朱世祥

【摘要】目的 研究支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥患者經(jīng)支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療的療效。方法 在支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥患者中擇取36例，時間2018年6月～2019年6月，隨機(jī)分組，18例觀察組患者予以常規(guī)治療，18例對照組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療。結(jié)果 不同治療干預(yù)后，觀察組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）等血?dú)夥治鲋稻鶅?yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 支氣管擴(kuò)張患者經(jīng)支氣管鏡改良大容量灌洗治療，高效可行。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張;支氣管鏡;大容量肺灌洗

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

【Abstract】Objective To study the effect of bronchoscopic modified high volume lung lavage on patients with bronchiectasis and hypoxemia in Rugao.Methods 36 patients with hypoxemia in bronchiectasis were randomly divided into 18 groups and treated with conventional therapy from June 2018 to June 2019，the treatment of 18 patients in control group was modified by bronchoscopy with high volume lung lavage on the basis of routine treatment.Results The blood gas analysis of PAO2，Oxygenation and PAO2/FIO2 in the observation group was better than that in the control group after different treatment，P<0.05.Conclusion Bronchoscopy is a highly effective and feasible treatment for patients with bronchiectasis.

【Key words】Bronchiectasis;Bronchoscopy;High volume lung lavage

支氣管擴(kuò)張是常見慢性氣道炎癥性疾病，支氣管變形及持久擴(kuò)張[1]。由于肺部性組織破壞，氣道內(nèi)分泌物增多，部分患者肺功能受損，出現(xiàn)低氧血癥。目前來講，臨床主要應(yīng)用抗生素治療支氣管擴(kuò)張，但長期運(yùn)用抗生素可能誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，增加并發(fā)癥發(fā)生率[2]。近年來，經(jīng)支氣管鏡大容量肺灌洗治療可清除呼吸道內(nèi)分泌物，控制感染，改善呼吸功能。本次研究對象為我院就診的36例支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥患者，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開始于2018年6月，結(jié)束于2019年6月，共有樣本36例，患者均為分泌物多，有伴低氧血癥。隨機(jī)分組，每組18例。觀察組中，男性12例，女性6例，平均年齡60～76歲，年齡均值（68.67±3.72）歲;對照組中，男性10例，女性8例，平均年齡62～75歲，年齡均值（69.58±3.84）歲。36例支氣管擴(kuò)張患者均同意研究，且符合支氣管擴(kuò)張診斷標(biāo)準(zhǔn)。比較相關(guān)資料，沒有意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對照組運(yùn)用常規(guī)方式治療，對患者進(jìn)行抗生素對癥治療，必要時可給予營養(yǎng)、氧氣、化痰及平衡電解質(zhì)治療。

觀察組在對癥治療基礎(chǔ)上，采取經(jīng)支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療。對患者進(jìn)行咪達(dá)唑侖、芬太尼誘導(dǎo)加利多卡因局部表面麻醉，支氣管鏡選擇PENTAX EB-1575K型，灌洗液選擇37℃生理鹽水。通過鼻部將支氣管鏡插入左肺，常規(guī)吸痰檢查。同時在支氣管鏡的抽吸回路上連接小容量灌洗瓶，方便觀察灌洗液顏色變化。每次注入20 ml灌洗液，隨后給予0.2 mPa負(fù)壓將灌洗液吸出，反復(fù)進(jìn)行上述操作，當(dāng)回收灌洗液清亮后停止，此外，反復(fù)灌洗量至500 ml也要停止操作，3 d后重復(fù)灌洗右肺，5 d后重復(fù)灌洗左肺，7 d后重復(fù)灌洗右肺[3]。在治療過程中，密切關(guān)注心率、血壓及心電圖變化，一旦出現(xiàn)異常及時處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究

采取SPSS 33.0軟件分析文中數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)文中涉及計量資料、運(yùn)用x2檢驗(yàn)文中計數(shù)資料，P<0.05時，則統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同方式治療后，觀察組患者血?dú)夥治鲋蹈纳魄闆r明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。見表1。

3 討 論

支氣管擴(kuò)張是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床特征為不可逆性氣道損壞或擴(kuò)張，反復(fù)的下呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張癥惡化的常見原因[4]。部分患者伴有伴低氧血。臨床上治療支氣管炎的常用方法為疏通氣道、祛痰引流，同時控制感染，必要時給予氧療及營養(yǎng)支持。近年來，經(jīng)支氣管鏡大容量肺灌洗治療逐漸應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張的治療中，通過大容量肺灌洗術(shù)能夠?qū)⒎闻萸患爸夤軆?nèi)粉塵、致纖維化因子、致炎因子等徹底清除，進(jìn)而恢復(fù)患者呼吸功能，緩解臨床癥狀[5]。除支氣管擴(kuò)張外，對于難治型呼吸道感染，大容量肺灌洗術(shù)治療也具有顯著效果，且預(yù)后良好。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥者，臨床效果顯著，可有效改善PaO2、SaO2、PaO2/FiO2等血?dú)夥治鲋怠?/p>

綜上所述，針對支氣管擴(kuò)張伴低氧血癥患者，經(jīng)支氣管鏡改良大容量肺灌洗治療，安全性高，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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