-08-07
- 肝外型門靜脈血管瘤1例
，其內(nèi)部信號與門靜脈信號基本一致, T1WI呈均勻一致的低信號，T2WI中央及邊緣呈高信號,內(nèi)部可見無信號區(qū),增強掃描內(nèi)部信號與腸系膜上靜脈、脾靜脈、門靜脈主干信號一致，MRI擬診斷為門靜脈血管瘤，見圖1～4。后行CT血管造影檢查，于胰頭區(qū)見1個囊袋狀影，邊緣光滑，平掃呈等密度，動脈期密度未見明顯升高，門靜脈期可見病灶與腸系膜上靜脈、脾靜脈、門靜脈主干相通，且密度與腸系膜上靜脈、脾靜脈、門靜脈主干一致，見圖5～7，CT血管造影檢查診斷為門靜脈血管瘤。圖1
中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2021年5期2021-07-05
- TIPS 術(shù)中DSA間接門靜脈造影的影響因素分析及質(zhì)量控制
術(shù)中DSA間接門靜脈造影的影響因素分析及質(zhì)量控制。方法：選取2016年12月～2020年3月收治的85例TIPS手術(shù)患者術(shù)中行DSA間接門靜脈造影，其中66例經(jīng)腸系膜上動脈間接門靜脈造影，6例經(jīng)脾動脈間接門靜脈造影，13例經(jīng)肝動脈間接門靜脈造影，分別進行圖像質(zhì)量評分以及對臨床病理因素進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：經(jīng)腸系膜上動脈間接門靜脈造影66例：其中46例＞4分（占比69.6%），顯影較好或清晰；經(jīng)脾動脈間接門靜脈造影6例，其中3例＞4分，顯影清晰（占比50%）；
中國醫(yī)療器械信息 2021年8期2021-05-12
- 合并門靜脈血栓肝移植
300192）門靜脈血栓（portal vein thrombosis，PVT）是指門靜脈主干及其分支血栓并可延續(xù)到腸系膜上靜脈或脾靜脈。在肝移植發(fā)展的早期，由于門靜脈血栓和靜脈異常增加了術(shù)中死亡的風(fēng)險并影響肝移植手術(shù)效果，終末期肝病合并PVT 被認為是肝移植的手術(shù)禁忌。隨著手術(shù)經(jīng)驗的積累和診斷技術(shù)的提高，越來越多的PVT 受者從肝移植手術(shù)中獲益，PVT 不再是肝移植的絕對禁忌，但仍然是一項長期存在臨床難題。1 移植術(shù)前PVT 的評估1.1 門靜脈血栓被認
實用器官移植電子雜志 2020年6期2020-12-09
- 能譜CT 最佳單能量成像結(jié)合門靜脈流入期對提高門靜脈成像圖像質(zhì)量的應(yīng)用
TPV）是目前門靜脈評估的常規(guī)方法[1]，能較清晰顯示門靜脈主干及側(cè)支情況，已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是對肝硬化門脈高壓患者介入術(shù)前門體側(cè)支通路評估以及肝移植患者的術(shù)前評估具有重要意義[3-5]。門靜脈成像的圖像質(zhì)量主要取決于門靜脈內(nèi)對比劑濃度，但對比劑用量、注射速率、掃描模式、掃描延遲時間以及心臟功能、脾臟灌注、周圍血管（如腸系膜上靜脈）的干擾都會對其造成影響[5]。常規(guī)門靜脈期用于顯示肝實質(zhì)內(nèi)病變效果較好，但門靜脈內(nèi)對比劑濃度較低，門靜脈顯影較差，而門靜脈
中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志 2020年3期2020-07-31
- 肝移植術(shù)后門靜脈系統(tǒng)并發(fā)癥的血管內(nèi)介入治療
650011）門靜脈狹窄及門靜脈血栓形成可導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)的血流動力學(xué)改變，進而影響術(shù)后移植肝功能，導(dǎo)致肝移植的失敗并威脅患者生命?，F(xiàn)對我中心2012 年1 月至2019 年5 月期間肝移植術(shù)后6 例肝移植術(shù)后門靜脈系統(tǒng)并發(fā)癥的介入治療及其療效進行回顧性分析，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料6 例均為我中心肝移植術(shù)后門靜脈系統(tǒng)并發(fā)癥患者，男5 例，女1 例，患者的年齡14 ～55 歲，平均年齡為42.8 歲。均因乙肝后肝硬化，肝功能失代償實施同種異體
