傅鈺婷

（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學科，重慶 400042）

創(chuàng)傷性休克是指因暴力作用導致嚴重的臟器損傷、大量出血，血液微循環(huán)灌注不足，再加上創(chuàng)傷后疼痛、恐懼心理等因素的影響，造成機體代償失調(diào)出現(xiàn)休克癥狀，多數(shù)是由高空墜落、意外交通事故、機械損傷等因素引起，損傷患者器官功能，嚴重者危及生命安全，因此給予患者有效的院前急救護理干預[1]。本次研究以我院收治的創(chuàng)傷性休克病例84例為研究樣本，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年9月～2019年9月的創(chuàng)傷性休克病例84例，以入院時間單雙號分組，設置為對照組、研究組。研究組（42例）男24例，女18例；年齡20～60歲，平均（37.26±4.14）歲；致傷原因：意外交通事故12例、高空墜落15例、暴力擊傷14例、其他1例。對照組（42例）男26例，女16例；年齡19～57歲，平均（37.32±4.29）歲；致傷原因：意外交通事故11例、高空墜落13例、暴力擊傷15例、其他1例4例。統(tǒng)計學對比2組基線資料，組間差異小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究項目可行。

納入標準：①納入病例創(chuàng)傷嚴重程度評分＞16分；②無其他系統(tǒng)性疾?。虎刍颊呤湛s壓低于90 mmHg，存在皮膚發(fā)白、冷汗、休克等癥狀；④由醫(yī)院倫理委員會支持本次研究，且患者及家屬均表示支持同意。

排除標準：①先天性心臟??；②心肺功能嚴重病變者；③凝血機制異常者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)急救護理，研究組實施院前急救護理干預，具體措施如下：（1）從接到急救電話開始，提前與報警者聯(lián)系，了解患者病情，針對情況較為緊急者指導家屬或現(xiàn)場人員給予基礎的搶救措施，為其贏取更多的搶救時間。（2）病情評估，到達后評估并診斷患者病情，評估病情的潛在風險并給予處理，在轉(zhuǎn)運過程中進行心電監(jiān)護，并提前與醫(yī)院相關(guān)人員聯(lián)系，告知其患者基本病情，提前準備各項藥品、設備、平車等，在患者入院后可以第一時間開展搶救功工作。（3）呼吸護理,出血及口腔分泌物會堵塞患者呼吸道，引起窒息現(xiàn)象，使患者頭部向一側(cè)微偏，并及時清理口腔、呼吸道分泌物，同時綜合評估患者呼吸、循環(huán)等情況，給予患者臟器微循環(huán)灌注，進行氣管插管、氧氣支持等，改善患者缺氧狀況，增強血流灌注；建立靜脈通路，并監(jiān)測血壓變化，避免發(fā)生失血性休克，同時補充充足的血容量，改善患者機體循環(huán)，維持酸堿水電解質(zhì)平衡。（4）轉(zhuǎn)運護理，在轉(zhuǎn)運過程中保證患者頭部平衡，同時實施有效的心理疏導，與患者的溝通交流，掌握其精神及心理所需，給予充足的支持與鼓勵，有效改善其負面情緒，以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標

觀察2組的搶救成功率、搶救時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文研究數(shù)據(jù)均以SPSS 24.0軟件處理，t檢驗為計量資料以“±s”表示；x2檢驗計數(shù)資料，以[n（%）]表示，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異。

2 結(jié) 果

2.1 搶救成功率、搶救時間、住院時間評價

研究組搶救成功率95.24%（40/42）、搶救時間（15.52±3.28）min、住院時間（12.16±1.46）d；研究組搶救成功率78.57%（33/42）、搶救時間（20.93±5.08）min、住院時間（18.26±2.84）d，統(tǒng)計學值分別為（x2=5.128、P=0.023）、（t=5.798、P=0.000）、（t=12.379、P=0.000）。

3 討 論

患者因外界因素造成的嚴重損傷導致組織與皮膚受損，體液滲出或血液丟失出現(xiàn)局部性功能障礙情況，且在發(fā)病后極易引起心臟功能損傷、失血性休克，危及生命安全，如未能及時給予患者治療干預，嚴重時可導致機體炎癥及多器官衰竭。而在治療時為使患者盡快恢復意識，還需促進患者灌注壓恢復，及時靜脈補液，有效控制出血，為患者贏取更多的搶救時間，降低疾病死亡風險[2]。創(chuàng)傷性休克疾病具有發(fā)病突然、病情進展迅速、病情復雜等特點，在患者轉(zhuǎn)運途中極易錯失最佳治療時機，院前急救護理干預的實施于臨床搶救過程中，對創(chuàng)傷性休克患者可顯著提高急救成功率。

院前急救護理是在常規(guī)護理措施的基礎上加以改進，結(jié)合院前急救護理程序，為患者贏取最佳搶救時間，是從多個角度入手，給予患者全面、有效的急救護理活動，從而有效控制病情發(fā)展，更好的保障患者生命安全。本次研究結(jié)果表明：研究組的搶救成功率比對照組更高，且搶救時間及住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在本次研究中院前急救護理干預是從病情評估、呼吸道護理、轉(zhuǎn)運護理、心理護理等方面，開展針對性的護理服務，在院前急救護理程序下給予患者及時的靜脈補液，有效改善機體炎癥，從而控制病情發(fā)展；在患者入院后給予病情評估，詳細了解患者病情，制定針對性的急救方案，詳細記錄患者病情，使其在進入醫(yī)院后得到第一時間的搶救，節(jié)省時間，并為后期治療工作的開展提供有力條件；同時增加了氧氣支持等護理操作，改善患者呼吸道休克癥狀，以免長時間休克而發(fā)生器官衰竭；此外建立靜脈通道，提前做好急救準備，給予患者針對性的藥物救治，以便于后期救治工作開展，提高臨床搶救效率，在轉(zhuǎn)運的過程中實施心理護理，態(tài)度溫和、親切，可改善患者心理狀態(tài)，進而提高整體護理效果，保障患者生命安全[3]。最后院前急救護理對護理人員專業(yè)要求較高，直接關(guān)系到患者預后，護理人員應具備豐富的臨床經(jīng)驗及專業(yè)的知識技能水平，為搶救工作提供有效保證，評估患者病情、及時處理，穩(wěn)定疾病發(fā)展，為患者贏取最佳治療時機，最大程度的保障了院前急救的科學性、有效性、規(guī)范性，提高急救成功率，為患者生命安全予以保障，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險，改善預后，同時構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，為患者提供更加滿意的護理服務。

綜上所述，針對創(chuàng)傷性休克患者實施院前急救護理干預，可縮短搶救時間，提高臨床搶救成功率，且降低并發(fā)癥風險，保障患者生命安全，可應用并推廣。