梁曉剛

（青島慧康醫(yī)院影像科 山東 青島 266000）

結(jié)核性腹膜炎屬于消化系統(tǒng)類疾病，主要病因是由結(jié)核桿菌引發(fā)的腹膜慢性或彌漫性疾病，傳染途徑分為兩種，腹膜內(nèi)結(jié)核直接蔓延是主要傳播途徑，另一種為血行傳播。發(fā)病人群女性多于男性，尤其中青年時(shí)期，具有較高的發(fā)病率，女性疾病中盆腔炎結(jié)核也可引發(fā)結(jié)核性腹膜炎。主要癥狀為神情倦怠、機(jī)體發(fā)熱、腹脹或出現(xiàn)疼痛感，降低患者的生活質(zhì)量[1]。本文是對(duì)結(jié)核性腹膜炎的診治方式CT 檢查做出的相關(guān)研究，為臨床醫(yī)學(xué)提供參考價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究時(shí)間選為2018 年10 月至2019 年8 月，研究對(duì)象選取為我院進(jìn)行收治的50 例患者，其中女性患者（39 例）多于男性患者（11 例），年齡在19 ～52 歲之間，平均年齡為（38.19±2.09）歲，最短病程為4 個(gè)月，最長(zhǎng)病程為28 個(gè)月，平均病程為（17.52±0.19）月。所有患者的臨床主要癥狀表現(xiàn)為機(jī)體發(fā)熱出汗21 例，腹脹伴隨腹痛16 例，腹瀉7 例。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)了倫理委員會(huì)的研究，可繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者使用單排螺旋CT 掃描儀進(jìn)行掃描檢查，檢查前要求患者空腹進(jìn)行，并在半小時(shí)服用1500ml 的1.5%泛影葡胺液，層厚與層距均為10mm，在掃描時(shí)使用90ml碘海醇自肘對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射。注意在接受增強(qiáng)CT 掃描后，需等待，時(shí)長(zhǎng)為三十分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員將針頭拔除，同時(shí)要注意對(duì)傷口進(jìn)行壓迫止血，離開(kāi)后注意觀察不良反應(yīng)，檢查后應(yīng)多飲水、多排尿，以加速對(duì)比劑的排泄，減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生。如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，在一段時(shí)間后可自行緩解或消失，若身體出現(xiàn)嚴(yán)重不適癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次60 例結(jié)核性腹膜炎患者的CT 檢查分析關(guān)鍵分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，各組的計(jì)量資料和相關(guān)醫(yī)學(xué)指標(biāo)采用相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組之間的數(shù)據(jù)差異采用P值進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有可比性。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)選取自愿參與患者共50 例，臨床癥狀主要為腹脹伴有疼痛感，機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)汗情況，均與我院進(jìn)行CT 檢查后，發(fā)現(xiàn)腹腔中呈現(xiàn)不規(guī)則的軟組織塊，并且無(wú)規(guī)律分布，密度大小不一，其中有患者出現(xiàn)中心呈現(xiàn)低密度液化灶，其四周被厚實(shí)的實(shí)性部分所包圍，形狀呈現(xiàn)體積性腫塊，共有12 例患者；出現(xiàn)氣液平有25 例患者；腸系膜淋巴結(jié)呈現(xiàn)腫大形態(tài)，位置分布不均勻，部分分散四周，部分融合一體，呈現(xiàn)分葉狀，強(qiáng)化后的密度有所升高，表現(xiàn)為多個(gè)環(huán)狀影共為42 例患者；腫塊內(nèi)鈣化高密度影共有10 例患者；腹水的分布與腹膜黏連緊密相關(guān)，出現(xiàn)高密度腹水情況共有39 例患者；形狀呈現(xiàn)“大餅狀”或“星芒狀”的網(wǎng)膜或系膜增厚患者共有43 例，其主要特征表現(xiàn)為結(jié)核灶浸潤(rùn)網(wǎng)膜或者系膜致其腫脹；小腸曲發(fā)生粘連，且分布不均，共16 例。

3 討論

結(jié)核感染屬于消化內(nèi)科的一種發(fā)病，具有較高的發(fā)病率，僅次于肺結(jié)核與腸結(jié)核之后，具有較強(qiáng)的感染性，可引發(fā)其他臟器發(fā)生結(jié)核性炎癥或出現(xiàn)不同程度的損害。發(fā)病人群多為中青年的女性，男性患者少于女性患者，影響患者的正常生活，損害著患者的身心健康。結(jié)核性腹膜炎病情較為復(fù)雜，引發(fā)此疾病病因較多，主要因素為病毒性感染，致病菌為人型菌，另外環(huán)境的因素、藥物的刺激、不良的生活習(xí)慣、免疫系統(tǒng)的疾病等都會(huì)導(dǎo)致結(jié)核性腹膜炎的發(fā)生，對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的治療和預(yù)防一定要采取預(yù)防手段，減少發(fā)生率[2]。核性腹膜炎的發(fā)病較緩慢，患有結(jié)核性腹膜炎往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛腹脹、畏寒、消瘦、四肢無(wú)力、便秘、腹部包塊等狀況。

此疾病首先需要進(jìn)行CT 檢查予以診斷，并結(jié)合病史以及其他臨床癥狀進(jìn)行確診，鑒別診斷價(jià)值較高。其病理改變可分為三種，均將影響到CT檢查結(jié)果，分別為滲出型、粘連型與干酪型，較為常見(jiàn)的為滲出型，CT 檢查表現(xiàn)為高密度腹水，主要特征表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出現(xiàn)大量纖維蛋白性滲出液，導(dǎo)致腹水的產(chǎn)生；粘連型CT 檢查表現(xiàn)為內(nèi)臟出現(xiàn)粘連并呈現(xiàn)中等密度陰影，主要特征表現(xiàn)為腹膜纖維組織增生，導(dǎo)致其增厚，內(nèi)臟出現(xiàn)粘連情況；干酪型CT 檢查表現(xiàn)為呈現(xiàn)低密度影的空洞現(xiàn)象，主要特征表現(xiàn)為病變組織出現(xiàn)壞死，外表形態(tài)與奶酪形狀相似，并存在不同的粘連程度，病灶可損害腸道、陰道壁等。本研究是對(duì)50例結(jié)核性腹膜炎實(shí)施CT 檢查探討，可為臨床診斷提供精準(zhǔn)參考價(jià)值[3]。檢查總體表現(xiàn)為腹部腫脹，高密度腹水嚴(yán)重，粘連產(chǎn)生中密度陰影，臨床表現(xiàn)可同時(shí)存在，也可單一存在。

綜上所述，CT 檢查在結(jié)核性腹膜炎診斷中具有較高的鑒別價(jià)值，同時(shí)也需要結(jié)合患者病史對(duì)其進(jìn)行綜合性分析。