周迪澤

摘要：目的 ?了解2016～2018年中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據庫（CBM）收錄天津市第一中心醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院3家綜合三甲醫(yī)院論文情況。方法 ?以CBM數(shù)據庫為數(shù)據源，選擇“高級檢索”途徑，以“作者單位”為檢索字段，檢索時間限定為2016～2018年，對以上3家醫(yī)院近3年的發(fā)文數(shù)量、刊載期刊種類、核心期刊發(fā)文量、學科分布進行分析。結果 ?天津市第一中心醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院3年發(fā)文總量分別為1229、672、637篇;核心期刊發(fā)文量分別為829、400、344篇;發(fā)文量最多的期刊分別是天津護理、中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療裝備;中華醫(yī)學會期刊發(fā)文學科分布最高的科室分別是移植中心、麻醉科、心血管科和脊柱外科。結論 ?上述3家醫(yī)院近3年發(fā)文數(shù)量和質量均呈下降趨勢，3家機構醫(yī)學科研整體水平和質量有待提高，應完善科研管理和科研激勵機制，加強科研能力的培訓，加大與國內外各醫(yī)療機構的合作交流。

關鍵詞：CBM;三甲醫(yī)院;文獻計量;科研管理

中圖分類號：R197.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.21.007

文章編號：1006-1959（2020）21-0020-04

Abstract：Objective ?To understand the status of papers from Tianjin First Central Hospital， Tianjin Third Central Hospital， and Tianjin People's Hospital included in the China Biomedical Literature Database （CBM） from 2016 to 2018.Methods ?The CBM database was used as the data source， the "advanced search" approach was selected， and the "author unit" was used as the search field. The search time was limited to 2016～2018. Analyze the number of articles issued by the above three hospitals in the past 3 years， the types of journals published， the amount of articles issued by core journals， and the distribution of disciplines.Results ?The total number of articles published by Tianjin First Central Hospital， Tianjin Third Central Hospital， and Tianjin People's Hospital in 3 years were 1229， 672， and 637 respectively; core journals published 829， 400， and 344 articles respectively; the most published articles the journals were Tianjin Nursing， Chinese Urban and Rural Enterprise Health， and Medical Equipment; the departments with the highest distribution of journals in the Chinese Medical Association were Transplant Center， Anesthesiology， Cardiovascular， and Spine Surgery.Conclusion ?The number and quality of documents issued by the above three hospitals in the past three years have shown a downward trend. The overall level and quality of medical research of the three institutions needed to be improved. The scientific research management and scientific research incentive mechanism should be improved， and the training of scientific research capabilities should be strengthened. Cooperation and exchange of medical institutions.

Key words：CBM;Top three hospitals;Document metrology;Scientific research management

《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據庫》（CBM）系由中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所/圖書館開發(fā)研制，收錄1978年至今1800余種中國生物醫(yī)學期刊以及匯編、會議論文的文獻題錄。該數(shù)據庫收錄范圍廣、種類齊全，是我國目前收錄范圍最廣、涵蓋期刊種類最全的大型生物醫(yī)學綜合數(shù)據庫。本研究以此數(shù)據庫收錄的文獻為依據，從文獻計量學角度分析2016～2018年天津市3家三甲醫(yī)院科研論文的發(fā)文數(shù)量、核心期刊發(fā)文量、論文期刊分布、中華醫(yī)學會期刊發(fā)文量及論文合作等情況，以了解以上3家機構科研論文產出的變化趨勢和科研進展情況，進一步探討科研論文成果與科研管理的關系，為科研管理和學科建設的發(fā)展提供有價值的參考，有效促進天津市醫(yī)學科研的發(fā)展。

1資料與方法

1.1資料來源 ?天津市第一中心醫(yī)院（以下簡稱“一中心醫(yī)院”）、天津市第三中心醫(yī)院（以下簡稱“三中心醫(yī)院”）、天津市人民醫(yī)院（以下簡稱“人民醫(yī)院”）是天津市衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“天津衛(wèi)健委”）下屬的3家綜合三甲醫(yī)院，在天津市醫(yī)療科研整體水平占有較高的地位。以CBM為統(tǒng)計源，檢索日期為2019年2月11日。應用CBM數(shù)據庫中的“高級檢索”途徑，以“作者單位”為檢索字段，以單位名稱為檢索詞，運用布爾邏輯運算符構建檢索表達式。3家醫(yī)院發(fā)文情況的檢索策略分別為：（“天津”[作者單位]）AND “第一中心醫(yī)院”[作者單位];（“天津”[作者單位]） AND“第三中心醫(yī)院”[作者單位];（（“天津”[作者單位]）AND“人民醫(yī)院”[作者單位]）NOT “第二人民醫(yī)院”[作者單位]，年代限定為“2016-2018”。

