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      產(chǎn)后乳房穴位按摩結(jié)合心理彈性支持對產(chǎn)后泌乳的影響

      2020-12-16 03:01:36譚蜀艷韋素芬

      譚蜀艷 韋素芬

      【摘要】目的 分析產(chǎn)后乳房穴位按摩+心理彈性支持對產(chǎn)后泌乳的影響。方法 選擇2019年3月~2019年8月在醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦110例,按照入院時間,將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組,各55例。其中對照組進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理,實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)后乳房穴位按摩+心理彈性支持干預(yù)。評價兩組產(chǎn)婦首次泌乳時間、泌乳量以及乳房舒適度、心理狀態(tài)情況。結(jié)果 實驗組首次泌乳時間短于對照組,且泌乳質(zhì)量和PRL分泌情況優(yōu)于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組乳房舒適度情況優(yōu)于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分差距不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,都出現(xiàn)一定程度的降低,且實驗組顯著低于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房穴位按摩,配合心理彈性支持干預(yù),可以促進(jìn)泌乳,增加乳房舒適度,調(diào)試產(chǎn)婦的心理狀態(tài),屬于比較可靠的產(chǎn)后服務(wù)項目,因此可以鼓勵推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后乳房穴位按摩;心理彈性支持;產(chǎn)后泌乳

      【中圖分類號】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

      隨著人們意識觀念的進(jìn)步,對于自然分娩和母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可度越來越高。母乳中含有豐富的營養(yǎng)成分,可以支撐嬰兒時期的生長發(fā)育需求。而產(chǎn)婦要想順利的哺乳,需要有較好的泌乳能力,保證乳房能夠分泌出足夠的母乳進(jìn)行喂養(yǎng)。而對這一點來說,有很多因素都會影響乳房的泌乳能力,包括心理因素、飲食因素、生活習(xí)慣因素等。但同樣的,通過外界干預(yù),比如按摩、中藥外敷、中藥沐足等,可以促進(jìn)乳汁的分泌,這也是催乳師行業(yè)發(fā)展的由來。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2019年1月~2019年5月在醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦110例,年齡23~37歲,平均(27.81±5.25)歲;孕周38~42周,平均(40.06±3.17)周;初產(chǎn)婦73例,經(jīng)產(chǎn)婦37例。按照入院時間,將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組,各55例。選擇的產(chǎn)婦都沒有其他并發(fā)癥,認(rèn)知功能正常,不存在嚴(yán)重器官障礙疾病或乳房畸形,同意進(jìn)行此研究且簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料對比,差異不顯著。

      1.2 方法

      對照組:進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后乳房護(hù)理,及時進(jìn)行通乳,定時清洗乳房,保持乳頭干凈衛(wèi)生;出現(xiàn)乳房脹痛的產(chǎn)婦,使用硫酸鎂濕熱敷,為產(chǎn)婦提供如何科學(xué)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識教育。

      實驗組:在上述基礎(chǔ)上增加產(chǎn)后乳房穴位按摩+心理彈性支持。(1)乳房穴位按摩:操作之前護(hù)理人員清洗和消毒雙手,首先將熱毛巾濕敷于乳房,熱敷5 min,身體素質(zhì)允許的情況下可以配合使用自制按摩液或缺乳精油;以雙手大小魚際部沿乳房外側(cè)環(huán)形按揉1 min,再由上而下逐步推壓兩側(cè)乳房,一手固定住乳房,另一手自乳房根部向上推行至乳頭處;選擇肝俞、脾俞、腎俞等穴位,使用拇指進(jìn)行依次點壓,再點揉膻中穴與兩側(cè)中府穴1 min,最后掐少澤、拿肩井等穴位,3 min/次;分別用拇指雙手同時向上抖動乳房外側(cè)3次,再用雙手食指由乳腺管到乳頭方向擠壓乳暈周圍,隨后用五指輕抓乳房。(2)心理彈性支持:重視產(chǎn)前護(hù)理,護(hù)理人員要幫助產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)的知識,讓她們知曉可能面對的臨產(chǎn)應(yīng)激反應(yīng),事先做好準(zhǔn)備;向孕婦及家屬詳細(xì)介紹產(chǎn)時各個產(chǎn)程的變化,尤其是生理現(xiàn)象的變化,比如宮縮、羊水和胎心監(jiān)測等;指導(dǎo)他們有效配合護(hù)理人員進(jìn)行操作,讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒安危;針對不同產(chǎn)程給出對應(yīng)的護(hù)理措施,比如在第一產(chǎn)程鼓勵孕婦多喝水,及時排便,適量活動,進(jìn)行連續(xù)電子胎兒監(jiān)護(hù)讓孕婦觀看胎兒胎心及宮縮,給予相應(yīng)講解。及時了解產(chǎn)婦心理狀態(tài),根據(jù)對應(yīng)的原因進(jìn)行心理干預(yù),緩解其產(chǎn)生的不良心理情緒;積極與產(chǎn)婦溝通,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,尤其說明順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的不同優(yōu)勢,讓產(chǎn)婦自主選擇。在產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的心理彈性水平,根據(jù)評估結(jié)果對產(chǎn)婦的心理承受能力等進(jìn)行針對性疏導(dǎo)和干預(yù),提升產(chǎn)婦的心理彈性;調(diào)查產(chǎn)婦的家庭狀況,督促家人給出更多的精神支持,使產(chǎn)婦得到自我肯定和自我認(rèn)同的效能。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察和統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的首次泌乳時間、泌乳質(zhì)量(泌乳量+喂養(yǎng)情況進(jìn)行評價),檢查垂體泌乳激素(PRL)的分泌情況。借助問卷的形式讓產(chǎn)婦形容乳房舒適度,分為0級-無不適感;Ⅰ級-有輕微脹痛感,但不影響正常生活;Ⅱ級-有中度脹痛感,并影響睡眠,但可以忍受;Ⅲ級-重度脹痛感,難以忍受。另外評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài),使用焦慮和抑郁自評量表進(jìn)行評估。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      使用SPSS處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以%表示,實行x2檢驗,計量資料以x±s表示,實行t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 產(chǎn)婦泌乳情況對比