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2020年13期2020-06-29
- 肝癌合并肝硬化門靜脈高壓行TACE聯(lián)合TIPS治療的安全性與療效
肝癌合并肝硬化門靜脈高壓行TACE（經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞）聯(lián)合TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流）治療的安全性與療效。方法：選取本院（在2016年2月-2017年8月）收治的62例肝癌合并肝硬化門靜脈高壓患者，按照不同治療方法分為實驗組（31例，應(yīng)用TACE聯(lián)合TIPS治療方法）和對照組（31例，單純應(yīng)用TACE治療方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組肝癌合并肝硬化門靜脈高壓患者的安全性與療效。結(jié)果：兩組肝癌合并肝硬化門靜脈高壓患者的手術(shù)成功率、治療前門靜脈壓力和門靜脈
人人健康 2020年1期2020-04-09
- 超聲檢查在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價值
肝癌患者常伴隨門靜脈高壓。門靜脈高壓是由于肝小葉中央靜脈受到肝內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)性增大的癌腫壓迫，肝靜脈受壓扭曲、狹窄閉塞，血流不能經(jīng)過肝靜脈、肝中央靜脈到達下腔靜脈，血流只能通過肝竇、肝動脈與門靜脈分支的吻合支逆流回肝內(nèi)門靜脈，導(dǎo)致門靜脈血流灌注量增加，形成門靜脈高壓[3]。臨床上治療肝癌首選的方法是肝癌根治術(shù)，但大量研究表明[4]肝癌合并門靜脈高壓是肝癌根治術(shù)的禁忌證。正確診斷肝癌患者是否合并門靜脈高壓對治療方案的選擇及預(yù)后效果極為重要。超聲由于其方便、無創(chuàng)
實用癌癥雜志 2020年3期2020-03-19
- 肝門靜脈畸形一例
，史可夫圖1 門靜脈左支缺失，肝門靜脈入肝，走行于肝右葉(箭)。 圖2 食管-胃底靜脈入肝，走行于肝左葉(箭)。 圖3 右門靜脈分支及食管-胃底靜脈匯合走行于肝左葉(箭)。 圖4 橫軸面MIP重組圖像示胃底靜脈迂曲。 圖5 冠狀面MIP重組圖像示胃底靜脈回流匯入肝左葉。 圖6 右門靜脈部分分支與胃底靜脈分支交匯。病例資料患者，女，87歲。因腹痛、惡心半天來院，臨床以急性胰腺炎收住入院。實驗室檢查：淀粉酶745 U/L，血清脂肪酶2772 U/L；血清胱抑素
放射學(xué)實踐 2019年11期2019-11-27
- 彩色多普勒超聲診斷門靜脈海綿樣變性的臨床應(yīng)用價值
408118）門靜脈海綿樣變性主要指的是門靜脈主干或（和）分支出現(xiàn)部分或完全阻塞以后，大量血栓在其周圍形成很多個細小血管的現(xiàn)象。本病發(fā)病率并不高，且缺乏特異性癥狀表現(xiàn)，診斷難度較大，容易發(fā)生誤診或漏診。近年來超聲多普勒技術(shù)的普及和應(yīng)用，門靜脈海綿樣變性的檢出率得到了顯著性提升，在確診以后即可明確病因，制定針對性治療方案，保證患者生命安全[1]。本文選擇我院2015年6月—2018年3月收治的8例門靜脈海綿樣變性患者作為研究對象。1 資料與方法1.1 一般資
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年7期2019-02-24
- 門靜脈血栓介入治療研究進展
鮑應(yīng)軍，任偉新門靜脈血栓是指門靜脈主干及其分支血栓形成，可導(dǎo)致門靜脈部分或完全性梗阻，部分門靜脈血栓可以延伸至脾靜脈或腸系膜上靜脈。門靜脈血栓的形成原因有多種，主要包括肝硬化、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、感染、凝血功能障礙和口服避孕藥物等[1]。在肝硬化進展期或合并腫瘤患者，門靜脈血栓的發(fā)生率更高[2，3]。據(jù)統(tǒng)計，肝硬化并發(fā)門靜脈高壓患者門靜脈血栓發(fā)生率約為0.6%～15.8%[4]。伴有門靜脈血栓的肝硬化患者發(fā)生消化道出血的風(fēng)險更高[5]。門靜脈血栓形成所導(dǎo)致
