程琦 何玉芳 何鑫

【摘 要】目的：分析高血壓心臟病的診斷方法，主要探究心臟超聲與心電圖的診斷價值。方法：隨機選取2018年10月-2019年10月來院進行醫(yī)治的110例高血壓患者，分別采用兩種檢查方法對高血壓心臟病進行診斷，分析兩種檢查手段的優(yōu)勢。結果：在心臟結構改變方面，超聲心動圖診斷具有較高的陽性率，通過圖像可以直接觀察到左心室肥厚等心臟結構的改變。但對于心臟供血情況的檢查而言，心電圖表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢。使用兩種方法聯(lián)合檢查，對于診斷高血壓心臟病具有實際的幫助。結論：心臟超聲可以顯示心臟形態(tài)、組織變化、功能改變情況等結構方面的異常，對于高血壓引起患者的心臟結構改變能夠早期識別?？梢愿鶕?jù)解剖關系的異常直觀的看到高血壓心臟病引起解剖結構異常。心電圖主要對供血情況觀察較為直觀，將兩種方法是聯(lián)合應用，對于早期診斷高血壓心臟病和分析病情具有較高的指導價值。

【關鍵詞】超聲心動圖;心電圖;高血壓心臟病;解剖結構

【中圖分類號】R540.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

高血壓心臟病主要是由于患者的血壓長時間處于較高水平，導致心臟的結構和功能受到影響而導致的。血壓較高時，患者主要有頭暈、頭痛等表現(xiàn)，隨著疾病的逐漸進展，心功能逐漸受到影響，高血壓會導致患者的心臟后負荷增加，久而久之會導致心臟結構發(fā)生變化，影響心功能，對患者的生活造成影響。但在高血壓心臟病的初期階段，大多數(shù)患者的不適癥狀并不明顯，高血壓與心臟疾病的發(fā)生之間存在密切的關系，由于早期癥狀不明顯，高血壓導致的心室肥厚不易察覺，發(fā)現(xiàn)是往往已經出現(xiàn)心功能下降的問題，影響患者的健康和治療效果。因此，對于高血壓患者而言，除了需要對高血壓進行科學的控制，更需要早期發(fā)現(xiàn)心臟結構的變化，進而及早進行干預。我院為了提升高血壓心臟病的早期診斷效果，采用了超聲心動圖聯(lián)合心電圖檢查的方式，發(fā)現(xiàn)兩種檢查方法各有優(yōu)勢?，F(xiàn)將研究情況進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究110例高血壓患者，分別使用 心臟彩超和心電圖兩種檢查方法診斷高血壓心臟病，所有患者在2018年10月-2019年10月之間來院?；颊叩哪挲g在56-84歲之間，男女患者例數(shù)均為55例，患者的高血壓病病程在1-12年不等，平均約為5年病程。所有患者均符合臨床常用的高血壓診斷標準。將本次研究內容和主要目的向患者及家屬交代，患者或者家屬書面簽訂同意研究協(xié)議書。我院倫理委員會對研究方法以及相關問題進行充分分析后，書面準予本次研究。

1.2 方法

所有患者均接受兩種檢查方法，心臟超聲使用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的參數(shù)設置為2MHZ-4MHZ，患者取左側臥位接受檢查，主要原因是心尖下移，便于檢查者細致觀察心臟結構。檢查前用屏風遮擋患者，充分尊重患者的隱私。充分暴露檢查部位，將耦合劑涂抹均勻，探頭沿胸骨旁和心尖部分別取不同的切面進行探查，對心臟結構的相關參數(shù)和血流參數(shù)進行記錄。心電圖的檢查方法為：采用臨床上常用的12導聯(lián)心電圖機，在進行檢查之前，囑患者適當休息，先蘸取少量生理鹽水涂在電極板上，不同顏色的電極板常規(guī)放置在不同位置。按照胸前導聯(lián)的放置位置安排6個導聯(lián)，觀察心電圖儀屏幕上的波形，確認沒有感染，波形基本穩(wěn)定后拉取心電圖，檢查結束后整理用物。分別對兩種檢查項目的結果進行分析，分析不同檢查方式對高血壓心臟病的診斷價值和優(yōu)勢所在。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方法的異常診斷結果數(shù)量，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)的處理工作主要借助SPSS22.0軟件進行，將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)當中，對不同的異常結果進行數(shù)量比較，兩種檢查方法的數(shù)量進行統(tǒng)計學比較，當P<0.05時，可以認定兩種檢查的診斷價值不同。

2 結果

心電圖和超聲檢查對心臟異常情況的診斷效果比較

3 討論

有關研究表明，心力衰竭的患者大多存在不同程度的心臟結構異常，心力衰竭是心臟結構異常得不到及時有效的干預而導致的。任何心臟疾病發(fā)展到最后均可能發(fā)生心力衰竭，一旦出現(xiàn)心力衰竭，患者將會無法勝任基本的家務勞動，甚至導致患者死亡。高血壓與心臟病的關系十分密切，主要原因是高血壓使患者的心臟后負荷顯著增加，容易使患者的左心室長時間承受較大壓力，進而出現(xiàn)左心室肥厚。通過早期識別心臟結構異常可以為高血壓心臟病的治療工作提供依據(jù)，進而使患者的疾病得到早期，科學的干預，對于避免或者延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有不可忽視的作用。心電圖主要對心律和心率觀察較為直觀，但對心臟結構無法觀察。例如：左心室肥厚等心臟結構異常，無法直接通過心電圖檢查得到確診。在心室肥厚的情況下，一些患者的心電圖結果可能是正常的，因此，對于結構異常型的心臟病，單純使用心電圖進行診斷，存在較大的漏診風險。對于高血壓患者而言，在診斷心臟病時，需要將超聲心動圖和心電圖聯(lián)合使用，結合檢查結果和患者的血壓值以及臨床表現(xiàn)等，可以顯著提升早期診斷的概率。對于高血壓患者而言，及時通過超聲心動圖了解患者的心臟結構變化有助于及早識別心臟結構異常。但對心肌缺血的早期診斷也也同樣關鍵，因此心電圖檢查也必不可少。總之，超聲檢查在心臟結構觀察方面診斷高血壓心臟病表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。心電圖可以及時發(fā)現(xiàn)心肌缺血，兩者結合應用，對于治療工作的指導意義更大。

綜上所述， 本次研究的兩種檢查方法的優(yōu)勢和檢查側重點不同，這對于高血壓心臟病診斷工作的啟發(fā)在于，聯(lián)合運用兩種檢查方法對于并發(fā)癥的早期診斷和干預能夠發(fā)揮顯著作用發(fā)，使高血壓心臟病得到早期治療的概率大大增加。

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