1.2方法 ?根據數(shù)據庫設定的“全部”“核心期刊”“中華醫(yī)學會期刊”三個檢索結果過濾器，統(tǒng)計各醫(yī)院2016～2018年總發(fā)文量、核心期刊發(fā)文量和中華醫(yī)學會期刊發(fā)文量。應用數(shù)據庫檢索結果文獻計量學分析功能，對第一作者、論文刊載期刊分布和合作情況進行文獻計量學分析。其中中華醫(yī)學會期刊發(fā)文量科室前十名分布，以第一作者的機構和科室為準進行統(tǒng)計，即第一作者非該機構的不納入統(tǒng)計數(shù)據，同一機構不同科室的以第一作者所屬科室為準納入統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學方法 ?所用數(shù)據應用Excel進行統(tǒng)計，進行描述性分析。

2結果

2.1機構發(fā)文情況 ?2016～2018年3家醫(yī)院CBM收錄論文數(shù)量依次為一中心醫(yī)院1，229篇、三中心醫(yī)院672篇、人民醫(yī)院637篇，共計2，538篇，一中心醫(yī)院發(fā)文量遠遠高于另外2家醫(yī)院。核心期刊發(fā)文量一中心醫(yī)院最高，共計829篇，占總發(fā)文量的67.45%;三中心醫(yī)院400篇，占59.52%;人民醫(yī)院344篇，占54.00%。但3家機構核心期刊年發(fā)文量與機構年總發(fā)文量一致均呈下降趨勢。3家機構核心期刊年發(fā)文量占機構年總發(fā)文量的百分比，從2016、2017、2018年，一中心醫(yī)院分別為75.17%、67.13%、57.80%，三中心醫(yī)院分別為62.08%、55.90%、60.34%，人民醫(yī)院分別為61.34%、50.64%、48.19%。其中一中心醫(yī)院與人民醫(yī)院核心期刊發(fā)文量占比逐年減少，三中心醫(yī)院2018年核心期刊占比較2017年有所上升，但仍低于2016年。按照論文數(shù)量進行排序，一中心醫(yī)院排名第一，見表1。另外，目前3家機構核心期刊發(fā)文量均超過半數(shù)以上，特別是一中心醫(yī)院，見表2。

2.2期刊分布情況 ?對發(fā)文量排名前10的期刊分析顯示：3家機構2016～2018年發(fā)文量第一的期刊分別是《天津護理》（一中心醫(yī)院，70篇）、《中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生》（三中心醫(yī)院，31篇）、《醫(yī)療裝備》（人民醫(yī)院，71篇）。3家醫(yī)院發(fā)文量排名前10的期刊有6種期刊相同，分別是《天津護理》《中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生》《醫(yī)療裝備》《天津醫(yī)藥》《繼續(xù)醫(yī)學教育》。依據北京大學出版社出版的《中文核心期刊要目總覽》（2017年版），3家醫(yī)院發(fā)文量排名前10的期刊中核心期刊的擁有量分別為：一中心醫(yī)院4種，三中心醫(yī)院和人民醫(yī)院均為2種，見表3。

2.3中華醫(yī)學會期刊發(fā)文科室分布情況 ?一中心醫(yī)院中華醫(yī)學會期刊發(fā)文科室主要分布在移植中心、肝膽外科、麻醉、放射科和耳鼻喉-頭頸外科，特別是移植中心3年間發(fā)文量為70篇，接近排行第2位肝膽外科的3倍，更是遠遠高于其他科室。三中心發(fā)文量最高的是麻醉科，其次為心臟中心和急診科，其余各科室的發(fā)文量差異不大。人民醫(yī)院各科室發(fā)文量分布均衡，但發(fā)文量遠遠低于三中心，與一中心差距更大，見表4。

2.4院外合作情況 ?2016～2018年，一中心醫(yī)院院外合作論文的數(shù)量最多，共63篇。三中心醫(yī)院最少，19篇，人民醫(yī)院29篇。從合作的地域看，一中心醫(yī)院較廣，涉及國內17個?。ㄖ陛犑校?，還有國際合作（英國）。其他2家醫(yī)院的論文合作數(shù)量相對較少，合作的區(qū)域也不多。北京市因醫(yī)學資源優(yōu)勢明顯，距離天津近，使其成為以上3家機構合作最多之地，見表5。

