肖艷平

【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

壓脈帶廣泛用于臨床靜脈輸液、靜脈采血等治療操作中，是常用的診療用品。根據(jù)2016年版醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范中的要求，接觸完整皮膚、粘膜的診療器械、器具和物品均應(yīng)進行消毒。壓脈帶直接與患者皮膚接觸，容易被血液污染，又由于其重復(fù)使用，處理不當(dāng)，容易形成院內(nèi)感染的載體。按照規(guī)范要求，臨床所有壓脈帶均放入消毒供應(yīng)室集中處理，但由于其數(shù)量多，材質(zhì)不耐高溫，管腔長等原因，在清洗干燥過程中存在處理時間過長情況。本文結(jié)合國內(nèi)各醫(yī)院的處理經(jīng)驗，探討壓脈帶消毒處理中的現(xiàn)狀及問題。

1 國內(nèi)壓脈帶處理現(xiàn)狀

壓脈帶是臨床科室護士進行靜脈輸液、靜脈采血時必須使用的醫(yī)療用品[1]。其在臨床工作中使用頻率高，使得壓脈帶被污染的現(xiàn)象時有發(fā)生[2]。按照醫(yī)院感控“一人一用一消毒”的要求，如果各科室每天派專人分散處理壓脈帶等，每次按照規(guī)范的清洗消毒流程，不僅浪費人力資源，而且也浪費水、酶、消毒劑等[3]。現(xiàn)臨床壓脈帶主要是采用消毒供應(yīng)室進行集中處理，實施壓脈帶集中清洗消毒供應(yīng)有利于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的推進，把臨床科室護士從清洗、消毒等這些繁瑣的工作中解脫出來，減輕了護士的工作量，讓臨床工作中護士有更多的時間和精力為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，真正做到“把時間還給護士，把護士還給病人[4]。

莊利梅[5]通過使用壓脈帶消毒盤，利用快速手消同時消毒壓脈帶，方法簡單，但容易造成消毒不徹底。大多數(shù)消毒供應(yīng)室處理壓脈帶采用標(biāo)準(zhǔn)手工清洗模式，按照沖洗-洗滌-漂洗-終末漂洗模式，先用流動水沖洗表面污漬，后放入1：270多酶溶液中浸泡5分鐘，再用常水漂洗，再放入75%乙醇中浸泡消毒或者放入500mg/l含氯消毒劑中浸泡30分鐘或者其它的消毒劑浸泡消毒，后用純水反復(fù)沖洗干凈，在放入烘干機中干燥。平放于干燥機中不利于干燥，羅瑜等[6]自制S拉鉤一端掛在壓脈帶捆綁處，一端掛在干燥柜架子上來干燥壓脈帶，有效解決了干燥不徹底及縮短了干燥時間。在壓脈帶干燥過程中采用半自動脫水機，減少了工作人員手工操作時間，同時縮短了壓脈帶的干燥時間，而且減少高溫暴露，有效延緩了壓脈帶老化，也增加壓脈帶使用的次數(shù)，節(jié)約了成本[7]。

但由于每日清洗數(shù)量多，工作量大，再加上材質(zhì)不耐高溫，管腔長等原因，進一步提高壓脈帶清洗質(zhì)量，減少干燥時間是消毒供應(yīng)室急需解決的問題。現(xiàn)有將快干增亮劑用于清洗壓脈帶的過程中，由于快干增亮劑成分中含有< 5%陰離子表面活性劑，5-15%非離子表面活性劑，其產(chǎn)品特性用于干燥步驟之前，可節(jié)約30-70%的干燥時間，提高工作效率，同時可改善壓脈帶的光亮度，其產(chǎn)品特性不僅可以增強壓脈帶清洗效果，而且可以減少壓脈帶干燥時間。

