符國(guó)帥 雷天語(yǔ) 唐崢華 （廣西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院）

一 心理工作的機(jī)構(gòu)建設(shè)情況

1 高校心理工作機(jī)構(gòu)建設(shè)

學(xué)校心理中心為第一級(jí)，一般掛靠在學(xué)生處或由心理學(xué)院托管，以心理健康教育咨詢(xún)中心為中心，由專(zhuān)職心理教師組成，是心理健康教育的組織者與指導(dǎo)者，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌學(xué)校心理健康教育工作，包括制定與實(shí)施心理健康教育計(jì)劃；培訓(xùn)第二、三、四級(jí)網(wǎng)絡(luò)的心理工作人員；學(xué)生心理普查與建檔；進(jìn)行危機(jī)干預(yù)及相關(guān)理論研究等。

院系心理工作站為第二級(jí)，以各學(xué)院心理工作站為依托，由各學(xué)院從事學(xué)生工作的教師組成，負(fù)責(zé)本學(xué)院學(xué)生的心理健康教育及危機(jī)干預(yù)工作，并監(jiān)督與指導(dǎo)第三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，如關(guān)注學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活，及時(shí)發(fā)現(xiàn)容易引發(fā)心理障礙的問(wèn)題；結(jié)合本院實(shí)際開(kāi)展與心理健康相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)等。

學(xué)生自助組織為第三級(jí)，分為兩大類(lèi)：班級(jí)心理委員與心理社團(tuán)。班級(jí)心理委員主要工作為及時(shí)發(fā)現(xiàn)本班心理異常的同學(xué)并上報(bào)；心理社團(tuán)則通過(guò)舉辦學(xué)生活動(dòng)作為對(duì)心理健康教育的補(bǔ)充。

宿舍心理信息員為第四級(jí)，也是最小服務(wù)單元。主要負(fù)責(zé)配合上面三級(jí)宣傳教育工作并及時(shí)反饋本宿舍舍友心理動(dòng)態(tài)。

2 高校四級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況

（1）高校四級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)架構(gòu)相對(duì)完善：為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》，各高校相繼籌建四級(jí)網(wǎng)絡(luò)，職責(zé)明確，層層負(fù)責(zé)。目前大部分高校已探索并構(gòu)建相對(duì)完善的全員化、全面化、系統(tǒng)化、整合化的大學(xué)生心理健康教育體制[1]。

（2）四級(jí)網(wǎng)絡(luò)規(guī)章制度逐漸健全：各高校圍繞心理健康教育的日常工作管理、心理危機(jī)防范與干預(yù)、心理咨詢(xún)工作流程等方面，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步構(gòu)建了四級(jí)工作網(wǎng)絡(luò)，并在實(shí)際工作中發(fā)揮著顯著作用，促進(jìn)學(xué)校心理健康教育工作順利開(kāi)展。

絕大多數(shù)調(diào)查反饋，當(dāng)大學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題、心理障礙時(shí)，過(guò)半的同學(xué)會(huì)首先選擇向同學(xué)朋友傾訴，主動(dòng)選擇去學(xué)校心理中心進(jìn)行心理咨詢(xún)的僅占1%～3%[2-4]。大多數(shù)的學(xué)生對(duì)心理健康概念存在偏見(jiàn)，認(rèn)為丟人或者不必要，當(dāng)面對(duì)心理沖突時(shí)只能靠自我壓抑。因此，很有必要加強(qiáng)對(duì)第三及第四級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和完善。有研究表明，在高校實(shí)施朋輩教育具有良好的可操作性[5]。培訓(xùn)朋輩輔導(dǎo)員，能大幅度地增加對(duì)有心理問(wèn)題、心理障礙同學(xué)的排查效率與準(zhǔn)確率，及早對(duì)異常同學(xué)進(jìn)行干預(yù)，防止出現(xiàn)自殺、傷人等危機(jī)事件。

