張明盼 嚴藝祥 朱琦

未來30年，老齡化將成為中國最嚴峻的課題，沒有之一！

數(shù)據(jù)顯示，至2050年，我國60歲以上人口達到3.71億，超過美國現(xiàn)有人口四千萬。為破解困擾許多家庭的養(yǎng)老問題，發(fā)揮好地區(qū)協(xié)同養(yǎng)老作用，11月9日-10日，滬蘇浙皖三省一市人大常委會、民政廳、人大代表及專家學者等齊聚浙江湖州，共商養(yǎng)老服務工作協(xié)同發(fā)展。大家圍繞長三角地區(qū)養(yǎng)老服務工作進行了充分交流研討，就積極應對人口老齡化提出了新理念、新思想、新舉措。

會上，三省一市人大社會委主任委員簽訂《長三角地區(qū)三省一市人大社會委關(guān)于加強養(yǎng)老服務工作協(xié)同倡議書》，明確通過立法、監(jiān)督、決定、代表工作等形式，積極探索創(chuàng)新，共創(chuàng)養(yǎng)老工作美好明天。

協(xié) 同

長三角地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平較高，老齡化程度也相應較高。目前，長三角地區(qū)現(xiàn)有60歲以上老年人將近4700萬，占總?cè)丝诘?1.8%，而去年此數(shù)字只有18.1%。養(yǎng)老服務等民生保障是老百姓最有獲得感、幸福感和安全感的領(lǐng)域，加快實現(xiàn)長三角養(yǎng)老服務高質(zhì)量一體化發(fā)展是推進長三角一體化的應有之義，也是檢驗一體化成果的重要指標。

據(jù)了解，三省一市都有關(guān)于養(yǎng)老工作的法規(guī)，但隨著養(yǎng)老服務的不斷深化，特別是2018年底全國人大常委會對老年人權(quán)益保障法進行修改后，許多地方性法規(guī)已不符合工作實際。今年，上海市把制定《上海市養(yǎng)老服務條例》作為立法正式項目，江蘇省也正對《江蘇省養(yǎng)老服務條例》進行修改，借此契機，三省一市加強養(yǎng)老服務條例協(xié)同立法，對整體提升長三角地區(qū)養(yǎng)老服務水平大有裨益。按照長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略，上海市人大常委會在《上海市養(yǎng)老服務條例（草案）》中專門對促進養(yǎng)老服務區(qū)域一體化總體要求作出規(guī)定，為實現(xiàn)長三角地區(qū)養(yǎng)老服務資源互補、信息互通、市場共享、協(xié)同發(fā)展提供法治支撐。

浙江省人大常委會副主任姒健敏認為，在人口老齡化集聚上升的重要時期，三省一市應本著依法履職、協(xié)同推進、共同發(fā)力、走在前列的原則，同心同力，攜手共進。具體表現(xiàn)在：要商同開展養(yǎng)老服務履職工作，共同研究養(yǎng)老服務重點問題，協(xié)同貫徹應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。

“堅持上海龍頭帶動，攜手蘇浙，揚皖所長?！卑不帐∪舜蟪Ｎ瘯敝魅蝿⒚鞑ǔ錆M自信地說，今后將按照簽訂的《長三角地區(qū)三省一市人大社會委關(guān)于加強養(yǎng)老服務工作協(xié)同倡議書》要求，以法治力量促進長三角地區(qū)養(yǎng)老服務工作協(xié)同發(fā)展，推動構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務體系。

精 準

剛剛召開的十九屆五中全會把積極應對人口老齡化作為國家戰(zhàn)略，提出了“健全基本養(yǎng)老服務體系” “發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務”等內(nèi)容。由此可見，養(yǎng)老服務對象已從過去面向少數(shù)困難老人轉(zhuǎn)向全體老人，養(yǎng)老服務內(nèi)容已從過去“老有所養(yǎng)”的單一需求轉(zhuǎn)向“老有所學、老有所為、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的多元需求。

