生化組合檢驗(yàn)是什么意思？

曾春

【中圖分類號】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

生化組合檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中通常也稱為生化檢驗(yàn)。它目前包括在人體的身體檢查中，并且在臨床上屬于最為常用的檢查。同時也可用于出院時期的常規(guī)性檢查以及患者住院時期的定期檢查和手術(shù)后的隨訪檢查。通常情況下生化組合檢驗(yàn)主要包括肝功能，腎功能，血糖，血脂分析，離子分析，心肌酶譜等，根本可以反映肝臟，腎臟，心臟和體內(nèi)環(huán)境的情況。肝功能主要包括轉(zhuǎn)氨酶，膽紅素，總蛋白，白蛋白，堿性磷酸酶，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，膽堿酯酶等;腎功能主要包括肌酐，尿素氮，尿酸等;心肌酶譜包括乳酸脫氫酶，肌酸激酶及相關(guān)同工酶等。生化組合檢驗(yàn)出現(xiàn)了明顯異常時，有必要結(jié)合患者的癥狀，體征及相關(guān)輔佐檢驗(yàn)進(jìn)行綜合評價和判別，給予及時醫(yī)治。

①血清堿性磷酸酶（ALP）的檢驗(yàn)：

增加：通常情況下出現(xiàn)在肝類疾病比如說肝癌肝炎等;或者骨骼類的疾病例如骨細(xì)胞瘤、骨轉(zhuǎn)移和骨折恢復(fù)。此外，兒童骨骼系統(tǒng)在生長發(fā)育進(jìn)程中很活潑，可以降低ALP。

注意事項(xiàng)：當(dāng)運(yùn)用不同的齒輪時，結(jié)果能夠會明顯不同。

②血清總膽固醇的檢驗(yàn)：

（1）高脂蛋白血癥和血脂蛋白血癥的診斷和分類;

（2）判別心臟和腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要素;

③血清低密度脂蛋白：

增加：高脂蛋白血癥。

降低：這種情況多見于高脂血癥，冠心病和肝本質(zhì)病變。

④血清載脂蛋白B的檢驗(yàn)：

載脂蛋白B是低密度脂蛋白的構(gòu)造蛋白，主要代表LDL的程度。病理?xiàng)l件下APOB的變化通常比LDL更為明顯。

增加：通常情況下多見于高脂血癥，冠心病和牛皮癬。

降低：這種情況多見于肝本質(zhì)病變。

⑤血清肌酸激酶（CK）的檢驗(yàn)：

增加：通常情況下，最初幾個小時心肌梗塞開始增加，在十幾個小時之后就會達(dá)到最高峰， 4天內(nèi)恢復(fù)正常。此外，產(chǎn)生的病毒性心肌炎，肌肉損傷，肌肉營養(yǎng)不良，腦血管不測和心臟手術(shù)均可讓CK增高。

⑥血清α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）的檢驗(yàn)：

增加：與LDH大致相同，該酶在急性心肌梗死時期可在血液中維持高達(dá)2倍的高價值。

⑦血清葡萄糖（GLU）的檢驗(yàn)：

高血糖：某些生理要素（例如飯后1-2小時內(nèi)的心情壓力）和靜脈注射腎上腺素會導(dǎo)致血糖增加。各種谷物糖尿病，慢性胰腺炎，心肌梗塞，肢端肥大癥和某些內(nèi)分泌疾?。ɡ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，垂體前葉嗜酸性粒細(xì)胞瘤和垂體前葉嗜堿性機(jī)能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)等）均罕見病理降低。出血，顱內(nèi)傷等也會引起患者的血糖增加。低血糖癥：葡萄糖代謝異常，胰島細(xì)胞瘤，胰腺腫瘤，嚴(yán)重的肝臟疾病，新生兒低血糖癥，妊娠，母乳喂養(yǎng)等均可惹起低血糖癥。

⑧血清肌酐（CREA）檢驗(yàn)：

增加：這類患者通過會出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能不全，各種腎臟疾病，肢端肥大癥等。

降低：患者通常會降低肌肉質(zhì)量（例如營養(yǎng)不良，老年人）和多尿癥。

⑨血清尿酸（UA）的檢驗(yàn)：

增加：即身體內(nèi)尿酸堆積產(chǎn)生的疾病，比如說痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎，嚴(yán)重肝病，鉛中毒。