二 高校心理健康教育現(xiàn)狀

1 心理健康教育的形式

（1）心理健康教育活動(dòng)：心理健康教育活動(dòng)分為定期與不定期兩種，定期活動(dòng)一般設(shè)置在5·25 全國(guó)大學(xué)生心理健康教育日、10·10 世界精神衛(wèi)生日、新生入學(xué)、考試周、畢業(yè)季等；形式有校園活動(dòng)、板報(bào)展覽、網(wǎng)絡(luò)宣傳、開(kāi)設(shè)講座、演講比賽、微電影大賽等，有全校性的、院系級(jí)的，和學(xué)生組織自發(fā)舉辦的，其中社團(tuán)憑借對(duì)學(xué)生的天然吸引力，通過(guò)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式傳播心理健康知識(shí)，已成為心理健康教育的重要補(bǔ)充力量。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在心理健康教育中的地位日益突出，既增加了受眾面，也大幅提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）心理健康教育課程：開(kāi)設(shè)心理健康教育課程，是規(guī)范化的心理健康教育，也是心理健康教育的主渠道。如今，心理健康教育納入必修課程計(jì)劃。通過(guò)學(xué)習(xí)，越來(lái)越多的學(xué)生以更加科學(xué)客觀(guān)的眼光對(duì)待心理問(wèn)題，心理問(wèn)題等同于精神病的“污名”正在逐漸被消除。

雖然目前多數(shù)學(xué)校開(kāi)設(shè)的心理健康相關(guān)課程集中在2～6門(mén)，但一些高校并未將心理健康教育課程以必修課的性質(zhì)納入課程體系，還出現(xiàn)減少課時(shí)設(shè)置，由講座和活動(dòng)代替課堂教學(xué)等不規(guī)范情況，且絕大部分高校只設(shè)置18 個(gè)學(xué)時(shí)[6，7]；其次，一些高校的心理健康教育課程以異常心理為中心展開(kāi)，脫離了學(xué)生的生活環(huán)境和社會(huì)發(fā)展，且教學(xué)方式單一，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。

2 心理健康教育的評(píng)價(jià)體系

目前對(duì)心理健康教育課程的評(píng)價(jià)采用測(cè)試的辦法，以授課教師為主體，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，僅僅是為了檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度[8]。健康教育課程管理的隨意性和非系統(tǒng)性還較大，針對(duì)心理健康教育如何進(jìn)行、如何改進(jìn)的觀(guān)點(diǎn)也很多，哪種方式方法最能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，成效最顯著尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)。

三 心理健康普查和心理檔案建設(shè)情況

1 心理普查

在心理普查中，使用率最高的三種量表為：SCL-90、UPI和中國(guó)大學(xué)生心理健康量表，各高校通常選用其中一種或幾種進(jìn)行普查。根據(jù)普查結(jié)果，將學(xué)生分為ACB 三類(lèi)，其中A 類(lèi)學(xué)生可能有較明顯的心理問(wèn)題，相應(yīng)二級(jí)心理工作站應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，并建議其盡快進(jìn)行預(yù)約咨詢(xún)；B 類(lèi)學(xué)生沒(méi)有嚴(yán)重的心理問(wèn)題，但應(yīng)作為關(guān)注的對(duì)象；C 類(lèi)學(xué)生暫未發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題。在普查結(jié)果的開(kāi)放程度上，分為僅對(duì)心理中心教師開(kāi)放；把結(jié)果告知相應(yīng)院系；把結(jié)果對(duì)每位學(xué)生開(kāi)放三種形式。不同學(xué)校有不同的開(kāi)放程度，各種開(kāi)放程度也有各自的合理性。

2 心理檔案建設(shè)

教育部規(guī)定大學(xué)新生入學(xué)時(shí)要進(jìn)行心理測(cè)試，并建立心理檔案，心理檔案的建設(shè)應(yīng)包括準(zhǔn)備、實(shí)施、分析、反饋與更新5 個(gè)階段。近年來(lái)越來(lái)越多高校建立心理檔案，越來(lái)越多的高校利用大數(shù)據(jù)整合效應(yīng)建立和完善大學(xué)生心理預(yù)警檔案。

（1）建檔與保存。高校將心理普查結(jié)果連同學(xué)生基本信息作為該生心理檔案原始資料進(jìn)行建檔；將篩選異常的AB 類(lèi)學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。通常檔案內(nèi)容包括學(xué)生基本信息、心理測(cè)量結(jié)果及心理咨詢(xún)記錄三大類(lèi)，AB 類(lèi)學(xué)生檔案以電子版與紙質(zhì)版相結(jié)合的形式進(jìn)行保存，C 類(lèi)學(xué)生僅以電子版形式存檔。