實用肝臟病雜志 2019年6期2019-02-10
- 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮門靜脈穿刺的臨床應(yīng)用
冠狀靜脈栓塞、門靜脈支架植入、門靜脈造影等技術(shù)的開展，其關(guān)鍵技術(shù)在于門靜脈穿刺及其放射介入通道建立，傳統(tǒng)的操作只能根據(jù)CT片粗略估計門靜脈的位置，在反復(fù)X線透視造影下行試探性穿刺，具有一定的盲目性，易造成周圍大血管及膽道系統(tǒng)損傷[1]。如何準確的穿刺門靜脈又能降低周圍大血管及膽道系統(tǒng)的損傷，結(jié)合我院37例超聲引導(dǎo)下門靜脈穿刺，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1 病例選擇選取我院超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮門靜脈穿刺37例，其中TIPS12例，胃冠狀靜脈栓塞10例，門靜脈支
醫(yī)藥前沿 2018年28期2018-10-08
- 兒童罕見雙門靜脈畸形并門靜脈海綿樣變性一例
1 兒童罕見雙門靜脈畸形并門靜脈海綿樣變性患者。a) CT平掃示肝門靜脈增粗且形態(tài)不規(guī)則(箭)； b) MSCTA靜脈期示門靜脈分支細小且走行紊亂，呈“串珠樣”改變(箭)； c) MSCTA軸面圖像示脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合后于肝門區(qū)分為兩支血管走行進入肝臟； d) CT增強掃描軸面圖像示門靜脈主干于肝門區(qū)呈“分離狀”； e) 軸面MIP重組圖像示胃底靜脈及膽囊周圍靜脈擴張； f) 冠狀面MIP重組圖像示脾靜脈迂曲擴張，脾臟增大。病例資料患兒，男，漢族，2
放射學(xué)實踐 2018年5期2018-05-23
- 對比劑注射方式對CT門靜脈成像質(zhì)量的影響
數(shù)量有所增加，門靜脈高壓并發(fā)癥是大部分患者的主要死因，因此，及時對門靜脈評估和診斷門靜脈高壓，可有效提升患者的治療效果及預(yù)后［1-2］。門靜脈是肝臟血液的主要來源（約占 70%）［3］，CT 門靜脈成像可顯示門靜脈解剖變異及其與周邊血管的關(guān)系，為介入治療及臨床醫(yī)師制訂手術(shù)路線提供依據(jù)。常規(guī)CT門靜脈成像仍存在難以準確抓取靶血管對比劑充填高峰期［4］、三維重建易受周圍血管干擾的問題，造成門靜脈圖像質(zhì)量下降。故本研究對不同流率不同注射方式對比劑對成像質(zhì)量的影響
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2018年3期2018-05-17
- 門靜脈內(nèi)徑值與CT門靜脈成像密度達峰值及達峰時間的相關(guān)性研究
518114）門靜脈成像是上腹部CT 3期增強掃描中關(guān)鍵的組成部分，一般情況下，門靜脈成像時間選擇在注射對比劑后60 s。但臨床日常工作發(fā)現(xiàn)，門靜脈高壓患者相對于正常人，門靜脈成像時間選擇在注射對比劑后60 s時，門靜脈的密度分辨力較低。因此，本研究進行了門靜脈內(nèi)徑值與門靜脈成像密度達峰值及達峰時間的相關(guān)性研究，以為臨床工作中根據(jù)不同門靜脈內(nèi)徑值選擇不同的成像時間提供依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月至2016年12月行肝臟動態(tài)增強掃
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2018年2期2018-04-11
- 獨特的門靜脈
