醫(yī)學(xué)人文理念在急診醫(yī)學(xué)教育中的運(yùn)用及意義

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診外科 高 明

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院 尹 梅

一、醫(yī)學(xué)人文理念的主要內(nèi)容

醫(yī)學(xué)人文理念主要是從人性、人的情感、文化、修養(yǎng)、道德等角度，對(duì)于人的行為進(jìn)行全方位的衡量與考慮，在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，還包含護(hù)理過(guò)程中的人際交往、人生觀、價(jià)值觀、個(gè)性品德等。醫(yī)學(xué)既不單純是自然科學(xué)，也不單純是人文社會(huì)科學(xué)，而是具有綜合性。1849 年，魏爾肖就在研究中指出，醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)。醫(yī)生要應(yīng)用良好的手段以及高效的溝通技巧，盡可能減少患者的病痛，挽救生命，縮短救治的時(shí)間，這符合醫(yī)學(xué)人文理念的相關(guān)特點(diǎn)。而急診醫(yī)學(xué)教育是21 世紀(jì)發(fā)展最快的醫(yī)學(xué)門類之一，在現(xiàn)代化醫(yī)院創(chuàng)設(shè)的過(guò)程中，只有進(jìn)行優(yōu)秀的急診教育才能夠緩和醫(yī)患矛盾。同時(shí)，學(xué)生在向醫(yī)生身份轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，掌握醫(yī)學(xué)人文精神，具備良好的人文素養(yǎng)，可以顯著提高自己的業(yè)務(wù)能力。

二、急診教育的特點(diǎn)

從目前急診室教育的情況來(lái)看，急診病人發(fā)病急、變化快，隨機(jī)性非常大，病情的形成原因比較復(fù)雜。只有進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷，根據(jù)病人的相關(guān)特征進(jìn)行靈活的分析，在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)環(huán)境以及醫(yī)療技術(shù)知識(shí)下進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷，才能夠提高患者生存率，緩解患者痛苦。在這樣的背景下，醫(yī)學(xué)生不僅要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、良好的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、冷靜的頭腦、平和的心態(tài)，還需要具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及良好的溝通技巧。在急診救治的過(guò)程中展現(xiàn)同理心，避免引發(fā)醫(yī)患矛盾。從這個(gè)角度來(lái)看，開展醫(yī)學(xué)人文教育，可以提升醫(yī)學(xué)生的適應(yīng)能力、接受能力，改善臨床角色任務(wù)完成情況，提升工作積極性、醫(yī)患溝通實(shí)效與臨床實(shí)踐能力。

三、運(yùn)用醫(yī)學(xué)人文理念提高急診醫(yī)學(xué)教育效果的對(duì)策

（一）全面進(jìn)行教學(xué)理念革新

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)急診教育的過(guò)程中，要革新傳統(tǒng)的教學(xué)思想，避免單純以業(yè)務(wù)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)作為衡量急診醫(yī)學(xué)水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，而是要全方位地將急診醫(yī)學(xué)教育與人文素質(zhì)相結(jié)合，對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)和實(shí)際的業(yè)務(wù)素質(zhì)兩手抓，促進(jìn)學(xué)生協(xié)同能力的發(fā)展。

教育過(guò)程中，要始終以病人為中心，尊重病人的相關(guān)需求，將整個(gè)急診護(hù)理工作回歸到人的需求層面，最首要的是考慮患者的需求、患者的疾病發(fā)展情況，而不僅僅是將患者作為學(xué)習(xí)的工具。在教育的過(guò)程中，要充分理解患者的感受，了解患者的病痛，換位思考，雙向溝通，發(fā)揮人道主義精神，學(xué)生要適應(yīng)自己的身份轉(zhuǎn)換，積極救死扶傷。

（二）強(qiáng)化教學(xué)團(tuán)隊(duì)的人文素養(yǎng)

強(qiáng)化帶教老師的人文素養(yǎng)，通過(guò)課程方式的調(diào)整，在原有的業(yè)務(wù)素質(zhì)教學(xué)體系中加入人文教學(xué)的部分。

1.帶教老師是教學(xué)的關(guān)鍵。從目前的醫(yī)院管理實(shí)際情況來(lái)看，急診科室的醫(yī)生工作非常繁重，因而只能用有限的時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行教授。這就要求醫(yī)院優(yōu)中選優(yōu)，對(duì)于帶教老師進(jìn)行精準(zhǔn)的選拔，既要考慮帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，也要考慮其人文理念，將責(zé)任心強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的教師放到教學(xué)的第一線，使得教師可以全方位為學(xué)生提供教學(xué)?？稍趯?shí)際工作中，明確帶教工作的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，將帶教老師的選拔作為基礎(chǔ)性工作，給出可量化、可視化的直觀指標(biāo)，如通過(guò)考核評(píng)分確定人員是否具有帶教資格，了解帶教老師工作能力上的不足等，確保帶教工作質(zhì)量。

