參芪扶正注射液治療前列腺癌的研究進展

張松 馬高祥 齊煉文

（中國藥科大學 江蘇 南京 211100）

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一[1]。近年來，由于飲食方式改變、老齡化加劇及診療水平的提高，我國前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已居男性惡性腫瘤發(fā)病率第6位[2]。較之10 年前，我國前列腺癌患者生存率已有很大提高，但與美國等發(fā)達國家相比仍有較大差距，其5 年生存率分別為66.4%和99.5%[3]。目前，臨床治療前列腺癌主要包括放療、化療、內分泌治療等方式[4]，然而，當前列腺癌晚期發(fā)展為去勢抵抗性前列腺癌或發(fā)生轉移時，療效往往不佳，且患者中位生存時間僅有10 ～12 個月[5]。研究顯示，參芪扶正注射液聯合化療等在腫瘤治療中取得顯著療效，不僅能減輕毒副作用，還能提高患者免疫功能和生活質量[4]。本文就參芪扶正注射液在前列腺癌治療進行綜述。

1.參芪扶正注射液化學成分及概述

參芪扶正注射液是以黃芪和黨參為主要原料加工而成的中藥制劑，為國家中藥Ⅱ類新藥，具有益氣扶正、消癥散結的功效[6]。組方中主要有效成分包括皂苷、黃酮、多糖等[7-8]，其中，毛蕊異黃酮葡萄糖苷、芒柄花素、黃芪皂苷、多糖等為方中黃芪的主要有效成分，黨參苷、氨基酸等為黨參的主要活性成分[9-10]?，F代藥理和臨床研究均顯示該方在改善免疫、抗腫瘤和抗疲勞等方面具有較好的藥理活性，用于輔助化療藥物治療多種腫瘤，以增加化療療效和減輕化療毒副作用[6,11]。

2.參芪扶正注射液藥理和臨床應用研究

2.1 參芪扶正注射液的藥理研究

吳炎卿等[12]通過體外方式研究參芪扶正注射液對前列腺癌PC-3 細胞增殖效應及其機制，結果顯示，參芪扶正注射液能濃度依賴性抑制PC-3 細胞的體外增殖，誘導其凋亡，其機制可能與死亡受體通路、線粒體通路和內質網通路及氧化還原反應有關。黃芪作為該方中的主要原料，對前列腺癌PC-3細胞也具有同樣的藥理作用。卜威振等[13]用黃芪多糖對前列腺癌PC-3 細胞進行處理后，發(fā)現黃芪多糖能抑制PC-3 細胞增殖，并誘導其凋亡的作用。包卿兵等[14]還進一步發(fā)現，黃芪注射液可可能通過抑制環(huán)氧化酶-2 活性降低前列腺素分泌，進而抑制PC-3 細胞的生長。

2.2 參芪扶正注射液在前列腺癌治療中的臨床應用

楊宏等[15]通過聯合使用多西紫杉醇和參芪扶正注射液治療前列腺癌，發(fā)現與單用化療藥相比，聯合使用能明顯增加自然殺滅細胞的數量，且治療不良反應事件減少。陳舜琦等[16]在使用曲普瑞林的基礎上聯合參芪扶正注射液治療晚期前列腺癌，結果顯示，與對照組相比，聯合使用可降低血清中前列腺癌特異性抗原和睪酮水平，降低毒副作用，增加患者總生存率，值得臨床應用。尹娟等[17]通過應用內分泌藥物聯合參芪扶正注射液治療放棄去勢手術的高齡前列腺癌患者，發(fā)現聯合使用能增加患者依從性和耐受性，改善患者生存質量。同理，多篇臨床研究也表明，雄激素阻斷結合參芪扶正注射液治療前列腺癌療效顯著[18-20]。

3.展望

綜上所述，參芪扶正注射液治療前列腺癌具有較大優(yōu)勢。通過與現代醫(yī)學結合，能顯著提高療效，減少化療、放療過程中的毒副作用，提高前列腺癌患者生存率，改善患者生存質量，因此，也體現出中醫(yī)藥在治療前列腺癌等惡性腫瘤中的巨大潛力。但目前藥理和臨床研究仍有不足，需進一步進行探索，如：（1）參芪扶正注射液在動物水平的研究尚無，需要在動物模型中進一步確證其功效；（2）臨床研究樣本量較少，且隨訪時間短，無法保證結果是否偏移，可采取大樣本、多中心的前瞻性隊列研究。