里的靜脈不少，門靜脈是其中較為特殊的一條。血流量豐富門靜脈血占肝總血量的75%，是肝臟的主要供血血管。最富營養(yǎng)成分因為它收集來自小腸的血液，所以含有已消化完全的食物精華，如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等。不但是供給肝臟“加工原料”身體營養(yǎng)素的“主流”，也是肝臟本身所不可或缺的，所以門靜脈又名“肝功能血管”。與周邊器官血管聯(lián)系密切脾臟自不待說，其他還包括胃、食管等。這些血管聯(lián)系，有的平時就開通，有的并不開通，只在門靜脈壓力升高時，這些血管才貫通，以分擔(dān)部分高壓。這
家庭醫(yī)藥 2018年22期2018-01-31
- 肝移植術(shù)后早期門靜脈血栓的介入治療效果分析
段［1-2］。門靜脈血栓是肝移植手術(shù)的難點之一。早期由于對門靜脈血栓的認識不深入，加上手術(shù)技術(shù)的不成熟，所以門靜脈血栓患者行肝移植術(shù)效果不佳，曾被視為原位肝移植的相對禁忌證。近年來，隨著認識的逐步深入以及手術(shù)技術(shù)的成熟，以往認為是手術(shù)禁忌的部分病例也可以得到很好的處理［3］。但是由于手術(shù)病例難度的提高，術(shù)后早期門靜脈血栓形成的病例逐漸增多，近期我們通過介入的方法成功處理2例術(shù)后早期門靜脈血栓的病例，報告如下。1 對象與方法病例1，男性，診斷為乙型肝炎肝硬化
實用器官移植電子雜志 2017年4期2017-09-08
- 肝移植自發(fā)性門體分流的圍術(shù)期處理
植術(shù)后，充分的門靜脈血流可以確保移植所需要的營養(yǎng)和刺激因子。尤其是在部分移植物肝移植術(shù)后早期階段，充分的門靜脈血流對移植物快速再生極其重要［2］。門體分流在肝硬化門靜脈高壓的患者中并不罕見。然而，這種分流在移植術(shù)后門靜脈壓力恢復(fù)正常后，可能自行關(guān)閉，也可以在移植術(shù)后繼續(xù)存在并持續(xù)分流向肝血流［3］。門體分流在移植后持續(xù)存在，可導(dǎo)致肝臟移植物低灌注，引起移植物功能障礙、衰竭、甚至受體死亡。因而，術(shù)前檢測評估、術(shù)中恰當(dāng)?shù)奶幚?、術(shù)后監(jiān)測，對于移植物受體是非常必要
實用器官移植電子雜志 2017年4期2017-04-01
- 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療門靜脈海綿樣變并發(fā)門靜脈高壓
門體分流術(shù)治療門靜脈海綿樣變并發(fā)門靜脈高壓申 權(quán)，楊維竹*，江 娜，黃兢姚，黃 寧，謝 杭(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院介入科，福建 福州 350001)目的探討經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù)治療合并門靜脈海綿樣變的門靜脈高壓癥的療效。方法8例反復(fù)上消化道出血患者(均有肝硬化、門靜脈高壓)術(shù)前均經(jīng)B超及CT等影像學(xué)證實伴有門靜脈海綿樣變，門靜脈主干及左右支有完全或部分閉塞，對其行TIPS治療，并評價療效。結(jié)果對7例患者均成功施行TIPS術(shù)，1例失敗，6例為先經(jīng)皮穿
中國介入影像與治療學(xué) 2016年11期2016-12-24
- 肝硬化門靜脈高壓癥術(shù)后門靜脈血栓形成危險因素研究
魯少康肝硬化門靜脈高壓癥術(shù)后門靜脈血栓形成危險因素研究李曉軍胡慶華 魯少康目的 探討肝硬化門靜脈高壓癥術(shù)后門靜脈血栓形成的危險因素。方法 102例肝硬化門靜脈高壓癥手術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后有無門靜脈血栓形成分為觀察組（門靜脈血栓形成）和對照組（無門靜脈血栓形成），比較兩組門靜脈血流動力學(xué)及PT、D-D、Fib、PLT、血膽固醇變化情況。結(jié)果 與對照組比較，觀察組門靜脈直徑增寬，血流速度降低，壓力升高，血膽固醇、D-二聚體水平比例高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年19期2016-08-19
- 門靜脈置管在門奇靜脈斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥中的作用
