徐杰
【摘 要】目的:探討CT對(duì)肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)良惡性的鑒別作用。方法:選取2018年1月至2020年收治的72例肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象,根據(jù)病理結(jié)果分組,良性組53例,惡性組19例,對(duì)兩組CT征象進(jìn)行比較。結(jié)果:惡性組分葉征、凹陷征、毛刺征、邊界清晰征象與良性組比較有明顯差異(P<0.05);良性組表現(xiàn)為圓或橢圓型,惡性組表現(xiàn)為不規(guī)則、多結(jié)節(jié)融合狀,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:CT對(duì)肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷時(shí),通過(guò)對(duì)其形態(tài)與征象進(jìn)行分析可對(duì)良惡性進(jìn)行鑒別,具有較高價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】CT;肺磨玻璃樣結(jié)節(jié);良惡性鑒別
【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01
肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)(GGN)指胸部CT影像圖呈肺密度增加,伴云霧狀密度陰影,根據(jù)其實(shí)性成分可分為單純及混合磨玻璃結(jié)節(jié)影[1]。有研究表示,以磨玻璃結(jié)節(jié)為表現(xiàn)的早期肺癌術(shù)后5年生存率可達(dá)100.00%,磨玻璃結(jié)節(jié)具有較高惡變率,早期診斷生存率較高,故早期定性診斷磨玻璃結(jié)節(jié)有重要臨床意義[2]。CT具有操作簡(jiǎn)便、分辨率較高等優(yōu)勢(shì),近年來(lái)在臨床應(yīng)用逐漸增多,使得GGN檢出率大大增加。本研究將CT用于GGN良惡性結(jié)節(jié)診斷中,旨在評(píng)價(jià)其鑒別作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年1月至2020年收治的72例GGN患者,根據(jù)病理結(jié)果分為良性組(n=53)、惡性組(n=19)。良性組男女分別29例、24例,年齡41~76歲,平均(58.71±3.75)歲。惡性組男女分別11例、8例,年齡42~78歲,平均(58.78±3.83)歲。兩組資料差異不明顯(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均對(duì)研究知情,并簽訂同意書(shū);研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神、智力、語(yǔ)言等功能障礙者;檢查配合性及依從性較差者;有檢查禁忌證者。
1.2 方法
所有患者均行CT檢查,使用儀器為西門(mén)子 SOMATOM Go now 32排螺旋CT掃描儀,掃描范圍從肺尖至肺底,管電壓120kV,管電流為自動(dòng)毫安秒,參考值50mAs,重建層厚、層間距均為1.0mm,螺距1.2mm,縱隔窗:窗寬、窗位分別為350HU、50HU,肺窗:窗寬1500HU,窗位-600HU,應(yīng)用自適應(yīng)迭代重建算法。圖像傳至工作站,行多平面(MPR)重建,由兩名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科主治醫(yī)師對(duì)病灶部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣等進(jìn)行觀察與分析。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者影像學(xué)特征(包括分葉征、凹陷征、毛刺征、邊界清晰征象)、形態(tài)學(xué)特征(包括圓或橢圓型、不規(guī)則、多結(jié)節(jié)融合狀)進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究分析軟件為SPSS21.0,()表示計(jì)量資料,以t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組肺磨玻璃影像學(xué)特征比較
3 討論
GGN為一種有特征性、無(wú)特異性的CT征象,以肺密度增加為影像學(xué)表現(xiàn),既可見(jiàn)于肺部良性疾病,也可見(jiàn)于惡性疾病。肺密度改變主要由肺內(nèi)氣腔密度、肺血容量變化等因素影響,在各種致病因素作用下引發(fā)肺密度改變[3]。早期發(fā)現(xiàn)、診斷并及時(shí)性手術(shù)治療的GGN患者五年生存率可達(dá)90.12%以上,故正確鑒別診斷GGN有重要臨床意義。
本次研究結(jié)果顯示,良性結(jié)節(jié)患者中有1例邊界清晰,其余均為模糊,與惡性結(jié)節(jié)患者相比有顯著差異,故可將邊界是否清晰作為鑒別良惡性GGN的依據(jù)。分析原因可能為良性病變多以炎癥為主,病變的炎性滲出使得磨玻璃影與周?chē)吔绮磺宄?,而惡性病變中腫瘤細(xì)胞為伏壁生長(zhǎng),故邊界較為清晰[4]。毛刺征、分葉征、凹陷征容易出現(xiàn)在腫瘤患者中,而良性患者中極少出現(xiàn),本次研究結(jié)果顯示兩組上述征象均有顯著差異,提示可將上述征象作為GGN良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示,良性GGN患者形態(tài)多以圓或橢圓型為主,而惡性GGN患者形態(tài)多以不規(guī)則、多結(jié)節(jié)融合狀為主,兩組上述形態(tài)學(xué)特征存在顯著差異,與宋繼龍[5]研究結(jié)果基本一致,提示可將上述形態(tài)學(xué)特征作為GGN定性診斷的依據(jù)。
綜上所述,CT對(duì)肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)良進(jìn)行診斷時(shí),通過(guò)對(duì)其形態(tài)與征象進(jìn)行分析可對(duì)良惡性進(jìn)行鑒別,具有較高價(jià)值。
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