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      觀察卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療甲扁平苔蘚的效果

      2020-12-16 03:02:07滕偉

      滕偉

      【摘要】目的 探究甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療的療效。方法 選取我院2018年12月~2019年12月收治的甲扁平苔蘚患者90例,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組,兩組均給予卡介菌多糖核酸注射液,觀察組在此基礎(chǔ)上增加NB-UVB照射治療,對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組治愈20例,有效13例,治療總有效率別為73.33%,觀察組治愈30例,有效10例,為88.89%,組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組有2例患者出現(xiàn)了紅斑,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%,組間差異不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組有9例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20%,觀察組有3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.67%,組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療臨床效果優(yōu)越,且安全性好。

      【關(guān)鍵詞】卡介菌多糖核酸;NB-UVB;甲扁平苔蘚

      【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

      甲扁平苔蘚屬于發(fā)病率較高的皮膚病,病發(fā)后病灶處會(huì)出現(xiàn)扁平丘疹、瘙癢、疼痛,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)黏膜損傷[1]。為了探究最佳的治療方案,本文探究了甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療的效果。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2018年12月~2019年12月收治的甲扁平苔蘚患者90例,所有患者均確滿足甲扁平苔蘚的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為甲扁平苔蘚患者;患者沒有光過敏史,也沒有其他系統(tǒng)性疾病;患者在接受本次治療前3個(gè)月沒有用過他糖皮質(zhì)激素類藥物、抗生素類藥物,也沒有接受過任何免疫治療;患者對(duì)于本次研究均知情同意;患者不處于妊娠期或者哺乳期;患者沒有合并有惡性腫瘤[2]。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組,各45例,對(duì)照組男30例,女15例;年齡18~40歲,平均(35.3±4.2)歲,病程4~38個(gè)月,平均(20.3±2.5)個(gè)月;觀察組男25例,女20例;年齡16~46歲,平均(34.8±4.1)歲,病程3~36個(gè)月,平均(20.7±2.3)個(gè)月。兩組患者的一般資料沒有顯著差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對(duì)照組患者接受卡介菌多糖核酸注射治療,每次需肌肉注射1mL卡介菌多糖核酸注射液(國藥準(zhǔn)字S20043032;陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司;1 mL*6支/盒),每周注射3次,需要持續(xù)治療3個(gè)月[3]。

      觀察組同樣需要接受卡介菌多糖核酸注射治療,用藥方法和劑量與對(duì)照組完全一致,同時(shí)需要接受NB-UVB照射治療,選擇SS-03型外線光治療儀,將照射波長設(shè)置在300~315 mm,峰值設(shè)置為311 mm,距離保持在15~20 cm,強(qiáng)度為平方厘米1.2 mW,患者初始劑量設(shè)置為每平方厘米300 mJ,可依照患者的治療皮膚反應(yīng)程度進(jìn)行照射劑量調(diào)整,每周需要接受3次治療,同樣需要持續(xù)治療3個(gè)月[4]。

      1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

      對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估,療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):患者的指甲、趾甲等完全恢復(fù)正常則為痊愈;甲廓和甲板角化、變性、萎縮得到明顯改善,改善程度在30~70%表示有效;患者治療后皮指甲、趾甲改善程度以及皮疹消退程度低于30%,則表示無效。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),治療后進(jìn)行為期4個(gè)月的隨訪,并統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況[5]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理,用x±s和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料,并分別通過t和x2 值進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2 結(jié) 果

      2.1 比較兩組患者療效

      對(duì)照組和觀察組的治療總有效率為分別為73.33%、88.89%,組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

      兩組患者的尿常規(guī)和肝腎功能均正常,對(duì)照組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組有2例患者出現(xiàn)了紅斑,停止照射過后紅斑消失,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%,組間差異不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2.3 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

      進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪,對(duì)照組有9例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20%,觀察組有3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.67%,組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(x2=3.461,P<0.05)

      3 討 論

      甲扁平苔蘚病理特征獨(dú)特,患者的主要臨床表現(xiàn)為角化過度,顆粒層增厚,紙皮呈帶狀浸潤。甲扁平苔蘚治療難度高,病情反復(fù)遷延,治療時(shí)間長。臨床上多采用糖皮質(zhì)激素對(duì)甲扁平苔蘚的局部進(jìn)行用藥治療,通過對(duì)其免疫抑制和抗炎的作用,能夠良好改善臨床癥狀,但是治療后極易復(fù)發(fā),加上長期使用該類藥物,容易產(chǎn)生耐藥性,容易造成劑量蓄積,增加不良反應(yīng)。

      卡介菌多糖核酸作為卡介菌提取物,不僅能夠抗炎,還能夠調(diào)節(jié)局部細(xì)胞的免疫功能,有助于維持細(xì)胞的平衡,提高身體抗感染的能力。蔣永福[6]等研究顯示卡介菌多糖核酸在食療口腔扁平苔蘚具有良好的效果,能夠有效的改善患者的病情,但是在改藥物在治療甲扁平苔蘚方面報(bào)道較少。NB-UVB對(duì)于炎癥反應(yīng)具有抑制作用,能夠誘導(dǎo)Th細(xì)胞逐漸發(fā)生凋亡,從而抑制角質(zhì)細(xì)胞進(jìn)一步的增殖,是的炎癥反應(yīng)得到改善。同時(shí)NB-UVB照射能夠增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能,有效的減少外來抗原產(chǎn)生的刺激。研究顯示NB-UVB照射還具有促進(jìn)DNA的合成,促進(jìn)表皮細(xì)胞的增殖。該治療方法操作簡單,能夠?qū)⒛芰恐苯幼饔糜诓≡?,?duì)于正常皮膚并不會(huì)有明顯的影響,治療安全性高。本研究將我院收治的甲扁平苔蘚患者作為研究對(duì)象,探究了卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療的臨床效果,結(jié)果顯示對(duì)照組治愈20例,有效13例,治療總有效率別為73.33%,觀察組治愈30例,有效10例,為88.89%,組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組有2例患者出現(xiàn)了紅斑,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%,組間差異不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組有9例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20%,觀察組有3例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6.67%,組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果說明聯(lián)合應(yīng)用卡介菌多糖核酸注射液和NB-UVB照射治療甲扁平苔蘚具有優(yōu)越的臨床效果。

      綜上所述,甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療臨床效果優(yōu)越,且安全性好。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 陳 丹,王 翀.卡介菌多糖核酸聯(lián)合醋酸強(qiáng)的松龍治療口腔扁平苔蘚的短期療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,3(5):120-121.

      [2] 張榮鑫,王 婷,陳亞會(huì),等.0.03%他克莫司聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療糜爛型口腔扁平苔蘚臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2018,10(1):42-44.

      [3] 向 芳,普雄明.窄譜中波紫外線在皮膚科的治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)文摘:皮膚科學(xué),2016,2(01):13-15.

      [4] 王 翀,王 浩,陳 丹,等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合他克莫司軟膏治療頑固糜爛型口腔扁平苔蘚的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(18):201.

      [5] 王秋影.曲安奈德聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(25):112-113.

      [6] 蔣永福.曲安奈德聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚60例[J].中國藥業(yè),2016,12(18):78-79.

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