凱·論 著·(門靜脈高壓癥外科專題)門靜脈置管在門奇靜脈斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥中的作用范欣鑫 何長生 曹建民 劉寶晨 丁威威 吳性江 劉 凱目的 探討經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt,TIPS)途徑門靜脈置管對門奇靜脈斷流術(shù)治療門靜脈高壓癥療效的作用。方法 2011年3月至2015年5月，對60例門靜脈高壓癥病人行門奇靜脈斷流術(shù)治療，術(shù)前采用隨機方法分為研究組(門靜脈直接
腹部外科 2016年3期2016-05-25
- 肝移植門靜脈外科重建技術(shù)
1 活體左外葉門靜脈重建特點：① 左外葉肝臟移植最困難的步驟是門靜脈吻合；② 受體側(cè)吻合平面一般選擇在門靜脈左右支匯合處進行；③ 利用血管分叉將吻合口修整成形，擴大吻合口直徑；④ 膽道閉鎖患兒門靜脈口徑纖細；⑤ 靜脈移植物可用于門靜脈重建；⑥ 采用靜脈補片擴大閉鎖的門靜脈。另一種受體門靜脈成形技術(shù)是擴大受體吻合口直徑。門靜脈吻合失敗可導(dǎo)致門靜脈血栓的形成，反復(fù)吻合失敗后有必要嘗試門腔靜脈轉(zhuǎn)位術(shù)。2 活體右半肝門靜脈重建根據(jù)供肝門靜脈右支的長度選擇受體門靜脈
實用器官移植電子雜志 2016年1期2016-04-05
- 肝門靜脈的應(yīng)用解剖研究
輝 馬 森肝門靜脈的應(yīng)用解剖研究長沙醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實驗室程冉旸柯盛輝陶詩雨譚遠伏輝馬森本文通過肝門靜脈的解剖學(xué)測量，研究肝門靜脈的正常解剖與異變，為臨床肝臟疾病治療提供形態(tài)學(xué)資料。筆者查閱近年來國內(nèi)外關(guān)于肝門靜脈的正常解剖與異變及其相關(guān)應(yīng)用文獻，對其相關(guān)研究進行如下綜述。肝門靜脈 解剖 異變 綜述肝門靜脈是肝門靜脈系的主干，主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合于胰頭和胰體交界處的后方。向右上斜行進入肝十二指腸韌帶內(nèi)上行至肝門，入肝門并反復(fù)分支，匯入肝血竇，又匯合
當(dāng)代教育實踐與教學(xué)研究 2016年11期2016-03-20
- 原位肝移植術(shù)后門靜脈并發(fā)癥5例
原位肝移植術(shù)后門靜脈并發(fā)癥5例劉 鵬，袁偉升，宮 琳，矯學(xué)黎，陸小亮，王 鵬原位肝移植；門靜脈并發(fā)癥；門靜脈狹窄；門靜脈血栓形成肝移植術(shù)后門靜脈并發(fā)癥發(fā)生率低，與肝動脈并發(fā)癥相比并不常見，但會導(dǎo)致移植物失去功能并危及患者生命。筆者回顧性分析401醫(yī)院肝移植中心2003年9月—2014年9月所施行的139例次肝移植患者臨床資料，并結(jié)合文獻資料對肝移植術(shù)后門靜脈并發(fā)癥的發(fā)生原因及診斷處理進行討論。1 臨床資料1.1 一般資料 自2003年9月—2014年9月筆
實用醫(yī)藥雜志 2016年8期2016-03-16
- 栓塞肝動脈-門靜脈瘺在TACE聯(lián)合門靜脈支架治療肝癌伴門靜脈癌栓中的臨床意義
·栓塞肝動脈-門靜脈瘺在TACE聯(lián)合門靜脈支架治療肝癌伴門靜脈癌栓中的臨床意義錢晟，劉嶸，王建華，顏志平，羅劍鈞，龔高全，劉清欣，瞿旭東，程潔敏目的評價肝動脈-門靜脈瘺（APVS）栓塞對肝癌伴門靜脈主干癌栓（MPVTT）患者采用肝動脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合門靜脈支架治療中的臨床意義。方法26例肝癌伴MPVTT且有明顯APVS行TACE聯(lián)合門靜脈支架治療的患者，采用經(jīng)皮穿肝門靜脈支架植入，門靜脈支架植入后使用合適栓塞劑對APVS所屬的肝動脈分支進行栓塞。分
介入放射學(xué)雜志 2015年4期2015-10-28
- 肝移植術(shù)后肝穿刺活檢引起肝動脈-門靜脈瘺超聲表現(xiàn)1例
