毛娜娜 張欣

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在老年骨折營(yíng)養(yǎng)不均衡患者中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響。方法：以我院接收的老年骨折患者58例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為參照組及觀察組各29例，參照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法，比較兩組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及切口愈合情況。結(jié)果：觀察組在營(yíng)養(yǎng)（配比合理）狀態(tài)中各指標(biāo)水平均高于參照組（P<0.05）;觀察組的切口愈合情況中各指標(biāo)均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年骨折營(yíng)養(yǎng)不均衡患者中開(kāi)展護(hù)理方法，能夠提升患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)水平，促進(jìn)切口愈合。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;老年骨折;康復(fù)進(jìn)程

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

老年骨折發(fā)病率呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，由于老年人群機(jī)體功能的老化和新陳代謝減慢，在發(fā)生骨折后，疾病愈合進(jìn)展緩慢，極易發(fā)生系列的并發(fā)癥對(duì)其生活帶來(lái)不利的影響。合理的營(yíng)養(yǎng)能夠?yàn)闄C(jī)體新陳代謝和能量轉(zhuǎn)化提供物質(zhì)基礎(chǔ)，在疾病影響下，機(jī)體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求更高。為此骨折患者應(yīng)保持合理的飲食，確保營(yíng)養(yǎng)攝入[1]。為此本文就營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法的應(yīng)用效果實(shí)施分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2019年6月-2020年6月，研究對(duì)象為在我院接受骨折治療的老年患者58例，研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)且患者均簽署了知情同意書(shū);均在骨折無(wú)異常飲食情況;均無(wú)器官功能異常，排除了合并消化道出血;心肝腎重要器官受損;腹部損傷患者。按照隨機(jī)雙盲法分為參照組（n=29）和觀察組（n=29），參照組中男性和女性各17例、12例，年齡為62-75歲，年齡均值為（68.5±3.55），體質(zhì)量指數(shù)為17.5-22kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)均值為（19.8±2.59）kg;觀察組中男性和女性各19例、10例，年齡為64-75歲，年齡均值為（69.5±3.49），體質(zhì)量指數(shù)為16-23kg/m2，體質(zhì)量指數(shù)均值為（19.5±2.59）kg，兩組患者一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，包括健康評(píng)估、心理護(hù)理、牽引護(hù)理、壓瘡護(hù)理及生命體征監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)及早期功能鍛煉等。

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法：①術(shù)前對(duì)患者患有的基礎(chǔ)性疾病實(shí)施條例，以確?；颊邫C(jī)體條件滿足手術(shù)要求，根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，前者以管飼或者口服營(yíng)養(yǎng)制劑為主，后者則實(shí)施葡萄糖、氨基酸和脂肪乳劑等靜脈輸注治療。術(shù)前6h叮囑患者服用少量的固體食物，在術(shù)前2h指導(dǎo)其服用液體碳水化合物。

②術(shù)后護(hù)理，根據(jù)患者的疼痛耐受情況實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理，遵照醫(yī)囑實(shí)施常規(guī)類(lèi)止痛藥物止痛，在麻醉恢復(fù)前對(duì)患者的雙下肢實(shí)施按摩，根據(jù)已制定的個(gè)性化的訓(xùn)練方法實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。飲食方面，術(shù)后一周以低脂肪、高蛋白及高維生素、適量膳食纖維、低鈉、高鐵的清淡流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主，一日5-6餐，少量多次服用以糾正機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失衡情況;在術(shù)后第二周，提供高熱量、低脂肪、高蛋白及高維生素、適量膳食纖維飲食，以補(bǔ)充機(jī)體的消耗幫助傷口愈合;術(shù)后第三周和第四周，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給則高于正常飲食即可[2]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

比較兩組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及切口愈合情況。其中營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)為抽取清晨空腹靜脈血，比較血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，以 進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)比

觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)中，血紅蛋白、白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白含量均高于參照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)研究顯示，膳食營(yíng)養(yǎng)因素是影響機(jī)體健康的重要因素之一，關(guān)系到機(jī)體的能量轉(zhuǎn)化、新陳代謝正常運(yùn)行。較多的老年患者自骨折后，多存在營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，對(duì)疾病的康復(fù)十分不利。為此實(shí)施合理科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)具有重要的意義[3]。膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃中應(yīng)由營(yíng)養(yǎng)師和主治醫(yī)生開(kāi)展對(duì)患者健康程度的評(píng)估，在結(jié)合基本的患者資料及身體機(jī)體情況、病情情況的基礎(chǔ)上，參照各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，為達(dá)到治療的目的制定針對(duì)性的科學(xué)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。充分考慮到炎癥、術(shù)后創(chuàng)傷均會(huì)引起過(guò)大的機(jī)體消耗，為此高蛋白、高熱量的飲食需要貫穿于治療始終，以此滿足患者的需求。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的順利進(jìn)行也結(jié)合了患者的喜好和個(gè)人習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，由此患者的依從性較高[4]。結(jié)果顯示，觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)各水平高于參照組且切口愈合情況優(yōu)于參照組（P<0.05），證實(shí)了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)老年骨折患者的積極影響，明顯的改善了骨折患者的臨床結(jié)局。

綜上，在老年骨折患者中實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法可顯著改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于患者疾病恢復(fù)，可在臨床中大力借鑒推廣。

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