張美蘭

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

心臟血液供應(yīng)的主要血管就是冠狀動(dòng)脈，一旦其出現(xiàn)閉塞、狹窄的情況，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果，前一種情況出現(xiàn)的主要原因?yàn)榧毙匝?，?huì)造成心肌梗死，后一種情況發(fā)生的原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化、痙攣，會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生[1]。以上疾病均為冠心病，這類疾病是一種常見心血管疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病且了解疾病情況對(duì)患者后續(xù)治療及預(yù)后的改善具有積極作用[2]。冠狀動(dòng)脈CTA是一種無(wú)創(chuàng)檢查方式，其主要將指定的造影劑注入周圍動(dòng)脈血管，達(dá)到一定條件后獲得冠狀動(dòng)脈切面圖像，并且使用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，經(jīng)處理后展現(xiàn)出動(dòng)脈血管的影像。本研究選取我院心血管疾病患者63例，觀察冠狀動(dòng)脈CTA檢查在心血管疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年9月至2019年11月，選取我院心血管疾病患者63例，男35例，女28例，年齡45至76（59.82±4.82）歲。

1.2 方法 冠狀動(dòng)脈CTA檢查：飛利浦Brilliance64排CT機(jī)，①檢查前，12h內(nèi)不能進(jìn)食含有咖啡因的飲食，前4h不能進(jìn)食固體食物，前2h注意休息，保持平和的狀態(tài)，前30min內(nèi)進(jìn)入檢查室。如果患者存在緊張情緒，可向其講解檢查流程，平復(fù)情緒。檢查前監(jiān)測(cè)患者心率，如心率>75次/分，必要時(shí)提前口服倍他洛克，并進(jìn)行2至3次呼吸訓(xùn)練。②飛利浦Brilliance64排CT機(jī)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈平掃，掃描范圍氣管隆突下1cm至心底部（左膈下1-2cm）。③進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CTA檢查，經(jīng)肘靜脈注射含碘350mg/ml非離子型對(duì)比劑70-80ml，注射速率5.0-6.0ml/s，然后注入20至30ml生理鹽水，掃描時(shí)采用對(duì)比劑追蹤技術(shù)。對(duì)比劑注射結(jié)束10s后進(jìn)行升主動(dòng)脈根部水平平掃，每2s/1次，升主動(dòng)脈CT值在150-200HU時(shí)觸發(fā)自動(dòng)掃描。結(jié)束后對(duì)鈣化積分進(jìn)行分析，然后進(jìn)行VTR重建、MPR以及CRP。常規(guī)檢查為DSA檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 檢出情況。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果對(duì)比

63例患者中，對(duì)檢查結(jié)果不滿意2例，檢查失敗3例，成功檢查患者58例，其中，其中，管腔狹窄47例，管腔閉塞7例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄4例，DSA檢查63例患者，管腔狹窄49例，管腔閉塞8例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄6例，冠狀動(dòng)脈CTA檢查管腔狹窄符合率95.92%，管腔閉塞符合率12.70%，管腔不規(guī)則或管腔狹窄符合率66.67%，見表1。

3 討論

冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞有著很大聯(lián)系，因此，必須采取有效的方式對(duì)患者進(jìn)行早期診斷。在心血管病診斷中，DSA是一種常見診斷方式，臨床應(yīng)用較多。近年來(lái)，冠狀動(dòng)脈CTA檢查也引起了人們廣泛重視，需進(jìn)行深入的研究，為患者選擇最為有效的診斷方式[3]。

本研究結(jié)果中，63例患者中，對(duì)檢查結(jié)果不滿意2例，檢查失敗3例，成功檢查患者58例，其中，其中，管腔狹窄47例，管腔閉塞7例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄4例，DSA檢查63例患者，管腔狹窄49例，管腔閉塞8例，管腔不規(guī)則或管腔狹窄6例，冠狀動(dòng)脈CTA檢查管腔狹窄符合率95.92%，管腔閉塞符合率12.70%，管腔不規(guī)則或管腔狹窄符合率66.67%。相比于其他造影術(shù)，冠狀動(dòng)脈CTA具有不插管即可顯示的特點(diǎn)，進(jìn)而不會(huì)對(duì)人體造成較大傷害。檢查前，需要將不利于檢查的各種物品脫下，患者心率需保持在每分鐘60至70次，在這種情況下才可進(jìn)行檢查。檢查期間，把控患者心率，如果患者出現(xiàn)心率過(guò)高或過(guò)低的情況，就需對(duì)設(shè)備掃描螺距進(jìn)行調(diào)整，保證掃描速度與造影劑運(yùn)動(dòng)速度吻合。緊張、焦慮情緒嚴(yán)重者可給予適量安定，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保證檢查順利完成，達(dá)到優(yōu)質(zhì)的成像效果。檢查期間，患者需進(jìn)行屏氣動(dòng)作，如果屏氣時(shí)間達(dá)不到15s，就會(huì)對(duì)成像效果造成影響，因此，檢查前需指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣呼吸訓(xùn)練，保證其能較好的配合完成檢查?；颊咴谄脚P位下進(jìn)行檢查，在注射造影劑時(shí)，需提前向患者進(jìn)行說(shuō)明操作方式，并且告訴其可能出現(xiàn)的反應(yīng)，如造影劑注入會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱情況、粗針頭穿刺會(huì)出現(xiàn)疼痛感等，使患者做好心理準(zhǔn)備，避免以上反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)患者出現(xiàn)緊張、不知所措等情況，進(jìn)而避免由于情緒波動(dòng)而導(dǎo)致心率異常，影響檢查。

所以，在心血管疾病診斷中應(yīng)用冠狀動(dòng)脈CTA檢查，診斷準(zhǔn)確率較高，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

姚福會(huì).64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈CTA圖像質(zhì)量影響因素分析[J].國(guó)際心血管病雜志，2017，57（44）：224-225.

王翔，侯志輝，安云強(qiáng)，等.采用冠狀動(dòng)脈CTA探究血壓對(duì)主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈的影響[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2019，42（3）：23-27.