下降：藥物醫(yī)治后這種情況多見于惡性貧血，腹腔疾病和腎上腺皮質(zhì)激素

⑩血氨檢驗(yàn)的臨床意義：

增加：嚴(yán)重肝損害，>117.8umol/L，發(fā)作肝昏迷。肝昏迷，性活動性肝炎和急性病毒性肝炎常常降低，在肝昏迷中最高。

下降：臨時低蛋白飲食。

血清淀粉酶（AMY）檢驗(yàn)：

增加：這類疾病通常出現(xiàn)在急慢性胰腺炎，胰腺癌，胃穿孔，腸梗阻以及腮腺炎等疾病。

下降：這種情況多見于肝?。ɡ绺伟?，肝硬化等）。

糖化血清蛋白檢驗(yàn)：

糖化血清蛋白檢驗(yàn)是控制糖尿病患者血糖濃度的重要目標(biāo)。它可以反映患者1至2周內(nèi)的均勻血糖程度（尤其是II型糖尿?。?。

鉀的檢驗(yàn)：

降低：（1）口服和靜脈內(nèi)攝入降低（2）鉀流入細(xì)胞外液，嚴(yán)重的溶血和感染燒傷，組織毀壞，胰島素缺乏癥。（3）組織缺氧，心臟功能不全，呼吸妨礙，休克。（4）尿排泄妨礙，腎衰竭和腎上腺皮質(zhì)功能減退。（5）少量洋地黃毒素

降低：（1）口服攝入量（2）運(yùn)用胰島素后鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)液中，堿中毒和IRI分泌降低。（3）消化道中鉀的流失，頻繁的嘔吐和腹瀉。（4）尿鉀喪失和腎小管酸中毒。

尿鉀：運(yùn)用利尿劑時尿鉀排泄降低。原發(fā)性醛固酮過多癥患者尿液中鈉與鉀的比例降至0.6：1。當(dāng)醛固酮分泌降低時，尿鉀排泄降低。

血清鈉的檢驗(yàn)：

增加：（1）嚴(yán)重脫水，出汗過多，高燒，燒傷，糖尿病多尿。（2）腎上腺功能亢進(jìn)，原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥。

下降：（1），腎鈉喪失，例如腎皮質(zhì)功能不全，嚴(yán)重的腎盂腎炎，糖尿病。（2）胃腸道鈉鹽流失，例如胃腸道引流，嘔吐和腹瀉。（3）抗利尿激素過多。

鈉檢驗(yàn)：

尿鈉檢驗(yàn)通常是為了觀察病人是否存在鹽分的流失，這樣就能確定患者對于鹽分的攝入是否足夠，并有助于判別腹瀉和熱衰竭患者的嘔吐和嚴(yán)重的電解質(zhì)均衡。前者尿液中的氯化鈉含量很低，而后者尿液中的氯化鈉含量正?；蛟黾?，以及腫瘤，腎上腺皮質(zhì)功能障礙，嚴(yán)重腎小管損害和支氣管肺癌患者的尿鈉含量降低。

血清氯的檢驗(yàn)：

增加：這種情況下患者存在高鈉血癥，呼吸性堿中毒，高滲性脫水，腎炎，少尿和尿道堵塞。

下降：這種情況多見于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液，胰液和膽汁大量流失，腎功能下降和艾迪生氏病。

尿液中氯的檢驗(yàn)：在正常狀況下，檢驗(yàn)的患者尿液中的鈉和氯保持相對均衡。但是兩者并不總是均衡的。例如，持續(xù)使用氯化鈉，尿中的氯化物高于尿中的鈉，相反，當(dāng)持續(xù)服用鈉鹽時，尿中的鈉高于氯。

血清鈣檢驗(yàn)：

增加：這種情況多見于骨腫瘤，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能低下和維生素D攝入過多癥狀。

降低：這種情況多見于維生素D缺乏癥，病，病，小兒手足抽搐，老年性骨質(zhì)疏松癥，甲狀旁腺功能低下，以及存在一定的慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食和吸收不良等癥狀。

血清鎂的檢驗(yàn)：

增加：這種狀況這種情況多見于急慢性腎功能不全以及患者甲狀腺功能減退，或者多發(fā)性骨髓瘤，嚴(yán)重脫水和糖尿病昏迷的患者。增加：通常情況下多見于先天性家族性低鎂血癥，甲狀腺功能亢進(jìn)，臨時腹瀉，嘔吐，吸收不良，糖尿病性酸中毒，原發(fā)性醛固酮增多癥和皮質(zhì)類固醇。

血清磷的檢驗(yàn)：

增加：這種情況多見于甲狀旁腺功能低下，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤和骨折愈合。

降低：這種情況多見于甲狀腺功能亢進(jìn)，代謝性酸中毒，病，腎衰竭，臨時腹瀉和吸收不良。

血清乳酸脫氫酶（LDH）的檢驗(yàn)：

增加：急性心肌炎發(fā)病后2至48小時開始降低，并且可以在8-9天到達(dá)峰值，并在2-4天恢復(fù)正常天。此外，肝臟疾病和惡性腫瘤也會導(dǎo)致LDH增加。