王 麗

（臨淄區(qū)婦幼保健院，山東 淄博 255400）

細菌耐藥性屬于一種臨床上比較常見的現(xiàn)象，導致這一情況出現(xiàn)的原因有很多，主要包括濫用抗生素藥物以及不合理使用抗菌類藥物等，這些現(xiàn)象會導致菌株失去對抗菌藥物的敏感性，而且隨著耐藥菌株的大量繁殖，還會極大的提高細菌的耐藥性，這就導致抗菌藥物的治療效果嚴重下降。所以，就有必要加強臨床微生物檢驗以及細菌耐藥性檢測等工作，使臨床用藥更具有規(guī)范性。因此，本次研究選取我院各個科室的5820株致病菌采用細菌耐藥性監(jiān)測以及臨床微生物檢驗，旨在確認在臨床上開展細菌耐藥性監(jiān)測以及臨床微生物檢驗工作的應用價值[1]。詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年2月～2020年2月各個科室的5820株致病菌，對獲取的標本進行常規(guī)培養(yǎng)、分離以及鑒定后，開展細菌耐藥性監(jiān)測以及臨床微生物檢驗。

1.2 方法

對收集的所有標本通過開展細菌耐藥性監(jiān)測以及臨床微生物檢驗。主要使用VITEK全自動微生物分析系統(tǒng)開展微生物檢驗工作，通過藥敏條監(jiān)測細菌的耐藥性，并利用細菌鑒定藥敏分析儀對藥敏條進行處理。同時，結合肉湯稀釋法測量抗菌藥物的最小抑制菌濃度，并觀察和分析細菌的實際耐藥性。

2 結 果

在對收集的5820株致病菌株進行分離后，發(fā)現(xiàn)其種2982株屬于革蘭陽性球菌51.24%；其余2838株屬于革蘭陰性桿菌48.76%。其中，排在前五種的細菌分別是：大腸埃希氏菌1318株22.64%；肺炎克雷伯亞亞種1238株21.27%；銅綠假單胞菌801株13.76%；金黃色葡萄球菌602株10.34；不動桿菌274株4.71%。而其他菌株主要是變形桿菌屬、腸球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌等，共1587株27.27%。

大腸埃希菌的耐藥性最強，耐藥率在前五位的分別是：氨芐西林（85. 71%）、替卡西林（84. 69%）、哌拉西林（82. 54%）、萘啶酸（81.77%）以及頭孢克肟（58.73%），但是其對美羅培南的耐藥率最低（0.0%），對阿米卡星以及頭孢哌酮的耐藥率均未超過1.5%。肺炎克雷伯亞亞種對阿米卡星、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林的耐藥率均為0%。并且對阿莫西林、氨曲南以及左氧氟沙星的耐藥率均處于較低水平[2]。銅綠假單胞菌對氨芐西林的耐藥率最高，為95.00%，對左氧氟沙星、環(huán)丙沙星以及頭孢吡肟耐藥性較差，均不超過7%.金黃色葡萄球菌對青霉素G以及氨芐西林的耐藥率均為100%，對頭孢唑啉的耐藥率為50.00%,對左氧氟沙星以及環(huán)丙沙星的耐藥性均不超過6.00%。

3 討 論

近些年來在臨床上，細菌耐藥性問題尤為嚴重，甚至極大的影響到了對患者的臨床治療效果。之所以會如此，主要是因為細菌能產生耐藥性的原因就是其本身就具有耐藥性基因，而且在臨床上大量的應用抗生素藥物，這就進一步促使耐藥菌株的產生，甚至還會出現(xiàn)多重耐藥菌株，這也就必然會對臨床治療效果造成影響[3]。再加上近些年來，在臨床上廣譜抗生素的大量應用，導致細菌耐藥性問題進一步加劇，很多的專家學者為了能夠保證抗菌藥物的有效性，也積極的開展深入性的研究，防止由于藥物使用不當而引發(fā)的不良失誤。有研究人員發(fā)現(xiàn)[4]，開展良好的細菌耐藥性監(jiān)測以及臨床微生物檢驗工作，能夠起到很好的預防效果。在現(xiàn)如今的臨床治療中，為患者選擇合適的抗感染和抗菌藥物，將能夠很好的保證患者的健康和安全。尤其是在開展抗菌治療時，需要選擇能夠對細菌生長造成抑制，并能夠消滅致病菌的藥物。而在對患者開展抗菌治療的過程中，很容易會出現(xiàn)細菌耐藥性的問題。而為了能夠有效的積極細菌耐藥性問題，就需要做好細菌耐藥監(jiān)測以及微生物監(jiān)測，這樣就能夠更好的掌握細菌的實際情況，并為患者選擇針對性的抗菌藥物。.

本文也就這一觀點開展深入的分析。本次研究中：在對收集的5820株致病菌株進行分離后，發(fā)現(xiàn)其種2982株屬于革蘭陽性球菌51.24%；其余2838株屬于革蘭陰性桿菌48.76%。其中，排在前五種的細菌分別是：大腸埃希氏菌1318株，肺炎克雷伯亞亞種1238株，銅綠假單胞菌801株，金黃色葡萄球菌602株，不動桿菌274株。而其他菌株主要是變形桿菌屬、腸球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌等[5]。大腸埃希菌的耐藥性最強，肺炎克雷伯亞亞種則對多種藥物的耐藥率為0%，銅綠假單胞菌對氨芐西林的耐藥率最高，金黃色葡萄球菌對青霉素G以及氨芐西林的耐藥率均為100%。這充分說明了臨床上有很多致病菌都存在著極強的耐藥性，但是這些耐藥菌也有其針對性的抗菌藥物，為了能夠更有效的開展對患者的治療，就要選擇敏感性高的抗菌藥物，但是也不能夠濫用抗菌藥物。尤其是在臨床治療時，需要系統(tǒng)的對致病菌進行系統(tǒng)性的分析，并進行有效的檢驗和分析，切實掌握致病菌的具體屬性，從而能夠“對癥下藥”，這樣就能夠有效提高對患者的治療效果，避免患者出現(xiàn)院內感染問題，提供患者高質量的醫(yī)療服務[6]。

綜上所述，在臨床上開展細菌耐藥性監(jiān)測以及臨床微生物檢驗工作有著極其顯著的作用，能夠有效的掌握細菌耐藥性的變遷，從而指導對患者的臨床規(guī)范性用藥，提高對患者的治療效果。