魏媛媛 蔡佩玲 徐亞吉 雷冬玉 王麗鳳

摘 要：在線生理學(xué)教學(xué)效果評價模式是目前生理學(xué)教師們積極探索的問題，筆者在線上生理學(xué)授課過程中嘗試了在線口試評價，相比于筆試，口試更為公平，可信度較高，能夠避免在線考試中高科技作弊現(xiàn)象。通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對在線口試的看法及其學(xué)習(xí)習(xí)慣的改變。相較于在線答卷，教師需要付出更多時間準備。經(jīng)過此次嘗試筆者發(fā)現(xiàn)在線教學(xué)過程中引入口試可提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的主動積極性，樹立生理學(xué)學(xué)習(xí)的信心。為生理學(xué)及其他課程的教師提供參考。

關(guān)鍵詞：口試;在線;生理學(xué);考核

Abstract：The evaluation of online physiology teaching effect is currently actively explored by physiology teachers.Physiology courses were forced to fully launch online due to the pandemic of COVID-19.Oral examination online was introduced to evaluate the effect of physiology teaching online.Compared with the traditional examination online，the oral examination is fairer and more reliable.This assessment tool will avoid high-tech cheating maneuver in online exams.Questionnaires were introduced to obtain students' perspectives on oral exams online and its influence in their study habits.Teachers need to spend more time in advance to prepare the oral exam.In conclusion，the introduction of oral exams in the online teaching process can enhance students' initiative and confidence in physiology learning，which provide reference for teachers from physiology and other medical courses.

Key words：Oral Examination;On line;Physiology;Assessment

近期在線教學(xué)的興起對習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師們既是挑戰(zhàn)同時也是嘗試教學(xué)改革的機會[1]。在線教學(xué)的過程中遇到許多新問題，包括軟件應(yīng)用，微課制作等技術(shù)問題、溝通有效性、注意力驅(qū)動等問題，最困難的當屬在線教學(xué)效果評價方式。線下考試在監(jiān)考老師的注視下尚難避免作弊，在線考試的開放性使作弊方式多樣化，方法手段呈現(xiàn)高科技性。視頻監(jiān)考，父母幫助監(jiān)考等方式都很難保證考試的公平性，在這種情況下，筆者決定嘗試進行在線口試。

在線口試（Oral Examination online，OEO），與傳統(tǒng)試卷考試相比，有一定的主觀性，可能會因為主考老師的判斷、口音等問題產(chǎn)生誤判[2]。因此為了客觀公正地進行評價，需對題目的選擇、答題程序以及給分標準進行合理規(guī)劃。如將口試涉及的問題以題庫的形式列出，每個學(xué)生接受考試時間相同，事先對口試題庫中每題的答案認真商榷，給出答題的評分標準等。因此本文探索性地將OEO引入生理學(xué)在線教學(xué)效果評價，試圖為生理學(xué)及其他課程的教師進行在線教學(xué)提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次口試將1班（n=60）納入在線口試組，2班54人作為平行對照班。細胞章節(jié)結(jié)束后進行第一次測試，血液循環(huán)系統(tǒng)結(jié)束后進行第二次測試。復(fù)課入校后進行1次筆試，對兩班的成績進行對照。之后發(fā)放改良Likert量表調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對OEO的看法。問卷發(fā)放60份，回收60份。并針對《生理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)習(xí)慣內(nèi)容給兩班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，問卷發(fā)放114份，回收114份。結(jié)合生理學(xué)理論筆試，評價OEO在改善生理學(xué)學(xué)習(xí)的主動性和內(nèi)驅(qū)力中的作用。

1.2 口試方法

1.2.1 口試前的準備工作

口試這種以口頭回答的方式進行測試，目前較多的應(yīng)用于雅思等外語類考試中。由于測試過程和準備過程需要花費老師大量的時間，因此，口試在課程評價中的應(yīng)用比較受限。

在線口試程序及方法：提前一周通知學(xué)生在線口試，詳細告知其口試執(zhí)行過程?？谠囶}目選擇至關(guān)重要：不同于傳統(tǒng)考試可以通過選擇題的數(shù)量覆蓋知識點，口試題目數(shù)量有限且形式固定，具有一定的局限性，因此題目的選擇必須有一定的覆蓋面和代表性，才能較為客觀地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[3]。根據(jù)生理學(xué)的教學(xué)大綱以及理論授課的邏輯，將知識點以記憶、理解和實際應(yīng)用等內(nèi)容進行分類，在每一類型中選擇部分題目。為每個學(xué)生預(yù)備3個問題，難度依次遞增，至少包括1個與臨床知識相關(guān)的問題。例如學(xué)生A的題目為：（1）刺激迷走神經(jīng)后，動脈血壓如何變化？為什么？（2）兔子靜脈注射1ml of 20%葡萄糖后，尿量如何變化？為什么？（3）請描述反射弧中的五個環(huán)節(jié)。三個問題分別出自循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，測試學(xué)生對概念的記憶和問題的理解能力以及對糖尿病多尿癥狀的掌握情況。每個問題的答案由教研室教師集體討論，設(shè)定給分標準。

