趙媛媛

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變屬于婦科常見病類型的一種，如果患者未得到系統(tǒng)有效的臨床治療，則會導致病情的進一步發(fā)展，進而嚴重影響女性患者的身心健康和生活質(zhì)量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者在臨床研究過程中選擇我院婦科2019年1～12月期間收治100例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為數(shù)據(jù)基礎，年齡32～62歲，平均（46.2±13.3）歲，未婚28例，已婚72例，患者臨床癥狀表現(xiàn)為：腰痛、白帶增多、同房接觸性出血等。依據(jù)治療方案差異分為LEEP刀手術(shù)組和宮頸錐切術(shù)組，每組100例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

LEEP刀手術(shù)組治療方法：患者月經(jīng)干凈3～7d后接受LEEP刀手術(shù)治療，本研究所用設備為美國Ellman公司提供的3.8MHz頻率LEEP刀，輸出功率及電凝功率為25～75w。術(shù)前在病變部位涂抹5%醋酸和碘液，選擇病變外緣3～5mm處進出電極，按照錐形電圈順時針旋轉(zhuǎn)切割，結(jié)合疾病嚴重程度和影響范圍確定切除宮頸的深度，若患者宮頸病變范圍較大，則可實施環(huán)形電圈擴大切除宮頸組織，術(shù)后進行球形電極電凝止血。

宮頸錐切術(shù)組治療方法：患者月經(jīng)干凈3～7d后接受宮頸錐切術(shù)治療，本研究所用設備為德國wolf公司提供的9mm宮腔電切鏡和高頻電源發(fā)生器，電凝功率設置在40～60w之間，切割功率在60～80w之間，使用5%葡萄糖液作為降溫沖洗介質(zhì)?；颊弑３职螂捉厥?，對陰道和外陰部位實施常規(guī)消毒，留置內(nèi)窺器，宮頸處放置高效碘進行消毒處理，在宮頸管內(nèi)置入宮腔鏡，按照從內(nèi)到外的方式以宮頸外口為核心，錐形環(huán)狀切除宮頸組織。對于I級疾病患者實施淺錐切除，切除深度為10～15mm，切除范圍為宮頸表面病灶外3mm以內(nèi);對于II級和III級疾病患者實施深錐切除，切除深度為20～25mm，切除范圍為宮頸表面病灶外3～5mm范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

對比分析兩組以及不同級別宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，術(shù)中出血量和手術(shù)時間等治療觀察指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0數(shù)據(jù)分析程序處理分析全部研究數(shù)據(jù)，計量資料表示為均數(shù)±，應用（）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

LEEP刀手術(shù)組整體患者術(shù)中出血量明顯少于宮頸錐切術(shù)組，且其手術(shù)時間也明顯短于宮頸錐切術(shù)組，說明LEEP刀手術(shù)組整體臨床治療有效性更加理想（P<0.05），同時，兩組I級病變患者術(shù)中出血量均明顯少于II級和III級，且其手術(shù)時間也明顯短于II級和III級，不同觀察臨床療效情況差異比較意義明顯（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變屬于婦科常見病類型的一種，患者發(fā)病早期通常無明顯的臨床癥狀，因而難以察覺，診斷的難度較大，部分患者會出現(xiàn)輕微白帶增多情況，但常容易被患者忽略。隨著患者病情的逐漸加重，其白帶增多情況也會越來越嚴重，并初選變黃和夾帶血絲情況，且性交后會少量出血，此時患者才會就醫(yī)[1]。根據(jù)患者疾病嚴重程度，可以將宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變分為I級、II級、III級，且患者均有一定的癌變風險，因而需要實現(xiàn)早期的診斷和治療。冷刀宮頸錐切術(shù)是以往臨床上應用較多的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變治療措施，而III級宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者則通常實施子宮切除手術(shù)治療[2-3]。

LEEP到手術(shù)和宮頸錐切術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)類型，其中，宮頸錐切術(shù)能夠在宮腔鏡輔助下完成，對于病變組織的切除準確性更高，對于局部明顯增生和病變硬度大的患者，可以反復實施切割治療;而LEEP刀手術(shù)則相對操作較為簡單，切割速度更快，因而患者手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡便、出血量少、疼痛程度較輕、術(shù)后恢復速度較快、不需要麻醉和住院，相比常規(guī)治療方法，治療的安全性和有效性更高[4-5]。

參考文獻：

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