劉加紅

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

臨床常見(jiàn)病、多發(fā)性慢性病癥為糖尿?。―M），其屬代謝性終身疾病，機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)[1]，誘導(dǎo)全身各組織發(fā)生功能障礙，分析發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與遺傳、環(huán)境及膳食不規(guī)律等因素有關(guān)，患者患病后有消瘦、多飲及多尿等表現(xiàn)，部分群體因糖代謝異常、免疫力低下，易發(fā)生多項(xiàng)并發(fā)癥，流行病學(xué)顯示，60%的DM可引起糖尿病足、神經(jīng)病變等，威脅患者身心健康、也增加治療難度。研究表明，此病患者早期癥狀無(wú)特異性、起病隱匿，若僅借助評(píng)估體征、癥狀等形式，無(wú)法評(píng)估機(jī)體狀態(tài)，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，因此早期如何進(jìn)行有效診斷方式、成為臨床的關(guān)注熱點(diǎn)，利于為后期治療提供參考、改善患者預(yù)后[2]，鑒于此，本文分析DM患者行對(duì)癥檢驗(yàn)的效果，匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧研究，數(shù)據(jù)收集本院2019年4月～2020年8月收治的100例DM患者為科研組，男56例、女44例，年齡44～78歲，平均（60.35±5.46）歲；病程2～11a，平均（6.25±1.14）a；BMI值19～26 kg/m2，平均（23.29±5.47）kg/m2；文化程度:≤初中36例，高中34例，≥大專(zhuān)30例；另?yè)袢⊥谑罩蔚?00例健康體檢者為體檢組，男55例、女45例，年齡45～79歲，平均（60.54±5.58）歲；BMI值18～25 kg/m2，平均（23.01±5.24）kg/m2；文化程度：≤初中37例，高中33例，≥大專(zhuān)30例。P＞0.05、可比較。均知情、簽署“知情同意書(shū)”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

【科研組納入標(biāo)準(zhǔn)】①與“1999年世界衛(wèi)生組織制定標(biāo)準(zhǔn)”相符[3]；②呈消瘦、多飲多食等表現(xiàn)；③病程≥2a、年齡40～80歲；④臨床資料完整。

【科研組排除標(biāo)準(zhǔn)】①重要臟器功能衰竭；②近期服用大劑量糖皮質(zhì)激素；③伴心血管疾病、周?chē)芗膊?；④伴急性感染、酮癥酸中毒；⑤＜3月內(nèi)服用影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度的藥物；⑥精神異常；⑦中途退出研究。

1.2 方法

2組均行血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)診斷，為確保檢驗(yàn)工作順利開(kāi)展，檢驗(yàn)前3 d叮囑檢驗(yàn)者劇烈活動(dòng)，嚴(yán)禁飲用茶、咖啡等飲料，確保機(jī)體處素食狀態(tài)，檢驗(yàn)前1 d進(jìn)食12 h左右，第2 d晨間、空腹時(shí)抽取3 mL靜脈血，離心、待檢，分離血清后，將樣本放置于-20℃環(huán)境保存，糖化血紅蛋白分析儀+高液壓相法血紅蛋白（HbA1c），伯樂(lè)生命醫(yī)學(xué)產(chǎn)品有限公司提供試劑盒；全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清C肽、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），尿素氮（BUN）用脲酶法檢測(cè)，血肌酐（Cr）用苦味酸法檢測(cè)，試劑盒由羅氏診斷試劑有限公司提供，嚴(yán)格按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

DM診斷標(biāo)準(zhǔn)：①檢查者服用葡萄糖75 g后，2 h后對(duì)葡萄糖濃度檢測(cè)，相關(guān)值≥11.1 mmol/L；②空腹?fàn)顟B(tài)下，葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L；③隨機(jī)檢測(cè)葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床指標(biāo)：檢測(cè)血清C肽、FPG、2hPG、HbA1c、BUN、Cr。

②檢驗(yàn)結(jié)果：血糖檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)記錄血清C肽+糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)excel表整理，SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]表示，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