3討論與建議

3.1 3家機構論文發(fā)文數(shù)量和質量均有所下降 ?2016～2018年，3家醫(yī)院的論文發(fā)表數(shù)量均呈下降趨勢且降幅明顯。一中心醫(yī)院3年下降21.06%，三中心醫(yī)院下降35.32%，人民醫(yī)院下降30.25%，三中心醫(yī)院降幅最大。3家機構科研論文數(shù)量的總體下降可能與近年國家深化職稱制度改革相關政策調整有關，強調衛(wèi)生技術人才的評價應突出臨床實踐，改變過去職稱評定唯論文現(xiàn)象。從2015年起，天津市衛(wèi)健委也將中級及以下職稱評審下放到醫(yī)療機構，由醫(yī)院自主評審，改變以往統(tǒng)一評審，將論文數(shù)量作為職稱晉升硬性指標的模式。

雖然職稱政策調整對作者發(fā)文熱情有一定的影響，但科研論文作為科研成果的重要產出，是科研發(fā)展的重要指標[1]。特別是論文的質量反映一個地區(qū)、一個機構科研水平，也是其核心競爭力的體現(xiàn)。核心期刊是期刊中學術水平較高的刊物，代表專業(yè)學科發(fā)展水平。對其發(fā)文量進行統(tǒng)計分析可以反映機構的科研水平和學術影響力。3家醫(yī)院核心期刊的發(fā)文量2016～2018年也呈下降趨勢，且在前10名發(fā)文期刊中核心期刊的擁有量占比不高。本研究中的3家醫(yī)院均為天津市衛(wèi)生健康委員會下屬的大型綜合三甲醫(yī)院，其科研能力和醫(yī)療服務能力僅次于天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院和總醫(yī)院。三家醫(yī)院能夠代表著天津市醫(yī)學科研的實力，其論文數(shù)量和質量的下降提示本市醫(yī)學科研水平有下滑趨勢，醫(yī)學技術發(fā)展后勁不足，醫(yī)學科技人員的科研動力不足，應引起各級科研管理機構部門的重視。

3.2加強政策引導，激發(fā)醫(yī)院科研潛力 ?盡管3家醫(yī)院的發(fā)文數(shù)量和質量呈下降趨勢，但從核心期刊的發(fā)文量占比來看，一中心為67.45%，三中心醫(yī)院59.52%，人民醫(yī)院54.00%，3家機構核心期刊發(fā)文量均超過半數(shù)以上，特別是一中心醫(yī)院接近70%，顯示論文整體質量較高。說明3家醫(yī)院還是具有一定的科研基礎和實力。高水平、高質量的科研成果離不開科研政策的引導和科學高效的管理機制，上級科研管理部門在科技政策上應對醫(yī)院予以支持，制定科研扶植政策，建立科研激勵機制，整合科研資源，加大資金支持。同時加強科研人才培養(yǎng)，以老帶新。一方面搭建良好的科研平臺，調動具有科研能力醫(yī)技人員的科研積極性，發(fā)揮他們的科研帶頭作用;另一方面培養(yǎng)中青年業(yè)務骨干的創(chuàng)新精神和科研意識，設立面向他們的科研啟動基金，充分發(fā)揮醫(yī)院的科研潛力。

3.3提高醫(yī)院科研管理水平，促進科研水平的提高 ?對于醫(yī)院科研管理部門必須強化科技意識，在管理上不但要建立健全各種科研制度，還要應用現(xiàn)代化的科技手段為科研管理服務。如建立科研信息管理平臺，利用網絡資源大量信息，搜集整理科研動態(tài)信息，同時挖掘有用的醫(yī)學科技信息，采用主動推送服務方式，使醫(yī)務人員能夠及時了解到課題招標、成果申請、科技前沿等動態(tài)信息，實現(xiàn)網絡資源共享，為醫(yī)院的科研提供優(yōu)質網絡信息服務[2]。