可如何滿足多方位養(yǎng)老需求？精準是關(guān)鍵之一，尤其是“十四五”時期養(yǎng)老服務發(fā)展要告別慣性思維?！巴苿訉崿F(xiàn)老年健康信息‘一張網(wǎng)，打通地區(qū)間政府部門醫(yī)療機構(gòu)信息壁壘、聯(lián)合建立老年人健康檔案、統(tǒng)籌開展老年人能力評估?！苯K省人大常委會副主任、黨組副書記王燕文表示，此舉可以更好地做實精細化養(yǎng)老，實現(xiàn)健康信息共享。

“未來實現(xiàn)區(qū)域養(yǎng)老一體化不僅要科學界定區(qū)域內(nèi)異地養(yǎng)老行為，而且要處理好政府、社會（企業(yè)、社會組織）和老年人在跨區(qū)養(yǎng)老中的相互關(guān)系?！闭f這話的是上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會會長、長三角養(yǎng)老服務協(xié)會聯(lián)合體主席徐啟華。他認為，統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)各項養(yǎng)老標準、老年人評估標準及養(yǎng)老護理院水平評價標準，是實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老政策有效銜接、養(yǎng)老資源共享的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

當前智慧養(yǎng)老已成為各地的首選。如何把“智慧”融入養(yǎng)老精準化，安徽省人大常委會委員、社會委主任委員莊保斌說：“推動模式創(chuàng)新，探索醫(yī)養(yǎng)智慧聯(lián)動。”他建議，運用大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)等搭建網(wǎng)絡(luò)信息平臺，通過線上購買服務、遠程治療方式使區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源落地社區(qū)、進入居家，讓更多老年人享受全方位、個性化、全天候的醫(yī)療、養(yǎng)老服務。江蘇省民政廳黨組成員、副廳長沙維偉對此也有相同看法，他希望圍繞老年人衣食住行醫(yī)需求，鼓勵企業(yè)重點推進適老產(chǎn)品的研發(fā)和制造，特別是圍繞解決老年人“數(shù)字鴻溝”難題，“量身定做”符合老年人使用習慣的智能產(chǎn)品用品。

溫 度

有不少老人曾泣訴，“我很聽話，為什么要將我送養(yǎng)老院”？針對老齡人被送去養(yǎng)老院問題，從江蘇省道德發(fā)展智庫道德國情調(diào)查結(jié)果來看，有19%的人認為是不孝行為，有51.7%的人認為是部分不孝行為，只有29%的人不認可是不孝行為和0.3%的人選擇了其他。

城市是人民的城市，人民城市也應為人民。放眼長三角甚至全國，把老人送進養(yǎng)老院是解決養(yǎng)老的舉措之一，但不是最終方法。教育部長江學者特聘教授、東南大學人文社會科學學部主任、資深教授樊和平擔憂，集中養(yǎng)老或?qū)⒊蔀椤袄先斯聧u”。他認為，居家養(yǎng)老、離家不離鄉(xiāng)、積極養(yǎng)老、融入式養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式才是有溫度的養(yǎng)老歸處。

“居家、社區(qū)、機構(gòu)等養(yǎng)老服務之間不是割裂關(guān)系，也不應該人為分割，而應走優(yōu)勢互補、融合發(fā)展的道路?！卑不帐∶裾d副廳長耿學梅說，如何以居家、社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展為機構(gòu)養(yǎng)老提供延伸、增值服務，實現(xiàn)居家社區(qū)機構(gòu)融合高質(zhì)量發(fā)展，是擺在大家面前的新的課題。