（2）使用與維護(hù)。檔案建立后，學(xué)校心理中心將AB 類(lèi)學(xué)生信息發(fā)送給相應(yīng)二級(jí)學(xué)院心理站以重點(diǎn)關(guān)注，二級(jí)心理站負(fù)責(zé)人持續(xù)追蹤該類(lèi)學(xué)生學(xué)習(xí)生活情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向心理中心反饋，并進(jìn)行干預(yù)，直至該生心理問(wèn)題得到解決或退學(xué)。在進(jìn)行心理咨詢(xún)時(shí)，咨詢(xún)師可較為便利的查閱求助者的心理檔案，咨詢(xún)中所進(jìn)行的測(cè)量與結(jié)果也將被保存在該生心理檔案中。

目前高校對(duì)學(xué)生心理檔案的更新工作普遍缺乏系統(tǒng)化管理。因此很有必要加強(qiáng)對(duì)心理檔案建設(shè)特別是檔案更新的研究與實(shí)踐工作，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有目的性的進(jìn)行干預(yù)。

四 高校心理咨詢(xún)服務(wù)情況

1 硬件設(shè)施建設(shè)

合格的高校心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)應(yīng)包括預(yù)約咨詢(xún)室、個(gè)別咨詢(xún)室、團(tuán)體輔導(dǎo)室、圖書(shū)閱覽室、放松訓(xùn)練室等。

目前各高校心理咨詢(xún)室建設(shè)差別很大，實(shí)力較弱的高校咨詢(xún)室僅由一間屋子、一張桌子、兩把椅子及簡(jiǎn)單的辦公設(shè)備，如電話(huà)、電腦組成；而實(shí)力較強(qiáng)的高校擁有不同的功能室，不僅硬件設(shè)施完善，還配備了如生物反饋儀、腦電誘導(dǎo)儀等心理治療儀器。

2 專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

（1）成立心理咨詢(xún)中心，開(kāi)展日常心理咨詢(xún)、心理健康教育、心理普查、心理研究等工作。（2）配備高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人員。目前高校專(zhuān)職心理咨詢(xún)老師需具備以下條件：本科以上學(xué)歷；具有心理學(xué)或醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景且獲得咨詢(xún)師證；熟練掌握咨詢(xún)方法技巧且有1 年以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；每年接受繼續(xù)教育；定期接受督導(dǎo)等。近幾年一些碩士生、博士生的加入，加強(qiáng)了高校心理咨詢(xún)與健康教育的科研水平，通過(guò)創(chuàng)新理論與方法解決實(shí)際問(wèn)題。（3）通過(guò)進(jìn)修培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、臨床實(shí)踐等繼續(xù)教育途徑，提升專(zhuān)職人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能。

3 心理咨詢(xún)服務(wù)的效果

高校來(lái)訪(fǎng)者大多只進(jìn)行一次咨詢(xún)；多次咨詢(xún)者占比很小，且脫落率很高，對(duì)高校心理咨詢(xún)服務(wù)效果評(píng)價(jià)較少。可能是來(lái)訪(fǎng)者問(wèn)題簡(jiǎn)單，只需要一次咨詢(xún)；或是咨詢(xún)效果欠佳：其中主要影響因素是求助者認(rèn)為在咨詢(xún)時(shí)，咨詢(xún)師身份是“老師”，自己的身份為“學(xué)生”，面對(duì)“老師”時(shí)，對(duì)自身的心理疾病難以啟齒，部分學(xué)生在咨詢(xún)時(shí)沒(méi)有說(shuō)出實(shí)際問(wèn)題。

五 高校心理工作的不足

1 認(rèn)識(shí)不深刻

目前許多高校對(duì)心理健康教育認(rèn)識(shí)不足，一種觀(guān)念認(rèn)為心理健康教育無(wú)所不能，把許多政治、思想、道德上無(wú)法解決的問(wèn)題，都?xì)w結(jié)為心理問(wèn)題；另一種觀(guān)念則認(rèn)為，心理健康教育除了浪費(fèi)金錢(qián)與精力，沒(méi)有任何作用。將異常心理與傷人、自殺畫(huà)等號(hào)，通過(guò)是否發(fā)生安全事故來(lái)判斷心理健康與否。