醫(yī)院科研管理者也需要加強管理知識的學習，努力提高自身科研管理的素質和水平，應用精細化管理方式促進醫(yī)院科研水平整體提高[3]。如一中心醫(yī)院針對醫(yī)院各科室科研不均衡的問題，依據科研能力將科室劃分為不同層級，在保證移植重點學科國內外領先水平的同時，加大對科研能力較強的肝膽外科、麻醉、放射、耳鼻喉-頭頸外科等科室的支持力度，促進這些科室科研水平和影響力進一步提升。同時對科研能力較為薄弱的其他科室進行積極引導，調動醫(yī)務人員的科研積極性，加強臨床與科研的密切聯(lián)系。三中心醫(yī)院以研究治療肝膽疾病為特色，在天津市及華北地區(qū)享有較高的聲譽，但消化肝病科3年中華類期刊的發(fā)文量只有4篇，遠遠低于本院麻醉科18篇、心臟中心8篇。人民醫(yī)院創(chuàng)建于2002年，由原天津第二中心醫(yī)院、濱江醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院三所醫(yī)院合并建立。其中濱江醫(yī)院的肛腸外科，紅十字會醫(yī)院的脊柱外科在華北地區(qū)有很高的知名度，但合并后兩個科室3年的發(fā)文量分別是4篇、2篇，學科優(yōu)勢不明顯。建議這兩家醫(yī)院針對針對學科優(yōu)勢不突出，科研成果較少的問題，整合醫(yī)院科研資源，加大支持力度，集中發(fā)展優(yōu)勢領域和重點學科，在短時期更高效地獲得高質量的科研產出。今后以這些學科為龍頭，帶動醫(yī)院整體科研力量的發(fā)展。

3.4加大科研相關知識的培訓，提高醫(yī)務人員的科研能力 ?科研水平的提高離不開科研人才的培養(yǎng)，學科的發(fā)展與人才的培養(yǎng)是相輔相成的。醫(yī)護人員開展科研的意愿除了與醫(yī)院科研政策、科研氛圍有關外，還與其科研能力密切相關。醫(yī)院科研管理部門應該在制定科研激勵制度的同時，加強對醫(yī)護人員科研相關知識的培訓。通過請本院科研能力強的人員，或者外聘專家，開展醫(yī)學文獻檢索技能、科研選題與科研設計，臨床科研研究方法，統(tǒng)計學知識，科研標書與科技論文的撰寫等，使醫(yī)護人員能夠實時了解醫(yī)學科技前沿，掌握新的研究方法，學會使用數(shù)理統(tǒng)計方法，特別是SPSS等統(tǒng)計學軟件，進一步提高其科研能力，立題高水平的科研項目，提升科研水平。

本次研究發(fā)現(xiàn)作者投稿期刊過于集中。3個機構發(fā)文量前10名的期刊有6種期刊相同，且期刊地域大都局限在津京地區(qū)，顯示醫(yī)務人員的投稿意象帶有明顯的地域特征，大多以本地及附近地區(qū)期刊為主，投稿過于集中，也影響論文的錄用。另外，發(fā)文量前10名期刊中核心期刊的擁有量不高，且期刊綜合影響因子較低，大多小于1。反映3家機構學術影響范圍有限，高水平、高層次的論文較少。因此還應該積極開展投稿方式和期刊種類等知識的普及培訓，熟悉專業(yè)期刊和核心期刊的種類，將研究結果及時轉化成論文，提高論文的數(shù)量和質量。

3.5加強國內國際交流合作，促進科研實力的提升 ?3家機構的論文合作率都不高，國際合作只有一中心醫(yī)院有1篇論文。在合作地域上呈現(xiàn)北多南少，與廣州、上海、江浙等醫(yī)學科技水平較高地方的機構合作較少?？蒲泄芾聿块T應該利用各專業(yè)學會，積極開展國內國際學術交流[4]。采用“走出去，請進來”的方法，選派具有科研潛力的醫(yī)護人員到外省市、國外先進的醫(yī)院學習深造，拓寬其學術視野，了解學科發(fā)展前沿，掌握先進的醫(yī)學技術。組成專家訪問團去國外對口醫(yī)院、研究所進行參觀交流、協(xié)商合作，推進與國外科研機構的合作[5]。以外聘專家教授，以人才引進的方式，帶動學科的發(fā)展。舉辦各種學術會議，邀請國內外知名的醫(yī)學專家，通過學術報告，分享最前沿的醫(yī)學科研成果和發(fā)展方向，即為本市廣大醫(yī)護人員營造濃厚的科研氛圍，也為開展科研合作提供契機，對提升醫(yī)院的知名度也十分有利。

3家機構即要積極與本市科研能力強的醫(yī)學院校、研究機構和教學醫(yī)院合作外，還應突破地域限制，加深與周邊專業(yè)水平較高地區(qū)北京的醫(yī)學科研機構合作，更應該以國內重點學科排名為導向，加強與其他地區(qū)專業(yè)水平領先的機構合作，進一步帶動天津市醫(yī)學各專業(yè)的發(fā)展，提升醫(yī)學科研水平和醫(yī)療服務水平。

參考文獻：

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[5]李玉明，叢愛玲，耿青.2002-2016年山東省3家三甲醫(yī)院SCI收錄論文分析[J].中華醫(yī)學科研管理雜志，2018，31（2）：147-153.

收稿日期：2019-11-20;修回日期：2019-12-26

編輯/成森