加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性心衰伴貧血患者的療效觀察

溫馨　黃煒　韓曉東

【摘要】目的 此研究主要分析加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)慢性心衰伴隨貧血患者的治療療效。方法 我院所診斷的76例心衰伴貧血的患者作為此次研究的研究對(duì)象并按照統(tǒng)計(jì)學(xué)中的隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組38例采取常規(guī)的西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組38例在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后觀察比較兩組患者的治療總有效率和疾病癥狀改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，兩組患者的癥狀均得以改善，治療均有所療效，實(shí)驗(yàn)組的治療效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就中醫(yī)證候積分上，實(shí)驗(yàn)組的積分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯在慢性心衰伴貧血患者具有明顯的臨床效果，可以緩解病患的癥狀，加速治療進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯;慢性心衰;貧血;治療效果

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

慢性心衰常伴隨著貧血癥狀且就目前形勢(shì)看，貧血的出現(xiàn)率正在增加[1]。就臨床資料來(lái)看，貧血已經(jīng)成為慢性心衰致死的重要因素[2]。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料顯示，糾正患者的貧血情況以及貧血癥狀能夠有效減輕慢性心衰伴隨貧血患者的臨床癥狀，并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。當(dāng)前，對(duì)于慢性心衰伴貧血患者還沒(méi)有完全的治愈辦法，主要是通過(guò)中醫(yī)或西醫(yī)單一的診療作為治療方法，但治療效率較低，西醫(yī)通常使用促紅細(xì)胞生成素、輸血以及鐵劑進(jìn)行治療，沒(méi)有特別有效的治療方法。為了提升此類患者的治療率，緩解他們的疾病痛苦，本次研究從中西醫(yī)合力合作的角度出發(fā)，在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上加入重要加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯，看此類方法是否具有臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇年限為2017年9月～2019年4月采集我院慢性心衰伴貧血患者76例作為研究對(duì)象。性別統(tǒng)計(jì)：男40例、女36例，年齡49～72歲，平均（58.61±3.58）歲;病程2～14年，平均（8.34±4.67）年。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組38例，實(shí)驗(yàn)組38例。兩組患者均患有慢性心衰且伴隨著貧血，此次實(shí)驗(yàn)已征得患者及患者家屬的同意，排除有精神病史和具有認(rèn)知障礙的病患，并對(duì)患者的過(guò)敏情況進(jìn)行排查。在對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的西醫(yī)診療，即強(qiáng)心劑、利尿劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及硝酸酯類。具體藥品名稱為地高辛片（每人每天一次，每次0.125 mg）、呋塞米片（每人每天一次，每次20～40 mg）、福辛普利鈉片（每人每天一次，每次10 mg）、單硝酸異山梨酸片（每人每天2～3次，每次0.5～1片），持續(xù)治療60天。

實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)合療的方式，即除上述在對(duì)照組的西醫(yī)使用上加入加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪30 g、茯苓30 g、丹參15 g、桑寄生12 g、淫羊藿12 g、當(dāng)歸6 g）每日用水飯后半小時(shí)煎服200 mL，每天早晚分兩次服用，持續(xù)治療60天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床上的慢性心力衰竭癥狀為胸悶、心悸、舌苔脈象等，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)患者的癥狀變化進(jìn)行判斷。癥狀消失或基本消失為顯效;癥狀改善為有效;癥狀無(wú)變化甚至加重為無(wú)效。治療有效率=（有效加顯效）/例數(shù)*100%。同時(shí)對(duì)患者的中醫(yī)證候積分進(jìn)行比較，數(shù)值越低代表臨床癥狀越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料x(chóng)2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（x±s）編導(dǎo)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

經(jīng)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的顯效10例，有效26例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.74%;對(duì)照組顯效6例，有效22例，無(wú)效10例，治療總有效率為73.68%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2 中醫(yī)證候積分