檢引起肝動脈-門靜脈瘺超聲表現(xiàn)1例劉東陽，唐纓（天津市第一中心醫(yī)院超聲科，天津300192）動靜脈瘺；肝移植；活組織檢查，針吸；超聲檢查，多普勒，彩色；放射學(xué)，介入性病例男，48歲，丙肝后肝癌，肝移植術(shù)后3年，狀況良好，3月入院復(fù)查。入院超聲提示：肝移植術(shù)后，移植肝大血管及血流未見明顯異常。2次超聲引導(dǎo)下肝活檢：右側(cè)第8肋間腋前線，18G穿刺針取出1條移植肝組織，術(shù)后無明顯不適，病理回報是肝炎復(fù)發(fā)。增強CT：動脈期門靜脈右支部分可見顯影，并可見其與肝右動脈
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2015年4期2015-10-17
- 磁共振門靜脈成像對肝癌門靜脈癌栓的診斷價值與臨床應(yīng)用
李德民磁共振門靜脈成像對肝癌門靜脈癌栓的診斷價值與臨床應(yīng)用胡建新 劉秀頎 李海月 馬艷萍 董國華 李德民目的:探討磁共振門靜脈成像(MRP)對肝癌門靜脈癌栓(PVTT)的影像診斷與臨床應(yīng)用價值。方法收集了110例手術(shù)或介入治療確診的肝癌(HCC)合并門靜脈癌栓患者的臨床資料，全部患者均行MRP檢查?？偨Y(jié)肝癌門靜脈癌栓的影像學(xué)表現(xiàn)和癌栓在在門靜脈主干及分支的分布情況。結(jié)果門靜脈癌栓的影像學(xué)表現(xiàn)為:MR增強掃描動脈期110例門靜脈癌栓可見肝動脈供血，表現(xiàn)為點
河北醫(yī)藥 2015年3期2015-03-20
- TIPS術(shù)中引導(dǎo)門靜脈分支穿刺方法
IPS術(shù)中引導(dǎo)門靜脈分支穿刺方法湯善宏，秦建平，束慶飛，蔣明德·綜述General review·經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）的完成涉及兩個關(guān)鍵步驟：門靜脈分支的穿刺和穿刺點安全性判斷，其中穿中門靜脈分支是手術(shù)成功的前提，也是TIPS操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了能準確、安全穿刺門靜脈分支，目前有若干引導(dǎo)門靜脈分支穿刺方法報道，如術(shù)中各種途徑的間接門靜脈造影、磁共振（MR）或CT及超聲的實時引導(dǎo)等，本文將對這些引導(dǎo)門靜脈分支穿刺方法做綜述。TIPS；門靜脈分
介入放射學(xué)雜志 2014年7期2014-04-15
- 175例小兒肝移植門靜脈重建技術(shù)的單中心經(jīng)驗總結(jié)
的不匹配會引發(fā)門靜脈血供相對不足，從而導(dǎo)致肝功能不良［3］。尤其是膽道閉鎖患兒，在接受活體肝移植時，由于之前接受過葛西手術(shù)或者復(fù)發(fā)性膽管炎使得血管管徑變小和硬化，增加了門靜脈吻合難度，門靜脈血管并發(fā)癥的發(fā)生率增加［4］。門靜脈血管并發(fā)癥是小兒肝移植技術(shù)最常見的并發(fā)癥。因此本研究對天津市第一中心醫(yī)院近期完成的175例小兒肝移植手術(shù)的門靜脈重建技術(shù)經(jīng)驗進行分析總結(jié)，以期進一步預(yù)防和減少門靜脈血管并發(fā)癥的發(fā)生。1 資料和方法1.1 一般資料2006年9月至201
實用器官移植電子雜志 2014年5期2014-04-03
- 彩色多普勒超聲在繼發(fā)性門靜脈海綿樣變性中的診斷價值
勒超聲在繼發(fā)性門靜脈海綿樣變性中的診斷價值朱長玉，張振東，夏旭芬，過姿芳，郭薇群目的探討彩色多普勒超聲檢查在繼發(fā)性門靜脈海綿樣變性中的診斷價值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)或DSA證實的繼發(fā)性門靜脈海綿樣變性43例，所有病例均行腹部超聲檢查。結(jié)果43例門靜脈海綿樣變性患者中，病變部位單純發(fā)生于門靜脈主干者24例，占55.81%；病變發(fā)生在門靜脈主干及左、右分支者9例（其中左支6例、右支3例）占20.93%；脾靜脈病變6例，占13.95%；單純肝內(nèi)門靜脈分支病變3例
現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué) 2014年8期2014-03-17