      實驗組首次泌乳時間為(26.8±2.3)h,泌乳質(zhì)量為(3.7±0.8)分,PRL 水平為(427.5±76.4)ng/mL;對照組則分別為(37.0±3.7)h,(2.7±0.4)分,(304.1±48.5)ng/mL;可以看出,實驗組首次泌乳時間短于對照組,且泌乳質(zhì)量和PRL分泌情況優(yōu)于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 產(chǎn)婦乳房舒適度對比

      實驗組出現(xiàn)為0 級42例,Ⅰ級9例,Ⅱ級3例,Ⅲ級1例,對照組分別出現(xiàn)33例,10例,6例,6例,可以看出,實驗組乳房舒適度情況優(yōu)于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 產(chǎn)婦心理狀態(tài)對比

      干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分差距不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,都出現(xiàn)一定程度的降低,且實驗組顯著低于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

      3 討 論

      母乳對于嬰兒的喂養(yǎng)有很大的價值,可以滿足嬰兒生長發(fā)育的養(yǎng)分需求。但是因為多種因素的影響,很多女性在產(chǎn)后不能順利泌乳,或者分泌的乳汁質(zhì)量、含量很低,或者出現(xiàn)乳汁淤積、不暢通等問題,無法滿足嬰兒的喂養(yǎng)需求。嚴(yán)重的產(chǎn)婦還可能帶來乳房疾病,威脅身體健康。而這個問題的出現(xiàn),有多種因素都可能帶來影響。部分食物會阻止乳汁的分泌,比如洋蔥;產(chǎn)婦心理狀態(tài)不良,影響到身體激素分泌的平衡,進(jìn)而阻止乳汁的分泌;產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥,或初產(chǎn)后通乳工作做得不到位,導(dǎo)致乳房淤積、出現(xiàn)腫塊等,也會阻止乳汁的分泌。

      因為這些因素的影響,出現(xiàn)催乳師的工作崗位,專門對產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行催乳,效果比較明顯。過去臨床多采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理,使用母嬰同室、早接觸早吸吮等方法,但母乳喂養(yǎng)量仍未有所改善。在當(dāng)前實施的催乳方法中,按摩乳房穴位,進(jìn)行心理干預(yù),是其中比較有效的手段。乳房按摩是新出的進(jìn)行乳房護(hù)理的技術(shù),是通過按摩手法和穴位刺激的作用,刺激乳房正常生理功能的發(fā)揮,促進(jìn)體內(nèi) PRL、催乳素的大量分泌,并且可以疏通乳腺管,繼而增加乳汁泌出量。科學(xué)的乳房按摩手段,不僅有助于疏通全身血液循環(huán),促進(jìn)早泌乳及多泌乳,提高純母乳喂養(yǎng)率,同時也能緩解產(chǎn)婦乳房不適感,改善其心理狀態(tài),對母嬰良好關(guān)系的建立具有重要意義。

      本次研究證明,實驗組首次泌乳時間短于對照組,且泌乳質(zhì)量和PRL分泌情況優(yōu)于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組乳房舒適度情況優(yōu)于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)前,兩組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分差距不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后,都出現(xiàn)一定程度的降低,且實驗組顯著低于對照組,差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      4 結(jié) 語

      總而言之,對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房穴位按摩,配合心理彈性支持干預(yù),可以促進(jìn)泌乳,增加乳房舒適度,調(diào)試產(chǎn)婦的心理狀態(tài),屬于比較可靠的產(chǎn)后服務(wù)項目,因此可以鼓勵推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 蔡秀娟.產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(16):157-159.

      [2] 李 蕾,付凌云,張曉毅.產(chǎn)后乳房按摩結(jié)合心理彈性支持對剖宮產(chǎn)后泌乳的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(23):2999-3002.

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