張?jiān)骑w，王文勝，王振亞

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽(yáng) 471002）

膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床屬于慢性骨病的一種，對(duì)患者下肢大關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生一定影響，臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)變形、腫脹以及活動(dòng)能力喪失等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。當(dāng)前，針對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病臨床發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床治療主要通過(guò)藥物及中醫(yī)手法進(jìn)行治療。下文將進(jìn)一步探討推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療方式對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2020年2月收取的43位膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者意愿分為基礎(chǔ)組（21人）與實(shí)驗(yàn)組（2 2人）。男性2 5人，女性1 8人；年齡46～72歲，平均年齡（52.87±2.12）歲。排出標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤疾病、結(jié)核疾病、其他類風(fēng)濕性疾病、哺乳妊娠期、精神障礙患者。所有患者均知情實(shí)驗(yàn)?zāi)康模⒔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咧g的相關(guān)資料數(shù)據(jù)并無(wú)明顯差異（P＞0.05），下列數(shù)據(jù)可比較。

1.2 方法

基礎(chǔ)組：給予患者常規(guī)推拿方法開(kāi)展治療，將患者處于仰臥位狀態(tài)，將枕頭或者墊子墊在患者膝下，將膝彎曲30°。選擇患者膝關(guān)節(jié)近端與大腿三分之一，遠(yuǎn)端與小腿三分之一距離；對(duì)小腿三頭肌上的肌腹上段與大腿股四頭肌進(jìn)行拿捏；然后對(duì)患者小腿后側(cè)及腘窩位置進(jìn)行彈撥，止點(diǎn)為腓腸肌肌腱、髕骨內(nèi)外側(cè)、內(nèi)側(cè)副韌帶以及肌腹交界位置?；颊叱掷m(xù)治療28 d，1次/d，20 min/次，5 d治療一次，休息2 d進(jìn)行再次治療。

實(shí)驗(yàn)組：在基礎(chǔ)組患者基礎(chǔ)上，配合超聲波導(dǎo)入治療，選擇藥物雙氯芬酸鈉（哈藥集團(tuán)三精千鶴望奎制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H23020668），與耦合劑進(jìn)行攪拌，然后將藥物涂抹于患者內(nèi)外側(cè)膝眼及髕上囊上，強(qiáng)度參數(shù)設(shè)置為1.9 W/cm2、頻率設(shè)置為800 KHz，調(diào)至脈沖模式對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)入治療。1次/d，20 min/次，1個(gè)療程為10次，持續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程休息1天[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療療效。

1.4 效果判定

臨床治療療效包括疼痛緩解、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、行為能力、生活質(zhì)量以及滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

使用SPSS 21.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)臨床治療療效使用t值計(jì)算，當(dāng)P＜0.05.存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

基礎(chǔ)組患者疼痛緩解、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、行為能力、生活質(zhì)量以及滿意度等各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均差于實(shí)驗(yàn)組患者指標(biāo)，兩組治療方式下的患者臨床療效數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療療效對(duì)比情況（±s）

組別 疼痛緩解 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù) 行為能力 生活質(zhì)量 滿意度基礎(chǔ)組 72.29±2.70 71.54±2.45 73.04±2.85 72.33±2.66 71.32±2.67實(shí)驗(yàn)組 95.21±2.70 96.77±2.22 95.38±2.61 95.47±2.52 94.55±2.44 t 15.861 14.228 16.798 15.625 14.743 P 0.0021 0.0021 0.0021 0.0021 0.0021

3 討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于臨床中老年常見(jiàn)的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病。推拿可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，是臨床常用治療手段。超聲波導(dǎo)入可直接將藥物作用于患者病灶處，產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)少，將兩種方式結(jié)合治療，可顯著提升臨床治療有效性，促進(jìn)患者膝骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[2]。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，探討應(yīng)用推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效中，由上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，基礎(chǔ)組患者疼痛緩解、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、行為能力、生活質(zhì)量以及滿意度等各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均差于實(shí)驗(yàn)組患者指標(biāo)，兩組治療方式下的患者臨床療效數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。因此，臨床可積極應(yīng)用推拿聯(lián)合超聲波導(dǎo)入治療。

綜上所述，臨床在對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者開(kāi)展治療過(guò)程中，將推拿與超聲導(dǎo)入聯(lián)合，臨床療效顯著，可全面改善患者病癥，縮短患者治療時(shí)間，有效提升患者生活質(zhì)量。