2 缺乏第一級(jí)預(yù)防思想與實(shí)踐

從四級(jí)預(yù)防策略來(lái)看，第一級(jí)預(yù)防屬于根本預(yù)防，即消除或減少病因或致病因素，防止或減少心理障礙的發(fā)生。在實(shí)際工作中，偏重對(duì)異常心理的識(shí)別與預(yù)防，學(xué)生很容易將疾病描述與自身狀態(tài)進(jìn)行比較，自覺(jué)對(duì)號(hào)入座，夸大自身問(wèn)題。

3 專(zhuān)職教師隊(duì)伍力量薄弱，教學(xué)效果不佳

目前很多高校尚未建成合格的心理咨詢(xún)和健康教育教師隊(duì)伍，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[9，10]，部分學(xué)生認(rèn)為本校心理咨詢(xún)師與其他老師是一樣的負(fù)責(zé)教學(xué)工作。現(xiàn)階段高校心理健康教育者大多為思政老師、校醫(yī)院醫(yī)生和輔導(dǎo)員等其他工作人員，這些教師對(duì)心理測(cè)量和輔導(dǎo)等技術(shù)不熟，業(yè)務(wù)水平令人擔(dān)憂(yōu)。在對(duì)大學(xué)生心理問(wèn)題進(jìn)行分析時(shí)可能受思政教育等定式思維影響，不僅不能解決問(wèn)題，還會(huì)對(duì)求助者起副作用。

目前高校心理健康教育教學(xué)，存在著只重視知識(shí)目標(biāo)的弊端，過(guò)分追求知識(shí)點(diǎn)甚至是考點(diǎn)的講述，這種授課形式很難引起學(xué)生的共鳴，學(xué)生通過(guò)上課希望獲得的某些技能或解決問(wèn)題的期望與實(shí)際狀況相距甚遠(yuǎn)。

4 硬件建設(shè)與經(jīng)費(fèi)保障不足

部分高校心理咨詢(xún)場(chǎng)所只是一間辦公室，配備簡(jiǎn)單的桌椅電腦等辦公用品，且資金投入與實(shí)際需要存在明顯差距。甚至一些學(xué)校只是為了應(yīng)付上級(jí)檢查而建立心理咨詢(xún)室，不僅影響教師工作積極性，也造成學(xué)生對(duì)學(xué)校心理工作失去信心，使得心理健康工作開(kāi)展困難重重。

5 缺乏適宜的評(píng)價(jià)機(jī)制

高校心理健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、潛移默化的工作，很難將教育成果以數(shù)據(jù)化的形式體現(xiàn)出來(lái)。正由于此，目前暫無(wú)行之有效的評(píng)價(jià)機(jī)制，現(xiàn)有的評(píng)價(jià)體系都是基于理論，對(duì)實(shí)際工作指導(dǎo)不大。

六 建議

1 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提高重視

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)深刻意識(shí)到心理健康是進(jìn)行各項(xiàng)事業(yè)的基礎(chǔ)，心理健康教育工作是保障學(xué)生進(jìn)行有序?qū)W習(xí)生活的基礎(chǔ)，不是出現(xiàn)重大事故后的“消防救火”，應(yīng)將其作為常規(guī)工作狠抓不懈，保障合理的經(jīng)費(fèi)與人員配備。

2 拓展教育維度，擴(kuò)大心理工作覆蓋面

心理健康教育維度分為縱向與橫向，提升縱向維度以解決心理健康教育服務(wù)對(duì)象過(guò)窄問(wèn)題；提升橫向維度以解決心理健康教育形式單一、收效微弱問(wèn)題。

對(duì)于橫向維度的拓展應(yīng)在心理健康教育里采取多樣靈活的形式引導(dǎo)學(xué)生參與課堂，認(rèn)識(shí)自我并培養(yǎng)其簡(jiǎn)單實(shí)用的心理應(yīng)對(duì)技能，如觀(guān)看心理劇、心理小測(cè)驗(yàn)、案例分析、角色扮演法、辯論等，使學(xué)生達(dá)到積極適應(yīng)大學(xué)生活并能主動(dòng)發(fā)展自我的目標(biāo)。

