楊英

【中圖分類號(hào)】R543.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）12--01

靜脈炎是靜脈血管輸液后造成的靜脈血管局部的出現(xiàn)疼痛、紅腫、皮膚淺表出現(xiàn)條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎癥性癥狀，是輸液中比較多見(jiàn)的不良癥狀，靜脈炎不僅增加了病人的疼痛，而且也增加了護(hù)士靜脈血管穿刺的難度和心理壓力。近來(lái)，我們醫(yī)院特別針對(duì)并提高對(duì)靜脈炎發(fā)生的預(yù)防工作和精心護(hù)理工作，已經(jīng)得到了比較滿意的預(yù)防效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

2019年6月至2019年8月，我元各科室住院病人出現(xiàn)靜脈炎有30人次，根據(jù)靜脈輸液護(hù)理規(guī)范靜脈炎分級(jí)共分Ⅲ分度，出現(xiàn)Ⅰ度21人次，Ⅱ度6人次，Ⅲ度3人次，其中男病人14人次，女病人16人次，年齡在25～81歲，平均43歲。28人次病人經(jīng)過(guò)護(hù)士細(xì)心的護(hù)理下痊愈，2人未痊愈，但也有好轉(zhuǎn)。

2 預(yù)防

2.1 靜脈血管的選擇 靜脈血管應(yīng)當(dāng)選擇彈性較好、血流順暢、管徑粗、方便進(jìn)針和固定的部位，首選用手臂血管輸液，如果有病情不允許只能在下肢實(shí)行穿刺的話，輸注時(shí)應(yīng)當(dāng)抬高20～30度，使血管加快血液回流速度，減少藥物在靜脈中的停留時(shí)間，減少藥物對(duì)血管的刺激。并且應(yīng)當(dāng)在24 h后重新在上肢靜脈穿刺留置留置針，長(zhǎng)期輸液的病人，應(yīng)該有計(jì)劃的選擇和保護(hù)并合理的選擇靜脈穿刺，從遠(yuǎn)端向近端選擇，需要盡量避免關(guān)節(jié)的部位、疤痕、畸形、受損的靜脈。

2.2 輸高刺激濃度的藥物 如需要快速輸注20%的甘露醇液體時(shí)，應(yīng)該減少在同一根血管持續(xù)輸注的次數(shù)。在穿刺前10分鐘先熱毛巾熱敷準(zhǔn)備輸注部位及穿刺部位近心端部位，使局部血管充盈舒張，對(duì)減少靜脈刺激、保護(hù)血管、減少靜脈損傷比較好。或者將甘露醇液體加溫至27 ℃ ，輸入27攝氏度的甘露醇液體能使血管管腔增大，使滴速加快，減少藥物在靜脈中的停留時(shí)間，同時(shí)也可減少機(jī)械性損傷血管給病人帶來(lái)的不舒適度[1]。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理無(wú)菌技術(shù)操作 靜脈血管穿刺應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理無(wú)菌技術(shù)操作流程，嚴(yán)格消毒液的開(kāi)啟時(shí)間，一次性使用醫(yī)用棉簽必須在有效期內(nèi)，不能使用開(kāi)啟時(shí)間很久的棉簽。外周靜脈血管留置留置針時(shí)，在穿刺操作前應(yīng)核對(duì)靜脈留置針的包裝有無(wú)破損及有效期，禁止使用有破損及過(guò)期的留置針。穿刺完畢用透明敷料固定好，便于觀察穿刺點(diǎn)情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)靜脈炎并發(fā)癥的發(fā)生。留置針如果無(wú)靜脈炎發(fā)生時(shí)，留置針常規(guī)留置5天。每天更換留置針?lè)罅?，進(jìn)針處用碘伏消毒液消毒，如靜脈留置針?lè)罅蟽?nèi)有滲液、滲血、潮濕、氣泡等及時(shí)更換，連續(xù)輸液的患者，每天需要更換輸液器。輸液時(shí)，持續(xù)熱敷穿刺部位和周圍組織，能使病人感覺(jué)舒適，還能改善組織血液循環(huán)，加快靜脈的血液回流，增強(qiáng)了病人穿刺輸液局部組織的抗炎消炎能力[2]。

3 護(hù)理

靜脈炎發(fā)生一般是因?yàn)檫x擇靜脈不當(dāng)、輸注較高濃度、對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物留置針較粗，引發(fā)局部靜脈的刺激性反應(yīng)，或穿刺時(shí)，護(hù)士沒(méi)有嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)而導(dǎo)致局部血管皮膚用物留置針感染。靜脈炎的處理應(yīng)當(dāng)在以下幾個(gè)方面：1.出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)馬上拔除留置針、更換部位重新，不能再次穿刺已經(jīng)發(fā)炎的靜脈，靜脈炎的血管須完全愈恢復(fù)方可使用。2.可以采用25%硫酸鎂溶液，用紗布浸濕在局部皮膚進(jìn)行濕熱敷，效果較好，或者將硫酸鎂粉劑與甘油液制成甘油硫酸鎂混合液，局部皮膚進(jìn)行外敷，或者用蘆薈搗碎成汁在局部皮膚組織均勻敷于炎癥部位，每2～3小時(shí)敷1次，并抬高穿刺部位，必要時(shí)可以使用抗生素消炎治療[3]。3.如果輸注藥液外滲出現(xiàn)局部組織血管腫脹時(shí)，可用新鮮的馬鈴薯切成薄片狀，敷在藥液外滲的皮膚腫脹組織部位，再用濕紗布包裹效果更好，每隔3 h更換[4]。

參考文獻(xiàn)

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張銀珠.紫外線照射配合鮮蘆薈汁局部外敷治療化療性靜脈炎交果觀察[J].護(hù)理研究，2008，22（8）：2134.

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