張建鳳　周琴　沈雪琴　周麗芳

【摘要】目的 了解盛澤鎮(zhèn)社區(qū)居民心肺復蘇知信行的現(xiàn)狀及其影響因素，分析采用情景模擬教學方法對社區(qū)居民培訓后，其心肺復蘇知識、技能掌握度和心態(tài)變化，旨在為盛澤鎮(zhèn)心肺復蘇宣傳推廣提供理論基礎和實踐指導。方法 于2018年02月～2019年02月采用完全隨機抽樣方法對盛澤鎮(zhèn)特殊職業(yè)人群（學生、教師、執(zhí)法人員、公交公司人員、社區(qū)黨員）抽取的5個群體共127名居民進行心肺復蘇知信行狀況基線調(diào)查，調(diào)查采用自行設計的居民心肺復蘇知信行評價表。遵循自愿的原則并簽署知情同意書后，培訓前后知信行問卷調(diào)查和單人徒手心肺復蘇技能考核。將特殊職業(yè)人群居民培訓前的心肺復蘇知識及技能的掌握情況作為對照組，將特殊職業(yè)人群居民培訓后心肺復蘇知識及技能的掌握情況作為實驗組;兩組均于培訓前、后兩個階段進行問卷調(diào)查、技能評估，對比社區(qū)居民CPR知信行變化、CPR技能掌握變化差異;對可能會對CPR知信行造成影響的因素進行分析。結(jié)果 盛澤鎮(zhèn)居民CPR培訓后的知識、態(tài)度、行為和技能明顯優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。CPR技能培訓后，居民掌握的情況明顯優(yōu)于培訓前;結(jié)論 盛澤鎮(zhèn)居民的CPR培訓后知識、行為和態(tài)度和操作技能得分明顯高于培訓前，專業(yè)人員應針對不同群體居民積極開展初期CPR相關(guān)知識的宣傳和培訓工作，組織動員全民進行互救，提高院外心臟驟?；颊叩纳媛?。

【關(guān)鍵詞】心肺復蘇術(shù)（CPR）;知識;態(tài)度;行為;居民

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

心肺復蘇術(shù)（cardio pulmonary resuscitation，CPR）是拯救心臟驟?；颊弑夭豢缮俚囊豁椌让e措。據(jù)國外有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：20%的人都有過猝死目睹史，而會嘗試心肺復蘇的不足5%，造成如此現(xiàn)狀的最大因素是：人們欠缺心肺復蘇有關(guān)知識[1]。在國內(nèi)，我國每年心臟驟停的患者有54.4萬例[2]，其中87.7%發(fā)生在院外，院外心臟驟停患者搶救成功率遠低于1%。通過實踐檢驗，歐洲與西方國家均肯定了對基礎民眾進行CPR技能培訓的積極價值，認為有效的CPR知識講解宣教、技能訓練，有利于將急性心肺功能驟停致死事件發(fā)生率降低35%左右[3-4]。我國目前掌握心肺復蘇操作及院外心臟驟?；颊叩膿尵瘸晒β蔬h遠落后于發(fā)達國家，所以，提高我國基層民眾的心肺復蘇意識、CPR技能掌握度刻不容緩，應將其視為改善心臟驟停患者生存狀況的首要任務。目前，心肺復蘇術(shù)的推廣與培訓工作在國外已經(jīng)積極展開，態(tài)勢可喜，且培訓體系已經(jīng)比較健全，而我國關(guān)于CPR的普及培訓的相關(guān)政策較少。為了解盛澤鎮(zhèn)社區(qū)民眾在CPR培訓后的知信行變化，從而為CPR培訓管理模式的確定提供可參考借鑒，對在盛澤鎮(zhèn)隨機選擇的總計127名社區(qū)居民、5個特殊群體，展開CPR培訓，并于培訓前、后兩個階段通過問卷調(diào)查、技能考核，評價培訓效果?，F(xiàn)總結(jié)為下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機抽樣方法，在盛澤鎮(zhèn)選擇調(diào)查對象，總計127名，涉及5個特殊職業(yè)。對象年齡15～60歲，符合條件：（1）認知力正常;（2）自愿參與者。排除標準：（1）肢體殘疾;（2）伴嚴重性心律失常;（3）嚴重心衰病例;（4）有精神障礙者。此次實驗中，培訓前，我們總計發(fā)放問卷127份，回收問卷127分，有效問卷127分，有效率100%。培訓后總計發(fā)放問卷127份、回收121份，有效問卷121份、有效率95.27%。