2.醫(yī)院也要對(duì)績(jī)效管理制度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，通過(guò)合理的激勵(lì)以及政策上面的放寬等，使得帶教老師可以專心教學(xué)，并且為帶教老師提供更多的晉升機(jī)會(huì)、對(duì)外交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、向上進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其可以接觸到一線學(xué)術(shù)研究的具體成果，并且應(yīng)用最新的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行技術(shù)層面的提升。

3.在課程調(diào)整方面，醫(yī)院要對(duì)急診醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行一定的課程體系調(diào)整，加入一定數(shù)量和質(zhì)量的人文課程理念，例如醫(yī)學(xué)生命倫理、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、法律學(xué)、心理護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，使學(xué)生可以在學(xué)習(xí)的過(guò)程中從技術(shù)角度出發(fā)探究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療診治過(guò)程中復(fù)雜的人性和倫理。并且運(yùn)用良好的溝通手段，與患者進(jìn)行溝通，結(jié)合法律途徑保護(hù)自己的合法權(quán)益，盡可能地避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。所有課程內(nèi)容應(yīng)保證完整、科學(xué)，與現(xiàn)有科目能夠良好地契合。如在臨床研究類科目中，應(yīng)加入人文倫理、基本法律等內(nèi)容，使研究工作能夠在合理合法的情況下開展。為避免增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，還應(yīng)在進(jìn)行課程調(diào)整的過(guò)程中控制增加內(nèi)容的總量，不宜超過(guò)10 分鐘/周。

4.在教學(xué)的過(guò)程中，醫(yī)院還可以結(jié)合多媒體教學(xué)方式以及多種靈活的教學(xué)方法，例如任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法等，讓學(xué)生帶著目的和任務(wù)去一線進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)。通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式等，讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院一線實(shí)習(xí)之前，就通過(guò)線上課程了解到相關(guān)的醫(yī)院工作視頻、疾病發(fā)展視頻、與病人溝通的相關(guān)視頻等，完成線上的一些作業(yè)。帶教老師再根據(jù)學(xué)生的作業(yè)完成情況以及提出的針對(duì)性問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)。這不僅可以節(jié)省帶教老師的時(shí)間，還可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，加深學(xué)生對(duì)于人文醫(yī)學(xué)理念的認(rèn)識(shí)程度。

（三）培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)

首先，相對(duì)于醫(yī)院的其他科室來(lái)說(shuō)，急診科室具有廣譜性，且工作強(qiáng)度非常大，對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生的個(gè)人體能、心理都是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，很多急診室醫(yī)生節(jié)假日也不能休息。且由于急診科室的患者病情大多危急，患者和家屬會(huì)存在非常明顯的焦慮、抑郁情況，非常急躁，對(duì)于急診科室的護(hù)理人員也不夠理解，很多醫(yī)務(wù)人員常常在工作的過(guò)程中感到痛苦和壓抑，也難免將負(fù)面情緒帶入工作中，久而久之，這也就為醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生埋下了隱患。

其次，在醫(yī)療教育的過(guò)程中，要鍛煉學(xué)生良好的心理素質(zhì)，尤其是提高適應(yīng)能力、接受能力、理解能力，從情感態(tài)度等方面認(rèn)識(shí)患者的處境。醫(yī)院要強(qiáng)化心理教育、道德教育，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，使學(xué)生學(xué)會(huì)以更加平和的態(tài)度去看待他人、看待世界、看待自己目前所面臨的處境，并且通過(guò)積極的心理排解方式緩解自身的壓力。例如，帶教老師可以向?qū)W生介紹與患者發(fā)生矛盾時(shí)，如何通過(guò)休息、聽音樂(lè)、向他人傾訴等方式，合理地控制情緒，而不是與患者發(fā)生糾紛與沖突。

最后，急診科室教育還要保障醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者和家屬抱有較高的同情心和愛(ài)心，尤其是在兒童、老年人、危重病人護(hù)理的過(guò)程中，可以通過(guò)有效的溝通技巧，例如平和的眼神接觸、溫柔的肢體觸碰等方式，增進(jìn)患者對(duì)于護(hù)理行為的認(rèn)同和信任，緩和醫(yī)患關(guān)系。對(duì)于此前工作中出現(xiàn)的糾紛等進(jìn)行梳理，總結(jié)原因，并納入后續(xù)工作中，積極予以預(yù)防，借助醫(yī)學(xué)人文理念改善療護(hù)質(zhì)量。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)人文理念在急診醫(yī)學(xué)教育中有著非常廣泛的應(yīng)用，可以提高學(xué)生的適應(yīng)能力、接受能力、任務(wù)轉(zhuǎn)換能力、工作積極性以及溝通的實(shí)踐能力。從本文的分析可知，研究醫(yī)學(xué)人文理念的應(yīng)用以及意義，有利于我們從發(fā)展的角度看待目前急診醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)展。因而，我們要加強(qiáng)系統(tǒng)性研究，更廣泛地進(jìn)行深入的課程改革，提高教學(xué)的有用性。