科研組（n=100）：血清C肽0.42±0.31 ug/L，F(xiàn)PG值8.96±1.74 mmol/L，2hPG值18.72±2.34 mmol/L，HbA1c值9.18±1.64%，Cr值62.34±2.41 umol/L，BUN值5.78±1.45 mmol/L；體檢組：血清C肽1.38±0.54 ug/L，F(xiàn)PG值4.12±0.27 mmol/L，2hPG值6.16±1.38 mmol/L，HbA1c值5.36±1.17%，Cr值57.63±2.56 umol/L，BUN值4.12±0.53 mmol/L，t=15.4178,27.4871,46.2339,18.9618,13.3962,10.7525；與體檢組比較，科研組血清C肽更低，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c、Cr及BUN指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 檢驗(yàn)結(jié)果

血糖檢驗(yàn)確診100例，確診率為100.00%；血清C肽+糖化血紅蛋白檢驗(yàn)確診98例，確診率為98.00%，2者比較符合率無(wú)差異，x2=0.5051，P=0.4772，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

研究報(bào)道[5]，糖化血紅蛋白+血清C肽聯(lián)合檢驗(yàn)此病能提高確診率，分析發(fā)現(xiàn)：①人體血液中紅細(xì)胞蛋白的依附機(jī)制較顯著，其轉(zhuǎn)化為糖化血紅蛋白可對(duì)機(jī)體胰島素B細(xì)胞分泌功能正確反映、準(zhǔn)確反映胰島B細(xì)胞功能，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)受血糖因素的干擾，可對(duì)患者＜8周內(nèi)血糖波動(dòng)直觀反映，即便近期食用對(duì)血糖有影響的食物，也不會(huì)引起血糖明顯波動(dòng)，具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性良好及實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，作為診斷DM的常見(jiàn)方式，但單獨(dú)檢驗(yàn)效果欠佳、仍需聯(lián)合檢驗(yàn)。

②研究表明[6]，人體內(nèi)表達(dá)較穩(wěn)定的指標(biāo)為血清C肽，其源自有核細(xì)胞，其屬半胱氨酸蛋白酶抑制劑，其可有效抑制組織蛋白酶B、內(nèi)源性半胱氨酸蛋白酶活性，具體分析發(fā)現(xiàn)：血清C肽與DM發(fā)生、發(fā)展有直觀聯(lián)系，對(duì)機(jī)體血管病變、神經(jīng)病變等流程均參與，可作為評(píng)估此病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且該指標(biāo)可對(duì)腎功能減退情況直觀反映，其水平與DM疾病進(jìn)展呈負(fù)相關(guān)，臨床借助此指標(biāo)對(duì)DM疾病進(jìn)行診斷時(shí)，外源性胰島素雖未影響診斷結(jié)果，但胰島素可影響診斷結(jié)果，增加誤診或漏診等風(fēng)險(xiǎn)，不適用于胰島素治療者，因此聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)馨l(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、提高疾病確診率，利于達(dá)到遠(yuǎn)期療效機(jī)制、具實(shí)踐價(jià)值。

本研究示：①與體檢組比較，科研組血清C肽更低，F(xiàn)PG、2hPG、HbA1c、Cr及BUN指標(biāo)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明2者聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)馨l(fā)揮協(xié)同輔助機(jī)制，盡早明確DM疾病的嚴(yán)重程度、制定對(duì)癥治療辦法，改善患者預(yù)后；②病理診斷為100%，聯(lián)合檢驗(yàn)診斷為98.00%，2者比較符合率無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明本文與何麗鳳[7]文獻(xiàn)相似，因此2者聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)芟噍o相成，與病理檢查結(jié)果的符合率較高，可盡早診斷疾病、提高疾病確診率，效果較理想。

綜上所述：DM患者行血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)?zāi)鼙M早評(píng)估疾病進(jìn)展、發(fā)生情況，可為后期治療提供參考數(shù)據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。