1.2.2 口試過程保證公正性和嚴密性

為了保證口試過程的公正性和嚴密性，考試前告知學(xué)生考試規(guī)則及給分標準，學(xué)生需打開攝像頭，保證網(wǎng)絡(luò)暢通，并能進行有效溝通?？荚嚥捎镁W(wǎng)上會議模式（騰訊會議），至少兩名老師在場以減少一位主考官主觀因素對考試的影響。過程中對每一位學(xué)生的答題情況進行詳細記錄，按事先討論的評分標準予以成績，并對學(xué)生答題情況進行及時反饋，告知其需要加強之處。

1.2.3 筆試成績

復(fù)課后進行期中筆試1次。

1.2.4 問卷調(diào)查

采用改良Likert量表的調(diào)查問卷對在線教學(xué)引入口試教學(xué)效果進行評估，了解學(xué)生對在線口試的看法。調(diào)查方法采用自愿原則，匿名問卷，調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收。1班共收集有關(guān)在線口試看法的調(diào)查問卷60份;兩個班的學(xué)生發(fā)放有關(guān)學(xué)習(xí)習(xí)慣的調(diào)查問卷114份。問卷回收率100%。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。正態(tài)分布的計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，兩班筆試成績比較采用t檢驗。調(diào)查問卷結(jié)果采用百分比方法對問卷中個項目進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 筆試成績比較

引入OEO后，1班60人平均成績?yōu)椋?0.3±9.4）分，明顯高于未采用OEO測試的2班的平均成績（53.9±7.2）分（P<0.05，見圖1）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

2.2.1 學(xué)生對在線口試的看法

78.4%的學(xué)生認為在線教學(xué)引入口試相比僅應(yīng)用在線考試評價學(xué)習(xí)效果更為公平（表1）。備考OEO能增加學(xué)生生理學(xué)知識口頭運用，促進學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)積極性，幫助學(xué)生理解生理學(xué)知識;每位同學(xué)的口試題目至少包括1個與臨床知識相關(guān)的問題，這樣增強了學(xué)生的臨床思維能力（見表1）。但也有同學(xué)反映引入在線口試后，在生理學(xué)學(xué)習(xí)中占用了更多的時間和精力，增加了學(xué)習(xí)壓力。值得注意的是，有72%的被調(diào)查同學(xué)建議將此方法引入其他學(xué)科，說明在線口試對學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)有明顯的正向作用（見表1）。

2.2.2 學(xué)習(xí)習(xí)慣調(diào)查問卷

復(fù)課后，向兩個班114名學(xué)生發(fā)放反映學(xué)習(xí)習(xí)慣的無記名調(diào)查問卷，收回114份。調(diào)查結(jié)果顯示，備考OEO后1班學(xué)生對生理學(xué)的興趣明顯增加（見表2）。復(fù)課后的出勤率和上課提問的效果反映出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性都有明顯提高。通過引入在線口試學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣明顯改善（見表2）。絕大多數(shù)學(xué)生認為引入OEO后在很大程度上督促了自己學(xué)習(xí)的主動積極性。

3 討論和分析

3.1 在線口試的優(yōu)勢

在線教學(xué)的評價難度比較大，在線考試系統(tǒng)內(nèi)題目多以選擇題為主，優(yōu)點是對知識點的覆蓋面比較廣且方便修改，但考試過程中學(xué)生很容易通過群交流或者查資料等方式進行作弊，所以難以對教學(xué)效果進行公正評價。在線口試的嘗試不啻為生理學(xué)也為其他課程在線教學(xué)效果評價提供了一種可行性方式。

經(jīng)過多年的積累，本教研室已經(jīng)形成了一套較為系統(tǒng)的口試題庫，題目不僅包括理論知識，還包含生理學(xué)手術(shù)操作以及實驗相關(guān)知識，每位學(xué)生的口試試題會在事先擬定的題庫中抽取，口試題庫全面覆蓋大綱，同時針對每題的給分標準由執(zhí)教老師共同商討。通過問卷調(diào)查分析學(xué)生對在線口試的看法發(fā)現(xiàn)，學(xué)生總體對在線口試的公平性和有效性滿意，72%的學(xué)生建議其他學(xué)科也將在線口試納入考核過程。

在線口試能夠彌補試卷考試中主觀題給分點給分的不足，自采用題庫抽考之后，生理學(xué)的主觀論述題部分大多采用以關(guān)鍵詞給分點給分的方式進行批改。即只要出現(xiàn)了某個關(guān)鍵詞，例如，腎糖閾，給1分。但如果結(jié)合上下文，有可能學(xué)生的理解與答案相悖。在線口試可以彌補這個不足，口試關(guān)注的是學(xué)生是否真正理解了這個問題及其相關(guān)的內(nèi)容，不僅僅是對某些關(guān)鍵詞的記憶。因此，對于引導(dǎo)學(xué)生注重理解生理學(xué)內(nèi)容而非機械記憶有一定的幫助。

