胡吉東　呂雪霞

【摘要】目的 探討血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合用于流感患者篩查的臨床價值。方法 收集2019年11月～2020年2月在我院發(fā)熱門診診治的疑似流感患者826例，經(jīng)病原學(xué)抗原檢測后確診為流感病毒感染者126例，非流感者700例。對兩組患者進(jìn)行血常規(guī)和CRP的檢測分析，記錄并收集兩組患者的血常規(guī)的各項指標(biāo)、CRP指標(biāo)等方面的數(shù)據(jù)，并根據(jù)兩種檢測方式的差異進(jìn)行準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性進(jìn)行對比分析。結(jié)果 流感組白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目、血小板數(shù)目、CRP平均值低于非流感組，單核細(xì)胞百分比、嗜堿性粒細(xì)胞百分比高于非流感組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準(zhǔn)確性高于單獨進(jìn)行血常規(guī)或CRP檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在實際的流感檢測工作中，通過血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢測能夠更好的進(jìn)行診斷，提高診斷效率。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī);C反應(yīng)蛋白（CRP）;流感篩查

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

流感通常是由于流感病毒引發(fā)，屬于較為嚴(yán)重的呼吸道疾病，季節(jié)性明顯，傳染性強，具有較高的發(fā)病率[1]。這就需要通過有效的檢測手段進(jìn)行診斷，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此，本文通過流感組與非流感組患者血常規(guī)與CRP指標(biāo)的差異，進(jìn)一步了解聯(lián)合檢測在流感患者篩查中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年11月～2020年2月就診于稷山縣人民醫(yī)院發(fā)熱門診的疑似流感病毒感染者826例，最后經(jīng)病原學(xué)抗原檢測后確診為流感病毒感染者126例（甲型流感106例、乙型流感20例），其中男61例，女65例，平均年齡24歲。非流感組患者700例，其中男410例，女290例，平均年齡33歲。采集兩組患者的一般資料信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析?？梢钥闯鰞山M患者一般資料雖然具有一定程度差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器與方法

采集兩組患者空腹靜脈血2 mL，進(jìn)行血常規(guī)和CRP的檢測分析。血常規(guī)檢測：日本希森美康XT-1800i全自動血細(xì)胞分析儀;CRP檢測：南京基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的免疫熒光定量檢測儀，所用的試劑、校準(zhǔn)品及質(zhì)控品均和儀器配套，且在有效期內(nèi)。流感病毒抗原檢測：采用杭州創(chuàng)新生物檢控技術(shù)有限公司試劑盒（膠體金法），由經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的采集人員統(tǒng)一使用咽拭子采集咽喉分泌物。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測記錄并收集兩組患者血常規(guī)的各項指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)等方面的數(shù)據(jù)，并根據(jù)兩種檢測方式的差異進(jìn)行準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性進(jìn)行對比分析。其中血常規(guī)檢測指標(biāo)包括：白細(xì)胞數(shù)目（WBC）、中性粒細(xì)胞數(shù)目（Ne#）、淋巴細(xì)胞數(shù)目（Ly #）、單核細(xì)胞數(shù)目（Mo#）、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目（Eo#）、嗜堿性粒細(xì)胞數(shù)目（Ba#）、中性粒細(xì)胞百分比（Ne%）、淋巴細(xì)胞百分比（Ly%）、單核細(xì)胞百分比（Mo%）、嗜酸性粒細(xì)胞百分比（Eo%）、嗜堿性粒細(xì)胞百分比（Ba%）、血小板數(shù)目（PLT）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采集兩組患者的各項數(shù)據(jù)信息，用統(tǒng)計學(xué)SPSS 20.0軟件進(jìn)行對比分析。利用率（%）表示兩種檢測方式的差異進(jìn)行準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性的計數(shù)信息，通過卡方檢驗，利用（x±s）來對血常規(guī)的各項指標(biāo)、CRP指標(biāo)的計量資料進(jìn)行表示。經(jīng)t檢驗，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P <0.05。

2 結(jié) 果

2.1 流感患者與非流感患者各項指標(biāo)的均值比較情況

流感組WBC、Ne#、Ly #、PLT、CRP平均值低于非流感組，Mo%、Ba%平均值高于非流感組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其余各項指標(biāo)均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1及續(xù)表1。

2.2 兩種檢測方式的差異進(jìn)行準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性對比分析

血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準(zhǔn)確性為：72.03 %（79+516/826）、敏感性為：62.70 %（79/126）、特異性：73.71 %（516/700）。血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準(zhǔn)確性高于單獨進(jìn)行血常規(guī)或者CRP檢測，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

流感是一種傳染性較強的疾病，在實際的診斷工作中主要是通過臨床表現(xiàn)等進(jìn)行判斷，患者一旦發(fā)病會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，但是這些癥狀與正常的呼吸道疾病有很大的相似點，因此也會導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的情況[4]。而通過血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢測，針對患者白細(xì)胞數(shù)量及分類、CRP水平等指標(biāo)可以進(jìn)一步的對患者進(jìn)行診斷[5]。在檢測過程中，如果患者CRP水平出現(xiàn)增加的情況，需要予以重視，由于CRP主要是針對肝臟合成，一旦患者出現(xiàn)急性的感染疾病會導(dǎo)致CRP迅速增高，也是診斷感染疾病的重要方式[6]。

研究發(fā)現(xiàn)流感組白細(xì)胞數(shù)目（WBC）、中性粒細(xì)胞數(shù)目（Ne#）、淋巴細(xì)胞數(shù)目（Ly #）、血小板數(shù)目（PLT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）平均值低于非流感組，單核細(xì)胞百分比（Mo%）、嗜堿性粒細(xì)胞百分比（Ba%）平均值高于非流感組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其余各指標(biāo)均無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1及續(xù)表1。血常規(guī)檢測的準(zhǔn)確性為：57.63%、敏感性為：53.17%、特異性：58.73%;CRP檢測的準(zhǔn)確性為：53.03%、敏感性為：52.34%、特異性：53.14%;血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準(zhǔn)確性為：72.03%、敏感性為：62.70%、特異性：73.71%;血常規(guī)聯(lián)合CRP檢測的準(zhǔn)確性高于單獨進(jìn)行血常規(guī)或者CRP檢測，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。有文章[7]探討過白細(xì)胞與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合用于流感患者篩查臨床價值研究，本文研究內(nèi)容增加了血小板數(shù)目的比較，以更確切的反應(yīng)聯(lián)合檢測在流感患者篩查中的臨床價值。

綜上所述，在實際的流感診治工作中，對于基層醫(yī)院無法實現(xiàn)流感病原學(xué)實驗室檢測的患者，血常規(guī)與CRP聯(lián)合檢測，可幫助臨床醫(yī)師早期判斷流感，從而能夠較好地指導(dǎo)臨床醫(yī)師有針對性用藥，預(yù)防繼發(fā)性感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[7] 劉光美，陳 方，于春華，等.外周血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合用于流感患者篩查臨床價值研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（7）：835-836.1671-3826.2018.07.37.