心理危機干預對四肢高壓電燒傷截肢患者心理應激指標的影響

李淑清，張雅男

（吉林省人民醫(yī)院燒傷整形外科，吉林 長春 130021）

電燒傷是人體與電源直接接觸后電流進入人體，進而轉變?yōu)闊崮埽瑢е聶C體的肌肉、神經、血管、骨骼等大量深部組織發(fā)生壞死的表現(xiàn)。高壓電燒傷后會導致患者的局部組織嚴重毀損，具有極高的截肢率，甚至導致終生殘廢。截肢往往發(fā)生在患者毫無心理準備的情況下，其身心狀況遭受到巨大的傷害，易出現(xiàn)強烈的心理應激反應，產生抑郁、焦慮反應，嚴重者會出現(xiàn)自殺傾向[1]。心理危機干預技術是為處于心理心理危機中的個體提供的有效積極的心理支持，以改善不良心理狀態(tài)，避免心理危機的發(fā)生概率[2]。本文就人性化護理干預在慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中的應用效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年9月～2019年9月我院80例四肢高壓電燒傷截肢患者，將其按照隨機方法分成兩組。對照組40例中：男21例，女19例；年齡18～74歲，平均（46.2±5.6）歲；住院時間10d～3個月，平均（25.1±8.0） d。研究組40例中：男22例，女18例；年齡18～75歲，平均（46.3±5.5）歲；住院時間10 d～3個月，平均（25.2±8.1） d。且組間基線數(shù)據對比均衡性良好，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)心理護理，給予患者安慰、支持、保證、勸解、疏導和環(huán)境調整等心理干預。在此基礎上研究組采用美國心理學家Gilliland和James提出的包含確定問題、保證安全、提供心理支持、提出并驗證變通的應對方式、制訂計劃、承諾實施在內的危機干預6步法模型，干預方法如下。①確?；颊甙踩?。最大限度的把患者的生理和心理傷害降低最小，強調與患者溝通交流，為患者提供心理支持，使其積極接納。②提出并驗證應對危機的變通方式。充分利用環(huán)境資源和各種積極應對方式，讓患者了解更多的問題解決方式和途徑，使其建立建設性的思維方式。③制定計劃。結合患者的自控性和自主性為其制定行動計劃，以克服情緒失衡狀態(tài)。④承諾實施。回顧計劃和行動方案，并獲得患者的回饋答案，實施結合患者實際的危機干預方案。此外采用無功能肢體與肌電義肢功能對照技術和穩(wěn)定疏導方法等為患者提供心理支持，并讓其他安裝假肢的病友現(xiàn)身示范，以緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

1.3 觀察指標

運用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評定兩組護理前后的不良情緒改善情況，評分越低說明焦慮、抑郁癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

護理前研究組的SAS、SDS評分為（57.4±6.2）分、（5 6.3±6.1）分；對照組的評分為（5 6.5±6.3）分、（ 55 . 9 ± 6 . 4 ） 分； 組 間 相 比， 差 異 無 統(tǒng) 計 學 意 義（t=0.644,0.286；P＞0.05）。護理后研究組的SAS、SDS評分為（32.5±3.6）分、（33.2±3.5）分；對照組的評分為（44.6±4.1）分、（45.3±4.2）分；組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.422,13.998；P＜0.01）。兩組護理后的SAS、SDS評分與干預前相比均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組護理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心理危機是指某一個體在突然遭遇突發(fā)重大的應激事件，且不能回避，但又不能采用

通常應激解決方式來應對，進而所出現(xiàn)的一種心理失衡狀態(tài)[3]?；颊咴谠馐芨邏弘姛齻麜r，電流會通過患者的身體損傷其四肢部位，部分嚴重者還伴有神經、血管及其他組織損傷，嚴重者會導致殘疾或死亡。由于多數(shù)患者往往需要截肢處理，其機體肢體的完整性受損，極易產生各種不良清理，引發(fā)心理危機，印象概嚴重影響其生存質量。

高壓電燒傷患者遭受創(chuàng)傷后易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應激障礙，存在焦慮、抑郁情緒，繼而出現(xiàn)精神、情感、性格紊亂等表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生精神分裂癥，因此除了給予患者常規(guī)治療外，還應對患者進行心理和社會功能的治療[4]。本研究發(fā)現(xiàn)研究組護理干預后的SAS、SDS評分明顯低于對照組，結果提示通過對患者進行心理危機干預技術干預，不但能緩解患者的負性情緒，還能建立和諧護患關系，而且對促進患者康復有重要意義。

綜上所述，對四肢高壓電燒傷保肢失敗患者實施心理危機干預，可顯著改善患者的負面情緒，減輕心理應激反應，可在臨床積極推廣和應用。