在對OEO結(jié)果進行分析中發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)及教學(xué)中的問題，為以后的工作提供參考。在線口試結(jié)果顯示，多數(shù)同學(xué)對名詞解釋等記憶類的題目掌握得較好，而理解類題目相對薄弱。如題：夾閉一側(cè)頸總動脈后，動脈血壓如何變化？并解釋原因。這是一道生理學(xué)實驗方面的問題，完全回答正確的學(xué)生只有5%。這可能是由于在線教學(xué)中，生理學(xué)實驗課只能進行模擬教學(xué)，因此對實驗過程的印象不如實際操作深，對知識點的掌握不夠扎實。這一結(jié)果提醒學(xué)生對生理學(xué)實驗的重視，增強學(xué)生對動手實驗操作過程的興趣和主動性。對老師來說，注重在模擬操作中需詳細講解其原理[1]。

3.2 兩班學(xué)習(xí)情況比較

引入在線口試后，1班同學(xué)的出勤率和上課提問的效果較2班有明顯提高，課堂氣氛（群里的回答問題的情況）更為活躍，課后和老師討論問題的也主要來自1班，說明1班同學(xué)的生理學(xué)學(xué)習(xí)積極性得到提高。另外，學(xué)生在課前、課中和課后對生理學(xué)知識更加重視，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣（見表2）。復(fù)課后筆試成績顯示，1班的平均成績明顯提升更能客觀反映出在線口試的效果（見圖1）。

3.3 對調(diào)查問卷的分析

考試是學(xué)生對所學(xué)知識進行整合的驅(qū)動力，同時考試的一個更加重要的作用是教師從對考試結(jié)果的分析中獲得教學(xué)質(zhì)量的信息及有待改進的問題。近年來，生理學(xué)考核方式已逐漸由單一的閉卷考試形式過渡到“閉卷+開卷”等靈活的考試形式。本次研究結(jié)果顯示，在線口試明顯增加學(xué)生在生理學(xué)學(xué)習(xí)上花費的時間，增強對生理學(xué)知識的理解，尤其是疫情期間，學(xué)生在家學(xué)習(xí)需要一定的自控力，在線口試無疑是學(xué)生的助推力（見表1）。此外，在線口試也提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及強化學(xué)生的口頭表達能力，符合基于勝任力的臨床思維力，良好的心理素質(zhì)的培養(yǎng)。另外引入口試使學(xué)生更深刻的理解抽象的生理學(xué)知識，這對學(xué)生備戰(zhàn)生理學(xué)期末考試和今后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類的考試都有幫助。

3.4 在線口試存在的問題

本次在線口試的實施過程中也遇到了流程不順暢，問題不統(tǒng)一等問題，因此在推廣應(yīng)用前需要進一步的完善流程及題庫。從表1中可以發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生認為生理學(xué)在線口試增加了學(xué)習(xí)壓力，學(xué)生在生理學(xué)這門課程花費了大量的課余時間，這使得少部分學(xué)生對這種方法不滿意，因此作為教師需要兼顧知識的傳授和學(xué)生心理的變化，使生理學(xué)的學(xué)習(xí)過程更加人性化。

在線口語試作為有效的教學(xué)效果的評價方法，結(jié)合試卷考試等傳統(tǒng)評價方式有助于增加學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的主動積極性。今后還可適當增加口試中能力性命題的比重，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨立思考的能力[4]。正如德國教育家第斯多惠明確指出，“不稱職的教師強迫學(xué)生接受真知，一個優(yōu)秀的教師則教學(xué)生主動尋求真知”[5]。

參考文獻：

[1]呂海俠，王淵，張莉，韓蕾，侯樊興，楊娟，侯妮，李一恒，程彥斌.新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程遠程教學(xué)的實踐與思考[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2020，34（02）：135-137+142.

[2]關(guān)正，袁慧，官彬，等.口試考試在麻醉住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)教育實踐，2017，16：1-3.

[3]Shenwai，M.R.and B.P.K，Introduction of Structured Oral Examination as A Novel Assessment tool to First Year Medical Students in Physiology.J Clin Diagn Res，2013.7（11）：2544-7.

[4]Imran，M，C.Doshi，andD.Kharadi，Structured and unstructured viva voce assessment：A double-blind，randomized，comparative evaluation of medical students.Int J Health Sci（Qassim），2019.13（2）：3-9.

[5]第斯多惠，袁一安譯.德國教師培養(yǎng)指南[M].北京：人民教育出版社，1990：123.

基金項目：成都大學(xué)2019年度本科教育教學(xué)改革重點項目（cdjgb2019004）;新疆醫(yī)科大學(xué)教育研究改革與實踐項目（YG2019006）

作者簡介：魏媛媛（1972—），女，博士，主要從事生理學(xué)理論及實驗教學(xué)。

*通訊作者：王麗鳳（1976—），女，博士，副教授，主要從事生理學(xué)理論及實驗教學(xué)。