過去，老年人常常被社會邊緣化，認為是風燭殘年沒有價值，是社會的弱勢群體，而老年人也容易被這種氛圍暗示，產(chǎn)生消極心理。這時“積極養(yǎng)老”就顯得尤為重要。江蘇省人大常委會委員、社會委副主任委員高曉平表示，要提升老年人價值創(chuàng)造能力、機會和條件，通過建立老年人“彈性再就業(yè)” “輕創(chuàng)業(yè)”和老年人公益志愿服務體系，促進老年人價值創(chuàng)造活動。在高曉平看來，只有通過理念引領(lǐng)、政策支持和系統(tǒng)化制度安排，才能真正使“老有所為”落到實處。

制度化

“統(tǒng)一推行重點人群保障計劃，在長三角地區(qū)推行長護險?！?“堅持共建共治，著力完善有力有效的制度保障體系。”“打破醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務的體制壁壘，鼓勵公辦醫(yī)療機構(gòu)與社會養(yǎng)老有機銜接?！薄Y(jié)合長三角一體化發(fā)展面臨的新形勢新要求，大家在發(fā)言中堅持目標導向、問題導向相統(tǒng)一，強調(diào)引入先進理念，發(fā)揮現(xiàn)有優(yōu)勢。

長護險是五險之外的“第六險”。目前，上海已在全市范圍開展長護險試點，江蘇已在蘇州、南通兩市進行長期護理保險制度國家試點，徐州、常州等五市進行自主試點，浙江寧波、安徽安慶也都進行了試點。從成效上看，失能人員長期護理需求初步得到保障，失能人員及其家庭經(jīng)濟、事務負擔得以減輕，試點產(chǎn)生了良好的社會效果。安徽省人大代表、九久夕陽紅投資管理集團有限公司董事長謝瓊指出，長三角長護險試點既有先進典型，也有尚未啟動地區(qū)，發(fā)展不均衡。為此，她建議，三省一市要同步啟動全區(qū)域試點工作，制定多元化籌資機制，明確差異化保障水平。

“雖然長護險沒有國家層面的立法依據(jù)，但在長三角協(xié)同發(fā)展的大背景下，更可以通過試點，形成適應長三角地區(qū)養(yǎng)老需求的獨立險種?！鄙虾Ｊ腥舜笊鐣瘑T、市人大代表屠涵英認為，這有利于形成長護險是法定保險的集體意識，讓參保人員明確了解自己前期投入和未來保障，有利于形成一條從資金籌措、政策制定到市場管理、發(fā)展謀劃的閉環(huán)鏈，有利于量入而出的統(tǒng)籌安排，適時調(diào)整保障范圍和保障深度。

不僅如此，積極研究推動完善異地養(yǎng)老政府間合作機制，為百姓提供更加便捷、豐富、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務也成為做好三省一市養(yǎng)老工作的關(guān)注點。上海市人大常委會副主任、黨組副書記沙海林感慨，三省一市在應對人口老齡化及發(fā)展養(yǎng)老服務方面既面臨著共同的問題和挑戰(zhàn)，也有各自的優(yōu)勢，發(fā)展異地養(yǎng)老有利于促進地區(qū)間養(yǎng)老資源互補和供需對接，是一種廣受歡迎的養(yǎng)老模式，也是長三角三省一市的共同選擇。

強化協(xié)同監(jiān)管亦不可少。江蘇已經(jīng)出臺養(yǎng)老服務市場聯(lián)合懲戒名單管理辦法，對違反法律法規(guī)的養(yǎng)老市場主體實施聯(lián)合懲戒。而未來，三省一市在建立長三角養(yǎng)老行業(yè)綜合監(jiān)管機制、加強養(yǎng)老服務領(lǐng)域信用體系建設(shè)、探索建立異地處罰通報制度等方面也將不會“缺席”。

家家有老人，人人都會老。讓老人擁有健康幸福的晚年是新時代賦予每個人的責任和使命，只有合力、全力、奮力書寫好長三角養(yǎng)老服務一體化篇章，老齡人的“養(yǎng)老愿景”才能最終變成“幸福實景”。