溫世寶 許磊 靳冬麗
【摘要】目的 通過調(diào)查和對(duì)比相同等級(jí)別和規(guī)模的中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生情況,探討中西醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露特征差異及原因,尋求針對(duì)性解決辦法。方法 問卷調(diào)查2018年5月~2019年5月份兩家三級(jí)綜合中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生和上報(bào)情況。結(jié)果 本研究中中醫(yī)院銳器傷職業(yè)暴露發(fā)生率均低于西醫(yī)院。銳器傷職業(yè)暴露原因構(gòu)成和發(fā)生地點(diǎn)構(gòu)成均與西醫(yī)院存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差別。職業(yè)暴露發(fā)生后上報(bào)情況構(gòu)成差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,該中醫(yī)院職業(yè)暴露后及時(shí)上報(bào)率高于西醫(yī)院。結(jié)論 中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露特征存在差別,主要原因?yàn)橹小⑽麽t(yī)診療特點(diǎn)不同和職業(yè)暴露報(bào)告流程存在合理性差別。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;職業(yè)暴露;中醫(yī)院
【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療相關(guān)活動(dòng)過程中暴露于有毒、有害物質(zhì),或傳染病病原體,從而對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康造成損害甚至危及生命的情況。本研究以某三級(jí)甲等綜合中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生和上報(bào)情況為基礎(chǔ),比較分析中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露特征差異和原因,為開展針對(duì)性的職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)和職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)提供依據(jù)和方向。
1 資料與方法
1.1 一般資料
通過電子問卷調(diào)查2018年5月~2019年5月中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露相關(guān)信息,兩家醫(yī)院均為當(dāng)?shù)厝?jí)甲等綜合醫(yī)院,其中該中醫(yī)院收回有效問卷1186份,西醫(yī)院收回有效問卷1012份。
1.2 研究?jī)?nèi)容
分析該中醫(yī)院和西醫(yī)院近1年內(nèi)上報(bào)的護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的特征,比較中、西醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)暴露特征的構(gòu)成差異和原因。
2 結(jié) 果
2.1 一般情況
中醫(yī)院共收回有效問卷1186份,其中男54人,女1132人,;西醫(yī)院共收回有效問卷1012份,其中男31人,女981人。中西醫(yī)院護(hù)理人員性別、年齡及學(xué)歷構(gòu)成差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。職稱構(gòu)成差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033),該中醫(yī)院中、高級(jí)職稱人員比例(38.1%)略高于西醫(yī)院(33.5%)。護(hù)理人員自評(píng)工作滿意度和個(gè)人工作量水平構(gòu)成差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),中醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)工作滿意的比例(66.1%)高于西醫(yī)院(54.2%),中醫(yī)院護(hù)理人員自評(píng)個(gè)人工作量過大的比例(37.6%)低于西醫(yī)院(49.3%)。各項(xiàng)基本信息具體構(gòu)成情況及比較見表1。
2.2 銳器傷職業(yè)暴露
該中醫(yī)院和西醫(yī)院護(hù)理人員銳器傷職業(yè)暴露的發(fā)生頻率、暴露原因、暴露地點(diǎn)及暴露后上報(bào)情況的構(gòu)成差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。過去一年中醫(yī)院護(hù)理人員銳器傷職業(yè)暴露發(fā)生率(38.3%)低于西醫(yī)院發(fā)生率(45.6%);暴露原因中醫(yī)院以處理銳器醫(yī)廢環(huán)節(jié)居多,西醫(yī)院則以回套針帽和徒手掰安瓿為主;暴露地點(diǎn)均以治療室和病房為主,中醫(yī)院中醫(yī)特色治療室內(nèi)為病人做針灸、拔罐等中醫(yī)特色診療過程中也可發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露。暴露后及時(shí)上報(bào)率該中醫(yī)院(45.8%)高于西醫(yī)院(36.4%),差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.062)。見表2。
3 討 論
銳器傷職業(yè)暴露是護(hù)理人員日常診療工作中最容易發(fā)生也是危害嚴(yán)重的暴露方式,一旦發(fā)生會(huì)造成醫(yī)護(hù)人員有感染血源性病原體的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示西醫(yī)院僅有54.2%的護(hù)理人員對(duì)目前工作自評(píng)滿意,西醫(yī)院護(hù)理人員認(rèn)為自身所承擔(dān)的工作量較高和對(duì)目前工作不滿意的比例均高于中醫(yī)院,而工作量過大可導(dǎo)致職業(yè)人員工作滿意度下降,引起職業(yè)性緊張[2],造成職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加。
總而言之,不同機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員職業(yè)暴露大同小異,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)準(zhǔn)確掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的現(xiàn)狀和趨勢(shì),在國家相關(guān)制度和規(guī)范的框架下制定符合本機(jī)構(gòu)具體情況的防控措施和流程,切實(shí)保護(hù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康,降低職業(yè)暴露后的危害。
參考文獻(xiàn)
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[2] 董靜靜,張來香,黃婉鈺,等.護(hù)士結(jié)構(gòu)授權(quán)、職業(yè)緊張、情緒耗竭與工作滿意度的結(jié)構(gòu)方程模型[J].解放軍護(hù)理雜志,2019,36(4):29-32.