宋煒茹 正興 宋健

【摘 要】目的：探討在胸腹部腫瘤患者的放射治療中采用不同體位固定技術的臨床價值。方法：抽取2019 年12 月～2020 年12 月本院200 例胸腹部腫瘤放療患者，依據(jù)體位固定技術差異分組，對照組患者為胸腹膜真空袋體位固定術，觀察組運用熱塑體膜固定技術，比較2 組的擺位誤差。結(jié)果：觀察組X（左右），Y（前后），Z（上下）的擺位誤差均顯著低于對照組P<0.05。結(jié)論：與真空袋體位固定技術相比，采用熱塑體膜固定技術可更好地降低胸腹部腫瘤患者放療期間的擺位誤差，利于改善放療精準度，該體位擺放技術值得臨床應用并推廣。

【關鍵詞】胸腹部腫瘤;體位固定技術;放射治療;價值

【中圖分類號】R730.55 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

近年來，胸腹部腫瘤的患病人數(shù)逐年增多，該類疾病的發(fā)生嚴重威脅著患者的生命健康及安全。近年來放療設備以及影像學技術快速發(fā)展，腫瘤放療也逐步實現(xiàn)了精準定位，胸腹部腫瘤患者接受放療期間受到心臟跳動、皮下脂肪、腹式呼吸和皮膚牽拉等諸多因素影響，使得放療過程中體位固定技術操作難度高[1]，因此，亟待探尋精準性高且安全性高的體位固定技術來提升體位擺放的科學性?，F(xiàn)階段熱塑體膜以及真空墊均是比較常用的臨床體位固定技術，以下將對比分析此兩種體位固定技術在胸腹部腫瘤患者放療期間的臨床應用價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019 年12 月～2020 年12 月本院200 例胸腹部腫瘤放療患者，依據(jù)體位固定技術差異分組，觀察組：100 例，男62 例/女38 例：年齡32～86 歲，均值為（59.6±1.2）歲;肺癌者共38 例，縱膈腫瘤者共20 例，淋巴癌者共16 例，肝癌者者共10 例，其他共16 例。對照組：100 例，男60 例/女40 例：年齡33～85 歲，均值為（59.5±1.4）歲;肺癌者共39 例，縱膈腫瘤者共19 例，淋巴癌者共16 例，肝癌者者共9 例，其他共17 例。2 組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對照組患者為胸腹膜真空袋體位固定術，患者依據(jù)其放療體位要求仰臥平躺于真空袋內(nèi)，確保治療部位和體部固定架兩者中心部位維持一致，通過三維激光

燈明確體部固定架，將其擺正。真空袋實施放氣操作，確保皮膚可以和真空袋密切接觸?；颊邔w位進行適當調(diào)整，使真空袋中負壓成型，患者部位和真空袋所對應的部位予以標記并進行妥善固定。觀察組運用熱塑體膜固定技術，于熱塑膜固定架上維持平臥位，通過三維激光對體位以及體部固定架進行明確并擺放正確，熱塑膜放于恒溫水箱內(nèi)從而使其恢復柔軟和半透明?；乜s熱塑膜置于胸腹部，并實施牽拉和妥善固定，確保體膜和皮膚可以充分接觸。體膜塑形完成后對體模相應部位進行標記，通過激光定位燈明確腫瘤的實際體表位置，使誤差<5mm，對CT 定位進行調(diào)整修復，行CT 掃描同時采集影像。

1.3 評價標準 比較2 組左右，前后及上下的擺位誤差。

1.4 統(tǒng)計學方法 文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t/檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組左右，前后，上下的擺位誤差均顯著低于對照組P<0.05。

3 討論

目前對惡性腫瘤患者放射治療是比較常用的治療手段，通過運用電離輻射對患者病灶部位進行放射治療，近年來放療設備持續(xù)改進和完善，特別是調(diào)強放療和三維適形放療的運用可有效提升惡性腫瘤患者的放療效果。胸腹部腫瘤受到解剖結(jié)構的影響，如體重、腹式呼吸、皮下脂肪堆積和皮膚牽拉等諸多因素影響，使得固定難度提升[2]?，F(xiàn)階段多采取體表紋身、真空袋、熱塑體膜等技術進行固定。其中真空袋和熱塑體膜是目前比較常用的體位固定技術，為了進一步提升

患者的放療治療效果，本次研究中對于真空袋體位固定技術和熱塑體膜固定技術進行了對比分析。真空袋體位固定技術的應用，可有效緩解患者放療期間的不適感，并可有效控制誤差。熱塑體膜體位固定技術的應用可降低體位不自主的移動幅度，同時可更好地改善由于自主呼吸而造成的胸腹部移動，因此可防止由于體位移動而導致的偏差，所以可改善擺位精準度。并且熱塑體膜體位固定技術的應用還具備良好的調(diào)節(jié)性，可有效降低手臂旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的擺位誤差，其受患者呼吸運動的干擾影響相對較小。在熱塑體膜固定操作期間，也需要操作醫(yī)師利用專業(yè)的勺形枕頭，避免病人發(fā)生頭部移動，為了防止牽拉皮膚還需指導病人保持仰臥體位，同時舉起雙手進行雙重標記，從而確保擺放的精準度。從本次的研究結(jié)果來看，觀察組采用熱塑體膜固定技術，同期對照組則采用胸腹膜真空袋體位固定術，兩組患者在體位擺位誤差方面存在一定差異，其中觀察組左右，前后和上下的擺位誤差值明顯小于對照組。這也進一步表明，運用熱

塑體膜固定技術能夠有效提升胸腹部腫瘤患者放療期間的體位固定質(zhì)量。

綜上所述，與真空袋體位固定技術相比，采用熱塑體膜固定技術可更好地降低胸腹部腫瘤患者放療期間的擺位誤差，有利于改善放療精準度，該體位擺放技術值得臨床應用并推廣。

參考文獻：

鄒曉燕.不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較[J].特別健康，2020，28（7）：160-161.

李小淑.不同體位固定技術在胸腹部腫瘤放射治療中的應用比較[J].飲?保健，2020，7（5）：30-31.