田春秋 符嬌英 顏平康

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

隨著我國人口老齡化，癡呆人群不斷增多，因疾病的特點(diǎn)患者記憶、認(rèn)知功能、個(gè)人生活能力的逐漸下降[1]。癡呆的發(fā)展至重度，患者機(jī)能退化，吞咽功能下降、失語、失用，不得不依靠留置胃管。同時(shí)因不能經(jīng)口進(jìn)食，引起唾液分泌減少，口腔自我清潔的作用下降，致使細(xì)菌大量的繁殖、分解，產(chǎn)生吲哚、氨類等物質(zhì)，最終導(dǎo)致口臭、牙齦紅腫潰瘍的產(chǎn)生，甚至誘發(fā)肺炎，導(dǎo)致患者身心健康嚴(yán)重受損[2-4]。為探索中藥湯劑在癡呆伴留置胃管的老年患者中口護(hù)的作用，我院進(jìn)行觀察、研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2020年1～8月在我院老年科治療且需要進(jìn)行口腔護(hù)理的鼻飼患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①患者需要鼻飼注藥、注食，且鼻飼管安置時(shí)間>1月。

②年齡>60歲。

③ 無口腔基礎(chǔ)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①口腔已存在嚴(yán)重感染。

②觀察期間使用抗生素、免疫抑制劑。

按照以上納入排除標(biāo)準(zhǔn)，本研究最終納入研究對象52例。其中對照組（生理鹽水）26例，實(shí)驗(yàn)組（中藥湯劑）26例。其中，空白組男性16例，女性10例，年齡為（83.04±8.76）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性12例，女性14例，年齡為（81.92±7.72）歲。兩組患者的年齡、性別組間差異P均>0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

2 方法

2.1 口腔護(hù)理的方法

對照組的老人用生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）處理，1次/d;實(shí)驗(yàn)組老人用中藥湯劑口腔護(hù)理處理，湯劑組方如下：金銀花10g、蒲公英10g、板藍(lán)根10g、蘆根10g、薄荷5g后下、藿香后下5g、佩蘭5g，煎煮取液 100 ml。在每天清晨實(shí)施口護(hù)1次，7天后觀察兩組口腔護(hù)理效果。

2.2 觀察指標(biāo)

（1）口腔PH。由護(hù)理人員采集患者口腔中唾沫，均勻的涂在PH值試紙人員選用PH精密試紙（雙色比色卡，精度0.25，由上海林雷電子有限公司生產(chǎn)）上，5s內(nèi)讀數(shù)。

（2）口臭指數(shù)。

由護(hù)理人員在患者對面保持10cm的距離，然后根據(jù)感覺到的口腔異味進(jìn)行評分[5]：0 分表示口腔肯定無異味;1 分表示可能存在口腔異味;2 分表示能聞到輕微的口腔異味;3分表示明顯的口腔異味;4分表示嚴(yán)重口腔異味，但護(hù)理人員還能忍受;5 分表示強(qiáng)烈口腔異味，護(hù)理人員無法忍受。牙齦指數(shù)。

由護(hù)理人員在自然光下觀察牙齦情況，用牙齦指數(shù)表示，0級：牙齦正常;1級：牙齦輕度炎癥，即輕度顏色改變、輕度水腫，探診不出血;2級：牙齦中度炎癥，即顏色發(fā)紅、水腫、光亮，探診出血;3級：牙齦重度炎癥，即明顯發(fā)紅和水腫、或有潰瘍，有自發(fā)出血。

3 結(jié)果

對照組、實(shí)驗(yàn)組患者口腔狀況，處理7天后結(jié)果顯示，處理7天后，實(shí)驗(yàn)組患者口腔口腔異味、牙齦紅腫情況明顯好于對照組，實(shí)驗(yàn)組PH值改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

4 討論

口腔護(hù)理大多用生理鹽水（0.9%氯化鈉注射液）處理，生理鹽水能對口腔細(xì)菌起到?jīng)_洗、稀釋的作用，然而其對殺菌的卻無作用，導(dǎo)致口腔護(hù)理效果欠佳。中藥作為口腔護(hù)理，我們選用了清熱解毒的中藥。《中藥學(xué)》金銀花，味性甘寒，清熱解毒、消炎退腫;蒲公英，性苦甘而寒，清熱解毒、消癰散結(jié);板藍(lán)根，性味苦寒，清熱解毒、涼血利咽;蘆根，味甘，性寒，清熱生津、利尿、除煩、止嘔;薄荷，性味辛涼，疏散風(fēng)熱、疏肝行氣、利咽透疹、清利頭目;藿香，性味辛溫，化濕醒脾、發(fā)表解暑、辟穢和中;佩蘭，性寒，味微苦，芳香化濕、發(fā)表解暑、醒脾開胃。現(xiàn)代研究表明蒲公英、金銀花、板藍(lán)根在葡萄球菌、鏈球菌、念珠菌等的殺菌方面均有良好效果。薄荷、藿香、佩蘭，芳香化濕使得患者更容易接受。

總之，通過我們在臨床上的觀察，中藥湯劑作為口護(hù)液對重度癡呆伴留置胃管的老年患者進(jìn)行口腔護(hù)理，能明顯改善癡呆患者口腔狀態(tài)，值得臨床上的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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