IgM反應(yīng)是熊去氧膽酸和苯扎貝特治療原發(fā)性膽汁性膽管炎的預(yù)后生物標(biāo)志物

【據(jù)《J Gastroenterol Hepatol》 2019年11月報(bào)道】題：IgM反應(yīng)是熊去氧膽酸和苯扎貝特治療原發(fā)性膽汁性膽管炎的預(yù)后生物標(biāo)志物(作者Takano K等)

原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)患者對(duì)熊去氧膽酸(UDCA)不敏感，有可能發(fā)展為肝硬化和肝衰竭。苯扎貝特可作為這些患者的二線藥物選擇。該研究旨在評(píng)價(jià)UDCA聯(lián)合苯扎貝特治療UDCA難治性PBC的遠(yuǎn)期療效，并探討影響預(yù)后的因素。

在445例接受UDCA治療的患者中，150例患者對(duì)UDCA單藥治療無(wú)效，并接受了長(zhǎng)期UDCA聯(lián)合苯扎貝特治療(中位，15年)。研究回顧性分析了這些患者的數(shù)據(jù)資料。使用英國(guó)PBC風(fēng)險(xiǎn)和GLOBE評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，聯(lián)合治療使血清生化指標(biāo)和肝移植風(fēng)險(xiǎn)顯著改善。無(wú)肝硬化相關(guān)癥狀或肝相關(guān)事件的患者ALP、GGT和免疫球蛋白M(IgM)的累積正常率明顯高于有肝硬化相關(guān)癥狀或肝相關(guān)事件的患者。總的來(lái)說(shuō)，IgM持續(xù)出現(xiàn)一直是肝硬化相關(guān)癥狀和肝相關(guān)事件發(fā)生的重要因素。IgM≥240 mg/dl患者的生存率明顯低于IgM<240 mg/dl患者。因此，IgM是長(zhǎng)期預(yù)后的很好的替代預(yù)測(cè)因子。在隨訪期間，沒(méi)有患者因不良事件而停止聯(lián)合治療。

研究結(jié)果表明，長(zhǎng)期UDCA聯(lián)合苯扎貝特治療對(duì)UDCA難治性PBC患者是有益的，IgM反應(yīng)可作為臨床長(zhǎng)期預(yù)后的有用的預(yù)測(cè)性生物標(biāo)志物。

摘譯自TAKANO K, SAEKI C, OIKAWA T, et al. IgM response is a prognostic biomarker of primary biliary cholangitis treated with ursodeoxycholic acid and bezafibrate[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2019.

(吉林大學(xué)第一醫(yī)院感染病中心肝病科 李艷艷 高潤(rùn)平 報(bào)道)