2 壓脈帶處理發(fā)展趨勢：

規(guī)范處理方法，保證壓脈帶消毒質(zhì)量，能有效阻斷醫(yī)源性感染[2]。壓脈帶為低度危險性物品，按照感控要求低度危險性醫(yī)療器械的菌落總數(shù)需≤200 cfu/件，不得檢出致病性微生物才為合格[8]。按照2016年消毒供應(yīng)中心規(guī)范要求，清洗后的器械、器具和物品均應(yīng)該進行消毒處理。方法首選為濕熱消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或其他消毒劑等進行消毒。由于消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度需≥90℃，時間要≥5min，或A0值要≥3000[9]，而壓脈帶是屬于橡膠制品不能耐受太高溫度，故只能選擇浸泡消毒。而浸泡過后殘留的消毒液必須用純水沖洗干燥備用。故清洗后的壓脈帶攜帶大量水。根據(jù)規(guī)范，干燥操作首選用干燥設(shè)備來進行干燥操作，塑膠類干燥溫度65-75℃;不耐熱的物品可使用壓力氣槍吹干或95%乙醇進行干燥;管腔類器械若腔內(nèi)殘留水跡，可用壓力氣槍吹干，不應(yīng)使用自然干燥方法干燥。

消毒供應(yīng)室對使用后壓脈帶消毒清洗干燥處理主要是根據(jù)自身條件儀器設(shè)備來選擇合適的處理方式以滿足臨床科室要求。部分消毒供應(yīng)室條件有限，壓脈帶采用經(jīng)初洗后用含氯消毒劑進行手工高水平消毒處理，單純采用壓力氣槍干燥，存在工作量大，處理時間較長。單純采用干燥機干燥，存在干燥時間長，長時間溫度高，壓脈帶容易老化，且干燥機產(chǎn)生噪聲污染時間長，易對人體聽力產(chǎn)生影響，所以壓脈帶清洗干燥的問題一直難以解決。

壓脈帶實行集中處理，可以充分利用消毒供應(yīng)中心的專業(yè)特長、專業(yè)人士、專業(yè)的設(shè)備、專業(yè)的清洗劑以及完善的職業(yè)防護標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照清洗、消毒、干燥、檢查包裝、 發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)操作流程[10]進行處理。

3 壓脈帶清洗消毒處理中存在的問題

臨床科室自行消毒干燥不專業(yè)，執(zhí)行消毒干燥時存在不規(guī)范等問題真實存在。壓脈帶集中處理清洗消毒，由于數(shù)量多，材質(zhì)不耐熱、管腔長等原因，造成工作量大量增加，為了處理壓脈帶，干燥機不停的運轉(zhuǎn)烘干，既造成長時間噪聲污染，又容易造成干燥機損壞，同時烘干時間過長，壓脈帶長時間暴露在高溫中，容易老化，清洗過程中壓脈帶數(shù)量多，相互揉搓，容易造成清洗不干凈。

現(xiàn)有一次性壓脈帶在臨床上使用，但由于其成本高，還沒有普及，更多醫(yī)院還在使用重復(fù)利用的壓脈帶，為了防止交叉感染，做到“一人一用一消毒”，每次使用壓脈帶均需要更換清潔消毒的壓脈帶，采用消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒壓脈帶，全面維護了廣大患者的利益， 各科室使用壓脈帶數(shù)量龐大， 處理這些壓脈帶的操作人員工作量迅速提升[11]。

4 小結(jié)

各醫(yī)院重復(fù)使用的壓脈帶統(tǒng)一由消毒供應(yīng)室集中處理，可以充分利用人力資源，同時保證清洗消毒質(zhì)量。但由于各個醫(yī)院條件不一樣，在處理過程中方法不一樣，工作量大，噪聲污染時間長，清洗不徹底仍然存在，因此充分挖掘方法，如何高質(zhì)量、高效率、低成本完成這項工作為消毒供應(yīng)室集中處理尋找有效實用的方法顯得尤為重要，也是我們每個消供人需要研究的問題。

參考文獻：

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