- 門靜脈壓力的直接測量與食管胃底靜脈曲張及門靜脈擴張程度的相關(guān)性
由于肝硬化患者門靜脈壓力升高，胃冠狀靜脈、胃短靜脈開放，門靜脈血大量分流入食管胃底靜脈叢，導(dǎo)致后者壓力增大，血管擴張，最終破裂出血［1］。門靜脈壓力越高，分流的血液就越多，越容易發(fā)生上消化道出血。但目前直接測量門靜脈壓力比較困難，需經(jīng)皮、經(jīng)肝穿刺門靜脈，用測壓器測量，容易對人體造成損傷［2］。本研究對能否通過B超或CT等影像學(xué)測量門靜脈寬度以初步判斷門靜脈壓力進行了初步研究，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2008年6月～2010年11月本院
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2013年5期2013-09-21
- 原位肝移植術(shù)后門靜脈狹窄內(nèi)支架植入治療的隨訪觀察
原位肝移植術(shù)后門靜脈狹窄內(nèi)支架植入治療的隨訪觀察[J/CD].中華介入放射學(xué)電子雜志,2013, 1(2): 87-91.自1963 年第1 例原位肝移植成功以來，肝移植已作為終末期肝病的一種有效治療手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)的血管相關(guān)并發(fā)癥是影響肝移植成功率的重要因素之一。肝移植術(shù)后門靜脈供血障礙性并發(fā)癥的早期臨床表現(xiàn)隱匿，嚴重者可危及移植肝的生存和患者的生命。目前已有多項研究資料表明，門靜脈支架植入對于各種原因引起的門靜脈狹窄均有良好的近期療效，對于伴有門靜
中華介入放射學(xué)電子雜志 2013年2期2013-06-28
- 造影劑示蹤技術(shù)在肝門靜脈成像中的應(yīng)用
劑示蹤技術(shù)在肝門靜脈成像中的應(yīng)用首都醫(yī)科大學(xué)良鄉(xiāng)教學(xué)醫(yī)院1. CT室；2.兒科（北京 102401)胡 毅1胡躍華2許梓童1目的 探討應(yīng)用造影劑示蹤技術(shù)進行肝門靜脈成像的價值。方法收集自2010年1月至2011年11月在我院行64排螺旋CT門靜脈成像的患者資料，記錄掃描開始時間，由三名副主任醫(yī)師對血管進行評分。結(jié)果造影劑示蹤技術(shù)確定的門靜脈成像時間為造影劑注射后40-60秒，對肝內(nèi)門靜脈分支可顯示6級，其中4級以上顯示率為100%，血管平均評分為3分，5級
中國CT和MRI雜志 2013年3期2013-01-21
- 聯(lián)合門靜脈切除的肝門部膽管癌根治切除術(shù)及遠期療效觀察
學(xué)特性，易侵犯門靜脈和肝臟，因而根治性切除率低[1]。為提高肝門部膽管癌的手術(shù)切除率和其治療效果，濟南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院自2000年至2005年對浸潤門靜脈的15例肝門部膽管癌行聯(lián)合門靜脈的根治性切除，并將其隨訪結(jié)果與同期未浸潤門靜脈行肝門部膽管癌根治術(shù)的23例的遠期生存比較，以觀察聯(lián)合門靜脈切除在肝門部膽管癌治療中的遠期療效。1 資料和方法1.1 一般資料 本組38例膽管癌，15例腫瘤浸潤門靜脈行聯(lián)合門靜脈切除術(shù)，其中男10例，女5例；年齡45～72歲，平
中國腫瘤外科雜志 2012年2期2012-01-21
- 犬門靜脈造影肝內(nèi)影像的分布
術(shù)腸系膜靜脈、門靜脈造影對診斷各種門靜脈異常具有很大的臨床意義,尤其是在門靜脈短路血管結(jié)扎手術(shù)治療之前,能對分流血管進行準確定位[1-2]。造影X線片上正常肝內(nèi)門靜脈分布的研究有助于對門靜脈異常進行鑒別及定位。本試驗通過門靜脈血管鑄型做參照對不同體位投照的門靜脈影像進行研究,旨在對各個肝葉門靜脈的影像分支進行定位。1 材料與方法1.1 試驗動物及管理 本試驗采用9只臨床健康小型雜種犬(4只公犬,5只母犬),年齡1～4歲,體重4.4～7 kg,購自北京郊區(qū)某
中國獸醫(yī)雜志 2010年5期2010-06-01