經(jīng)研究證明，實(shí)驗(yàn)組在治療前的中醫(yī)證候積分為27.47±3.84，治療后為9.34±8.06;對(duì)照組在治療前的中醫(yī)證候積分為28.55±3.96，治療后為14.26±8.21。經(jīng)過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的對(duì)比可以明顯發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)證候積分明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭（簡(jiǎn)稱為：慢性心衰）在臨床上的主要癥狀為心悸、胸悶、氣短、浮腫。[3]目前，對(duì)于慢性心衰的發(fā)病原因還不明確，猜測(cè)與營(yíng)養(yǎng)不良、鐵元素含量低有關(guān)，臨床上也還沒(méi)有治愈方法，只能依靠藥物進(jìn)行緩解，益氣養(yǎng)血，活血化瘀。中醫(yī)認(rèn)為，慢性心衰伴隨貧血主要屬于喘證、心悸和水腫等范疇，病理位置在心腎脾，主要是因?yàn)闅庋澨?、心腎陽(yáng)虛、瘀血水停，因此需要進(jìn)行溫腎利水。

加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯主要的作用就是補(bǔ)血補(bǔ)氣從而保障心肌供血，舒張冠狀動(dòng)脈，抵抗心律失常，還能提高促紅細(xì)胞生成素水平已改善心肌功能，提升治療效果，恢復(fù)患者的健康[4]。加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的黃芪、當(dāng)歸能夠補(bǔ)氣生血，使用丹參、茯苓能夠活血化瘀、健脾利水。將這些藥物進(jìn)行配伍，再結(jié)合患者的具體癥狀加減藥物能夠有效標(biāo)本同治，縮小心梗面積，從而改善心腎功能。傳統(tǒng)的西藥治療盡管有一定的緩解作用，但會(huì)對(duì)腸胃、腎臟功能產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，而加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的茯苓與丹參可以健脾利胃，幫助腸胃功能，因此，在療效的發(fā)揮的前提下還能有效遏制不良反應(yīng)，降低副作用產(chǎn)生的可能。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用中西藥都能夠?qū)β孕乃グ殡S貧血患者產(chǎn)生一定的治療效果，但在傳統(tǒng)西藥使用的基礎(chǔ)上聯(lián)用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯能夠有效改善中醫(yī)中的心腎陽(yáng)虛證候，改善心功能，提升治療總有效率，同時(shí)緩解患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

當(dāng)前，慢性心衰伴隨貧血的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因還在探索之中，因此改善慢性心衰伴隨貧血患者的臨床癥狀以及貧血情況應(yīng)該成為治療的重點(diǎn)，綜上所述，加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯的應(yīng)用可以緩解慢性心衰伴貧血患者的癥狀，緩解他們的痛苦，并能增加療效，提升治療效率，可以在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 健.左卡尼汀結(jié)合促紅細(xì)胞生成素對(duì)老年慢性心衰合并貧血患者心功能的影響[J].中國(guó)處方藥，2019，17（11）：91-92.

[2] 黃 波，丁躍有，曹佳齊，趙莉芳，鮑曉梅.促紅細(xì)胞生成素結(jié)合左卡尼汀對(duì)老年慢性心衰合并貧血患者心功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6741-6742.

[3] 黃顯莉.探討左卡尼汀聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素對(duì)慢性心衰合并貧血病人心功能的改善作用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（19）：155.

[4] 朱紅玉，游小蘭，謝雄娥.慢性心衰合并貧血患者血漿中纖維蛋白原檢測(cè)的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（22）：4085-4086.

[5] 馮 冰，王 浩，沈元弟，王 琥，王紅娣，唐靜怡.蔗糖鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療老年糖尿病患者慢性心衰合并貧血[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（16）：1-2+5.

[6] 葉長(zhǎng)青，鄭 興.住院慢性心衰患者貧血患病率與心功能的關(guān)系及血紅蛋白濃度對(duì)其住院死亡率的影響[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2006（09）：977-980.