1.2 方法

問卷調(diào)查：

①參閱美國心臟病協(xié)會關(guān)于心肺復蘇和心血管急救指南并結(jié)合實際情況，與江蘇省人民醫(yī)院急診專家共同做調(diào)查問卷的設計。包括有：一般情況、CPR知信行情況兩個主要部分。一般情況調(diào)查內(nèi)容為性別、年齡、文化等;CPR 知信行情況調(diào)查內(nèi)容為：知識（5個類目）、態(tài)度（3個類目）、行為（4個類目），總計三個維度、12個類目，各類目評分均按AB級進行，A級代表是、知道、能，B級代表不是、不知道、不能，A級隨著得分值的增高、表示CPR知信行情況越佳。該問卷經(jīng)檢驗信度與效度均佳，可用于本次試驗的數(shù)據(jù)評價。

②CPR技能考核標準：包括呼叫（10分）、胸外按壓（35分）、開放氣道（20分）及人工呼吸（35分），其中胸外按壓手法錯誤直接視為不合格。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用spss 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用Fisher精確概率法，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義，P>0.5則無統(tǒng)計學意義，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

盛澤鎮(zhèn)特殊職業(yè)人群培訓前社區(qū)居民知曉心肺復蘇術(shù)意義者67.7%，但以往有過心肺復蘇術(shù)培訓史者僅20%，現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)的技能考核及格率23.6%;學生和教師對于初級心肺復蘇術(shù)的應用知曉度較低、且并無受過培訓，現(xiàn)場技能考核均未及格;執(zhí)法人員及社區(qū)黨員的知曉度30%、有培訓史者60%，現(xiàn)場考核合格率30%;與執(zhí)法人員及社區(qū)黨員為民眾服務的意識有關(guān);此調(diào)查結(jié)果與陳靖[5]等調(diào)相關(guān)研究相符。統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示：城市志愿者對于參加初級心肺復蘇術(shù)學習的意愿非常高97.9%;其中提出無確切地點可供學習的擔憂者99%，另79%者心存自身并非專業(yè)人員學習困難的擔憂。盛澤鎮(zhèn)處于城鄉(xiāng)結(jié)合的城市，農(nóng)村多于城市，居民對急救自救的意識較薄弱。見表1。

3 討 論

從以上調(diào)查結(jié)果可知，盛澤鎮(zhèn)特殊職業(yè)人群對初級心肺復蘇術(shù)的知曉情況不理想。和其它多項研究數(shù)據(jù)均趨于一致：我國基層民眾對于急救知識、技能掌握均不甚樂觀，急救知識普及率低于1%[6]。郭麗珠等人[7]研究顯示：對心肺復蘇是否能夠成功的決定性因素當中：家屬參與、復蘇開始時間、操作要領(lǐng)正確與否等都非常重要，其中，家屬在現(xiàn)場的及時參與，是提高心肺復蘇搶救成功率的主要因子。提高基礎民眾急救知識普及率，是促進急救技能發(fā)展，提高民眾自救、互救能力的前提，同時更是提高對心搏、呼吸驟?；颊咝姆螐吞K成功率的決定性因子。本研究組認為，要提高盛澤鎮(zhèn)居民的心肺復蘇知識和技能掌握水平，需：①從長遠的方面考慮、建立時間跨度長的培訓體系，同時在學校創(chuàng)設有關(guān)急救的課程，由專業(yè)人員定期培訓考核;②以社區(qū)為單位建立定期培訓考核體制，利用醫(yī)聯(lián)體單位，對社區(qū)居民定期進行急救自救培訓及考核;③醫(yī)院可設立急救培訓基地，向盛澤鎮(zhèn)居民定期開放，供居民定期學習和培訓。④政府應利用媒體力量加大宣傳力度，提高居民急救自救意識。通過此調(diào)查顯示：具有醫(yī)學背景的專業(yè)人員展開心肺復蘇知識與技能培訓，能明顯提高基層民眾CPR技能知信行水平，有利于提高院前心肺復蘇成功率，對于構(gòu)建基礎社區(qū)居民的心肺復蘇培訓管理有效模式也有積極意義。綜上而言，推廣普及CPR一方面需要規(guī)范的組織實施、另一方面還需政府部門的扶持與支持，更需要廣大社會民眾的全體參與。對于醫(yī)學專業(yè)工作者而言，更肩負著培訓的重要任務，需作出積極的努力！

參考文獻

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[3] 黃海燕.集中護理管理模式對心源性心臟驟停心肺復蘇患者應激反應的影響D.廣東醫(yī)學，2015，23（4）：647-650.

[4] 孫麗霞.萊蕪市社區(qū)居民心肺復蘇知信行情況調(diào)查分析齊魯護理雜志，2014，22（6：59-60.

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[7] 黃素芳，嚴 麗，張鳳玲，等.應用新版心肺復蘇及心血管急救指南評價醫(yī)護人員胸外心臟按壓質(zhì)量[J].護理學雜志，2013，28（3）：4.

[8] 郭麗珠，胡大一.心源性猝死患者家屬行基礎心肺復蘇對搶救成功率的影響[J].心臟雜志，2010（2）：212-214.