對(duì)于縱向維度的拓展則需先加強(qiáng)社會(huì)、學(xué)校對(duì)心理教育的重視，提高心理健康教育的地位，改變目前“輔助課程”“選修課程”的觀(guān)念，增加專(zhuān)職教師配備與硬件保障，針對(duì)不同階段、習(xí)俗的學(xué)生開(kāi)展具有特色的心理健康教育，并覆蓋整個(gè)學(xué)生群體。

3 建立高校心理工作評(píng)價(jià)體系

高校心理工作評(píng)價(jià)體系應(yīng)包括對(duì)學(xué)校評(píng)價(jià)、對(duì)教師評(píng)價(jià)和對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)三方面，對(duì)學(xué)校評(píng)價(jià)，以促進(jìn)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)形成對(duì)心理工作的正確認(rèn)識(shí)，制定操作性強(qiáng)的政策；對(duì)教師評(píng)價(jià)，以提升心理健康教育與咨詢(xún)工作的專(zhuān)業(yè)化與科學(xué)化；對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，以加強(qiáng)高校心理工作的時(shí)效性與針對(duì)性。通過(guò)建立評(píng)價(jià)機(jī)制能改變目前心理健康教育課程管理的隨意性和非系統(tǒng)性問(wèn)題，篩選出對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、提升心理健康水平相對(duì)較好的教學(xué)模式與方法，促進(jìn)大學(xué)生心理健康水平與高校心理工作的良性、科學(xué)發(fā)展。

4 完善心理檔案建設(shè)

高校心理檔案建設(shè)應(yīng)首先制定可操作性強(qiáng)的管理制度與標(biāo)準(zhǔn)以指導(dǎo)各高校進(jìn)行心理檔案建設(shè)，包含檔案的結(jié)構(gòu)內(nèi)容、檔案更新的方式方法、檔案的查閱權(quán)限等；在建檔時(shí)，可將一種量表作為全國(guó)高校普查基礎(chǔ)量表，其他量表作為輔助，以便于高校間比對(duì)評(píng)估。更新心理檔案的資料多來(lái)源于第二、三、四級(jí)心理網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人，豐富與加強(qiáng)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)才能促進(jìn)心理檔案工作的全面可持續(xù)的發(fā)展。

5 夯實(shí)一二級(jí)預(yù)防體系

一級(jí)預(yù)防為根本預(yù)防，防止或減少疾病發(fā)生；二級(jí)預(yù)防即做好臨床前期預(yù)防，對(duì)心理異常人員能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

（1）加強(qiáng)心理四級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好朋輩咨詢(xún)員的選拔培養(yǎng)工作，建設(shè)完善朋輩咨詢(xún)體系[11，12]。如遇突發(fā)事件，朋輩咨詢(xún)員在專(zhuān)業(yè)性上雖有所欠缺，但卻能不可替代的拖延時(shí)間，等待專(zhuān)業(yè)人員趕到，減少危險(xiǎn)的發(fā)生。

（2）掌握新方法，運(yùn)用新技術(shù)。時(shí)下正興起的大數(shù)據(jù)處理，通過(guò)設(shè)置關(guān)鍵詞（如自殺、抑郁等），分析學(xué)生上網(wǎng)習(xí)慣及對(duì)特定關(guān)鍵詞相關(guān)內(nèi)容的瀏覽程度，進(jìn)而篩檢出高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的關(guān)注。

6 與思想政治教育相結(jié)合

思政教育是當(dāng)代大學(xué)生價(jià)值觀(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，心理健康教育與思想政治教育同為“大德育”系統(tǒng)的子系統(tǒng)，從高校出現(xiàn)心理咨詢(xún)開(kāi)始，它與高校思想政治教育就存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系[13-15]。思想政治教育是對(duì)人生觀(guān)、世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)的教育，而心理健康的表現(xiàn)之一就是能積極適應(yīng)環(huán)境，人生觀(guān)消極暗淡、世界觀(guān)悲觀(guān)灰暗、價(jià)值觀(guān)墮落腐朽的人必定不會(huì)被社會(huì)所接受，也就談不上積極適應(yīng)社會(huì)，擁有健康心理。良好的校園文化有利于促進(jìn)學(xué)生形成積極向上的三觀(guān)，塑造健康的心理。