吳志勤 陳延芳 黃德燕

【摘 要】目的：觀察吳茱萸中藥封包腹部熱熨并結(jié)合按摩及手指點穴對腦卒中便秘的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2019年1月筆者醫(yī)院收住的腦卒中便秘患者60例隨機分為對照組和觀察組，對照組采用養(yǎng)成定時排便習(xí)慣、飲食調(diào)護及適當(dāng)運動等常規(guī)解除便秘的護理干預(yù)措施。觀察組在采取常規(guī)護理干預(yù)措施的同時擇卯時予吳茱萸中藥封包熱熨腹部并結(jié)合按摩和手指點穴。對實施治療后兩組病例的平均排便時間、舒適度及滿意度進行比較。結(jié)果：平均排便時間觀察組明顯縮短于對照組（P<0.05），舒適度及滿意度觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：卯時吳茱萸中藥封包腹部熱熨結(jié)合按摩及手指點穴可起到促進腸蠕動，消除腹脹腹痛，對腦卒中便秘的療效好，可明顯改善患者不適癥狀，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 卯時;吳茱萸熱奄;腹部按摩;手指點穴;腦卒中便秘

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

便秘是腦卒中患者臨床較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為29%～79%[1]?；颊叱Ｒ蛴昧ε疟憧墒垢箟汉脱獕荷叩葘?dǎo)致再出血和再梗死，使病情進一步加重。因此，為促進疾病康復(fù)，保持大便通暢不容忽視。2018年1月至2019年1月，筆者根據(jù)子午流注法擇時對收住院的60例腦卒中便秘患者采用卯時吳茱萸加粗鹽熱熨腹部并結(jié)合按摩及手指點穴，可有效改善腹脹便秘癥狀，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者醫(yī)院2018年1月～2019年1月期間收住的60例腦卒中便秘患者納入研究對象并隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中男17例，女13例，年齡45～79歲，平均（62±5.82）歲;腦梗死21例，腦出血9例。觀察組中男19例，女11例，年齡43～78歲，平均（61±5.93）歲;腦梗死23例，腦出血7例。均進行頭顱CT或MRI檢查確診為腦卒中，排除標準： 已確診為惡性腫瘤或有明確腸道病變者。對兩組病例一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)解除便秘的護理干預(yù)措施：（1）指導(dǎo)養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，提供舒適排便環(huán)境并注意隱私保護。（2）多進食富含粗纖維食物，病情允許時攝入足夠水分。（3）進行適當(dāng)運動。（4）指導(dǎo)并協(xié)助采取舒適的排便體位。（5）做好心理護理等。

1.2.2 觀察組 （1）在常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，結(jié)合子午流注學(xué)在卯時采用吳茱萸加粗鹽進行腹部熱熨。方法是將配制好中藥封包加熱至60～70℃，做好相關(guān)操作前準備，將中藥封包置于腹部，順時針推熨腹部，操作中注意詢問患者感受，觀察局部皮膚情況，防止燙傷或受寒。每次15min，每日1次。（2）予腹部順時針按摩。（3）遵醫(yī)囑對雙側(cè)天樞、氣海及中脘等穴位進行手指點穴。

1.3 評價方法 采用自制的調(diào)查問卷、滿分為100分，對患者的滿意度及舒適度進行調(diào)查并記錄得分情況，記錄實施治療后兩組病例的平均排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

腦卒中后便秘為臨床常見并發(fā)癥，常規(guī)促排便方法如坐姿、飲食調(diào)護等，需要患者積極配合才能達到效果，但大多數(shù)患者因疾病的原因很難按要求做到，導(dǎo)致療效不佳。本研究采用吳茱萸加粗鹽進行中藥熱熨，因吳茱萸具有溫中、理氣等功效;粗鹽有軟堅、散結(jié)等作用，通過熱敷可直達經(jīng)絡(luò)[2]，兩者合用可增加腸蠕動。加之腹部按摩及手指點穴對胃腸道及相應(yīng)穴位的直接作用力及神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)射作用，更有助于促進排便。

臨床上對卒中后便秘所采取的中醫(yī)外治方法很多，如臍部艾灸、穴位貼敷等，均可取得一定的療效。本研究筆者善于根據(jù)子午流注學(xué)理論，在早晨5：00～7：00卯時是大腸經(jīng)氣血旺盛之時[3]，進行腹部中藥熱熨及按摩與手指點穴，與其他時間相比更有助于刺激腸蠕動，對促進排便療效更佳，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

LIJ，YUAN M，LIUY，etal.Incidence ofconstipation in stroke patients：a systematic review and meta-analysis[J].Medicine，2017，96（25）：e7225.

崔竹，吳政政，張敬華，等.吳茱萸熱敷聯(lián)合耳穴壓豆護理對老年腦卒中便秘患者腹脹及胃腸功能的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，34（3）466-469.

徐艷平.卯時康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者便秘的療效觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（52）：136，188.