林明芳

(福建省福州神經(jīng)精神病防治院,福州,350007)

根據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道顯示,我國老年人出現(xiàn)睡眠障礙的患者發(fā)生率達(dá)到47.2%～50.00%,患者在存在長期慢性睡眠障礙問題的情況下,很容易導(dǎo)致免疫力低下等情況的發(fā)生,對老年人的身體健康造成嚴(yán)重威脅,增加各種疾病的患病率。與此同時(shí),會(huì)導(dǎo)致原發(fā)疾病的加重,對患者的生命質(zhì)量等造成影響,隨著近些年的發(fā)展推進(jìn),我國老年精神病患者的發(fā)病率逐漸增多,其疾病主要是受到患者自身心理和精神等方面的疾病所導(dǎo)致,而睡眠障礙則為患者的臨床表現(xiàn)之一,需要對此問題進(jìn)行解決,提高患者治療效果。本研究則基于此,將人性化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用,探究其在臨床中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月福州神經(jīng)精神病防治院收治的老年精神疾病并存在睡眠障礙患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組50例,所有患者中男58例,女42例,年齡58～77歲,平均年齡(65.34±4.34)歲,患者均符合CCMD-3《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》的診斷標(biāo)準(zhǔn),病情患者年齡在55歲以上,排除患者存在肝腎等重大器官損傷的可能性,排除依從性較差的患者,排出存在意識(shí)障礙的患者等。

1.2 研究方法 本研究給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù),對患者進(jìn)行病情監(jiān)測,并對患者的居住環(huán)境進(jìn)行清潔等。觀察組患者則采用人性化護(hù)理干預(yù),具體實(shí)施方法如下:1)藥物指導(dǎo):根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗精神類藥物或是催眠藥物,實(shí)現(xiàn)對患者精神癥狀的有效控制,并注意對患者的用藥過程進(jìn)行監(jiān)控,避免患者出現(xiàn)隨意更換藥物或是更改服藥劑量的情況,并注意從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā),給予患者對癥護(hù)理,查看患者是否因?yàn)橛盟幎嬖诓涣挤磻?yīng),一旦發(fā)現(xiàn),立即報(bào)告主治醫(yī)生,給予患者及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)。2)心理護(hù)理:護(hù)理人員對患者但是心理情況進(jìn)行了解,明確導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠癥狀的原因,并定期對患者展開睡眠情況綜合評估,給予患者針對性的心理護(hù)理,對患者進(jìn)行開導(dǎo),并多與患者接觸交流,保證與患者建立良好關(guān)系,多傾聽患者想法,給予患者陪伴,對患者的情緒進(jìn)行安撫,并為患者制定個(gè)性化的護(hù)理措施,實(shí)現(xiàn)對患者不良心理情況的緩解。3)環(huán)境護(hù)理:對病情進(jìn)行清潔,保證病房環(huán)境,定期開窗通風(fēng),保證空氣清新,溫度適宜,并將患者的床單被褥進(jìn)行定期更換,盡量減少病房噪聲,保證病區(qū)安靜,將護(hù)理操作活動(dòng)等放在白天,避免夜間對患者睡眠造成不良影響。4)健康宣教:護(hù)理像患者講解睡眠教育,將患者對于睡眠障礙的認(rèn)知偏差進(jìn)行糾正,不以睡眠時(shí)間多少作為對患者睡眠質(zhì)量好壞進(jìn)行評價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn),并避免將失眠狀況和健康下降等問題進(jìn)行聯(lián)系。從而將患者對于失眠的恐懼感進(jìn)行消除,避免毒藥物產(chǎn)生依賴,從而在提高配合依從性的同時(shí),養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。5)生活護(hù)理:在睡前叮囑患者用溫水泡腳,將患者存在的不良睡眠習(xí)慣進(jìn)行糾正,對患者進(jìn)行積極鼓勵(lì),促進(jìn)其適當(dāng)參加體育鍛煉。針對病情較重,需長期臥床的患者來說,還需要護(hù)理人員幫助其進(jìn)行翻身,并對患者的受壓部位進(jìn)行按摩,同時(shí)適當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)。并從老年患者的營養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行出發(fā),為患者制定合理的飲食方案,指導(dǎo)患者適量飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 采用PSQI量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),其中PSQI量表中主要包括19個(gè)自評項(xiàng)目和5個(gè)他評項(xiàng)目,其中第19個(gè)自評項(xiàng)目和5個(gè)他評項(xiàng)目不參與到計(jì)分中,而其他的18個(gè)項(xiàng)目主要組成7個(gè)成分,主要為睡眠時(shí)間,睡眠障礙,催眠藥物,睡眠效率,入睡時(shí)間,日間功能和睡眠質(zhì)量。其中,每個(gè)成分均按0～3分積分,將各積分累計(jì)得出PSQI的總分,總分在0～21分,分?jǐn)?shù)高,表示患者睡眠質(zhì)量差[1]。

2 結(jié)果

觀察組患者和對照組患者實(shí)施護(hù)理方法前的PSQI評分總分分別為(11.95±1.92)分和(11.38±1.99)分。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在給予護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的PSQI總分為(9.45±0.44)分,而對照組則為(11.03±1.20)分,觀察組效果更顯著,2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年精神患者受到自身心理和精神狀態(tài)等因素的影響,很容易發(fā)生睡眠障礙問題,患者所對應(yīng)的臨床表現(xiàn)主要為入睡困難和醒的較早,對其睡眠癥狀造成影響的主要因素為精神癥狀,其中主要包括了興奮,焦慮,緊張和抑郁等,還與藥物因素,軀體因素和環(huán)境因素等。護(hù)理工作中一項(xiàng)在基本職責(zé)就是在給予患者基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)上對患者的睡眠和休息進(jìn)行滿足,而人性化護(hù)理則是將患者作為工作的主要出發(fā)點(diǎn),給予患者及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù),其中包括對患者飲食進(jìn)行干預(yù),對患者存在的心理問題進(jìn)行緩解,并結(jié)合患者的實(shí)際情況,對其護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行合理改善,保證護(hù)理實(shí)施的有效性,并糾正患者的不良睡眠習(xí)慣等,實(shí)現(xiàn)心理上和生理上全方面改善患者睡眠質(zhì)量的效果[3]。本研究結(jié)果顯示:觀察組患者和對照組患者實(shí)施護(hù)理方法前的PSQI總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在給予護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的PSQI總分為(9.45±0.44)分,低于對照組,效果更為顯著。

綜上所述,將人性化護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用在老年精神患者睡眠障礙問題中,可有效提高護(hù)理效果,改善患者臨床癥狀,提高患者睡眠質(zhì)量,可在臨床推廣使用。